Дифференциальная диагностика кожно-бубонной формы чумы

Нозологическая форма

Общие признаки

Отличительные признаки

1. Сибирская язва

Эпидемиологический анамнез (разделка туш и обработка шкур животных); наличие язвы, дно которой покрыто черным струпом, окруженной перифокальным отеком; регионарный лимфаденит; лихорадка, интоксикация

При сибирской язве интоксикация нарастает в течение 1-2 дней, менее выражена, чем при чуме; язва – на фоне хорошего самочувствия (появляется красное пятно с рез­ким кожным зудом, которое в течение несколь­ких часов трансформируется в язву), безболезненная; наличие по краям язвы “дочерних пузырьков”, обеспечивающих эксцентрический рост язвы; регионарные лимфоузлы безболезненны

2. Кожно-бубонная форма туляремии

Эпидемиологический анамнез (контакт с грызунами, раз­делка заячьих тушек); повышение темпера­туры тела, симптомы интоксикации; наличие некрупной язвы с перифокальным воспале­нием; регионарный лимфаденит

При туляремии интоксикация значительно более легкая, нет тремора языка, резкой тахикардии, расширения границ сердца; болезненность в об­ласти язвы умеренная, нет отека тканей вокруг язвы; бубон развивается медленно, менее болез­нен, без периаденита, вовлекается лишь 1 лимфоузел

3. Фурункул, карбункул

Лихорадка, интоксикация; наличие фурун­кула или карбункула, окруженного зоной гиперемии; болезненность кожного элемен­та; регионарный лимфаденит

При фурункуле и карбункуле интоксикация на­растает медленно, по мере развития местного гнойного процесса, выражена в меньшей степени; местные изменения развиваются в течение не­скольких дней; нет выраженного перифокального отека, при пальпации не отмечается “пальцевых отпечатков”;

наличие лимфангита на участке между карбункулом и регионарным лимфадени­том

4. Содоку

Острое начало с озноба и повышения тем­пературы тела до 39-40°С; в месте входных ворот – болезненный инфильтрат темно-красного цвета с последующей некротизацией и изъязвлением; регионарный лимфаденит

При содоку интоксикация выражена в меньшей степени; нет перифокального отека;

наличие лимфангита;

лихорадка волнообразная, сопро­вождается пятнистыми или уртикарными высыпа­ниями;

развитие первичного аффекта в месте укуса крысы