- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Клинические формы хронического бруцеллеза (г.П. Руднев, 1955 г.)
- •Коды по мкб-10
- •При обследовании больного с подозрением на бруцеллез
- •Лабораторная диагностика бруцеллеза
- •Алгоритм диагностики хронического бруцеллеза
- •Дифференциально-диагностические признаки хронического бруцеллеза, хронического неспецифического полиартрита, туберкулезного полиартрита и иерсиниозов
- •Лечение бруцеллеза
- •Этиотропная терапия бруцеллеза
- •Патогенетическая терапия бруцеллеза
- •Правила выписки из стационара реконвалесцентов бруцеллеза
- •Диспансерное наблюдение реконвалесцентов бруцеллеза
- •Профилактические мероприятия по борьбе с бруцеллезом
- •Лабораторная диагностика чумы
- •Острое начало болезни, резко выраженная интоксикация, высокая температура тела, головная боль, возбуждение, невнятная речь, “пьяная” походка
- •Конец исследования
- •Алгоритм постановки диагноза “Чума, легочная форма”
- •Дифференциальная диагностика кожно-бубонной формы чумы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного бубона
- •Лечение чумы
- •Этиотропная терапия чумы
- •Патогенетическая терапия чумы
- •Критерии выписки реконвалесцентов чумы из стационара
- •Диспансерное наблюдение реконвалесцентов чумы
- •Профилактика чумы
- •Схемы профилактического применения антибактериальных препаратов при чуме
- •Туляремия Классификация туляремии
- •Коды по мкб-10
- •Опорные диагностические признаки туляремии
- •Лечение туляремии
- •Этиотропная терапия туляремии
- •Для этиотропной терапии туляремии
- •Диспансерное наблюдение реконвалесцентов туляремии
- •Профилактика туляремии
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Алгоритм диагностики хронического бруцеллеза
Наличие
рецидивирующего лихорадочного
заболевания, сопровождающегося высокой
температурой, ознобами, потами
Есть
Исследование
продолжается
Поражение
опорно-двигательного аппарата (артриты,
артралгии и другие синовиты)
Есть
Исследование
продолжается
Поражение
периферической нервной системы (невриты,
плекситы и другие радикулиты)
Эпидемиологический
анамнез – контакт с больными животными,
их выделениями (моча, испражнения,
выделения из гениталий), мясными
субпродуктами при убое и шерстью,
употребление в пищу сырых молочных
продуктов (молоко, сливки, сметана, сыр
и др.)
Положительные
серологические реакции (РА Райта, РНГА,
РСК, РПГА, ИФА, РИФ, Кумбса)
Конец исследования
Диагноз:
“Хронический
бруцеллез”
Есть
Исследование
продолжается
Есть
Исследование
продолжается
Дифференциально-диагностические признаки хронического бруцеллеза, хронического неспецифического полиартрита, туберкулезного полиартрита и иерсиниозов
Признаки |
Хронический бруцеллез
|
Хронический неспецифический полиартрит |
Туберкулезный полиартрит
|
Иерсиниозы
|
Поражение суставов
|
Крупных
|
Крупных и мелких |
Крупных
|
Крупных и мелких |
Болевой синдром в области суставов |
Выражен
|
Выражен
|
Выражен при движении |
Выражен умеренно |
Деформация суставов |
Характерна
|
Характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Наличие фиброзитов, целлюлитов |
Характерно
|
Не наблюдается
|
Не наблюдается
|
Не наблюдается
|
Сочетание с поражением урогенитальной системы |
Характерно
|
Не наблюдается
|
Не наблюдается
|
Характерно
|
Гепатолиенальный синдром |
Характерен
|
Не характерен
|
Не характерен
|
Характерен
|
Лабораторная диагностика
|
Положительные реакция Кумбса, РСК, РНГА с бруцеллезными антигенами, ИФА крови, РИФ, проба Бюрне |
Резко положительные ревмопробы крови
|
Положительные пробы Манту и Коха
|
Положительные РА, РПГА, РНГА и ИФА крови с иерсиниозными антигенами
|
Лечение бруцеллеза
Режим постельный при выраженных симптомах интоксикации.
Основной вариант стандартной диеты.
Этиотропная терапия.
Патогенетическая и симптоматическая терапия.