- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Клинические формы хронического бруцеллеза (г.П. Руднев, 1955 г.)
- •Коды по мкб-10
- •При обследовании больного с подозрением на бруцеллез
- •Лабораторная диагностика бруцеллеза
- •Алгоритм диагностики хронического бруцеллеза
- •Дифференциально-диагностические признаки хронического бруцеллеза, хронического неспецифического полиартрита, туберкулезного полиартрита и иерсиниозов
- •Лечение бруцеллеза
- •Этиотропная терапия бруцеллеза
- •Патогенетическая терапия бруцеллеза
- •Правила выписки из стационара реконвалесцентов бруцеллеза
- •Диспансерное наблюдение реконвалесцентов бруцеллеза
- •Профилактические мероприятия по борьбе с бруцеллезом
- •Лабораторная диагностика чумы
- •Острое начало болезни, резко выраженная интоксикация, высокая температура тела, головная боль, возбуждение, невнятная речь, “пьяная” походка
- •Конец исследования
- •Алгоритм постановки диагноза “Чума, легочная форма”
- •Дифференциальная диагностика кожно-бубонной формы чумы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного бубона
- •Лечение чумы
- •Этиотропная терапия чумы
- •Патогенетическая терапия чумы
- •Критерии выписки реконвалесцентов чумы из стационара
- •Диспансерное наблюдение реконвалесцентов чумы
- •Профилактика чумы
- •Схемы профилактического применения антибактериальных препаратов при чуме
- •Туляремия Классификация туляремии
- •Коды по мкб-10
- •Опорные диагностические признаки туляремии
- •Лечение туляремии
- •Этиотропная терапия туляремии
- •Для этиотропной терапии туляремии
- •Диспансерное наблюдение реконвалесцентов туляремии
- •Профилактика туляремии
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Лабораторная диагностика бруцеллеза
Тип исследования |
Метод |
Материалы |
Примечания |
Бактериологическое
|
|
Кровь, костный мозг, моча, желчь, мокрота, спинномозговая жидкость, лимфатические узлы, пунктат селезенки
|
Возбудители бруцеллеза обладают значительной устойчивостью во внешней среде, высоковирулентны и контагиозны. Работать с культурами бруцелл разрешается только в специализированных лабораториях. Метод трудоемкий и длительный (до 30 дней после засева). |
Биологическое |
|
Моча, кал, трупы, молоко, пищевые продукты, объекты внешней среды |
|
Серологическое |
РА Райта РПГА Проба Кумбса РНГА ИФА РИФ |
Кровь |
Диагностический титр РА Райта и РНГА – 1:200. |
Аллергологическое |
Аллергическая проба Бюрне |
|
Учет результатов – через 24-48 часов. |
Дифференциально-диагностические признаки острого бруцеллеза, брюшного тифа, ОРВИ и лептоспироза
Признаки
|
Острый бруцеллез |
Брюшной тиф |
ОРВИ |
Лептоспироз |
Начало |
Острое, реже постепенное |
Постепенное |
Острое |
Острое |
Лихорадка и ее продолжительность |
38-39°С, неправильная, достигает максимума на 2-3 день, держится в течение нескольких недель и месяцев |
38-39°С, волнообразная, достигает максимума на 5-8 день, держится в течение 2-3 недель
|
37-39°С, достигает максимума в 1 сутки, держится в течение 3-5 дней
|
39-40°С, повышается в течение нескольких часов, держится до 2 недель
|
Интоксикация |
Умеренная |
Выраженная |
Умеренная |
Выраженная |
Головная боль |
Умеренная |
Умеренная |
Умеренная |
Сильная |
Озноб
|
Потрясающий
|
Не наблюдается
|
Нечасто познабливание |
Умеренный, часто |
Потливость |
Выражена |
Не характерна |
Умеренная |
Не характерна |
Внешний вид
|
Гиперемия лица и шеи без одутловатости |
Бледность лица
|
Гиперемия лица
|
Гиперемия и одутловатость лица |
Конъюнктивит, склерит |
Не характерны
|
Не характерны
|
Характерны
|
Резко выражены
|
Поражение суставов |
Характерно
|
Не наблюдается
|
Не наблюдается
|
Не наблюдается
|
Гепатолиенальный синдром |
Характерен
|
Характерен
|
Не характерен
|
Характерен
|
Сыпь
|
Не характерна
|
Розеолезно- папулезная, скудная, появляется на 8-9 день
|
Не характерна
|
Мелкоточечная, розеолезно- папулезная, пятнисто-папулезная, эфемерная, появляется на 3-5 день |
Гемограмма
|
Лейкопения, относительный лимфоцитоз, умеренное увеличение СОЭ
|
Лейкопения, анэозинофилия, лимфо- и моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ |
Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, СОЭ нормальная или умеренно увеличена |
Лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ |