7. Личностные расстройства: модели психотерапевтической помощи

I. Личностные расстройства – общая характеристика (ЛР как прототип «большого» р-ва, контиинум «норма-акцентуация-ЛР» и др.) и классификация (ДСМ, МКБ, Кернберг, Клонингер и др.)

II. Психотерапия личностных расстройств в психоанализе

1) Частные концепции

- Х. Кохут (поддерживающая терапия НРЛ)

- О. Кернберг (вскрывающая терапия НРЛ, ПРЛ и др.)

- Дж. Мастерсон (интернализирующая терапия НРЛ и ПРЛ)

2) Общие положения (по Н. Мак-Вильямс)

- антисоциальное р-во личности (низкая эффективность, лечение неизменное, честность, некоторое безразличие)

- параноидное р-во личности (установление доверия, юмор, избегание прямой конфронтации, внимание к границам)

- шизоидное р-во личности (страх поглощение и вторжения, опора на образы, генерализация успехов терапии)

- мазохистическое р-во личности (самоповреждение, особенности переноса)

- истерическое р-во личности (недирективность и спокойствие, работа с защитами, переносом)

III. Когнитивная психотерапия расстройств личности

• Бэк и Фримен (основные убеждения, стратегии в поведении, работа с АМ, схемами)

4. Интегративная психотерапия (в основном, естественно, Соколова, но и Бурлакова, Чечельницкая)

Тактики психотерапевтического взаимодействия при симпотомокомплексе Грандиозного Я:

1. Шизоиды

- Богоподобный Всемогуще-Грандиозный Я – Не-Богоподобный Другой (толерантность к приближениям-отдалениям пациента, создание условий для реализации выбора оптимального расстояния Я-Другой)

2. Нарциссы

- Необыкновенно-Грандиозный Я – Восхищающийся Другой (отзеркаливание, уважение, поощрение индивидуализации, не скрывать удивление, не выражать неуместного сочувствия)

- Агрессивно-Всемогущий Я – Испуганный Другой

А) Критически-требовательная (подчеркивание отказа от насильственности, выражение уважения, тревоги за терапевтические отношения)

Б) Индуцирующее-страдательная (так же свойственно ПРЛ) (контейнирование, поощрение к выражению агрессии, предотвращение чувства вины)

3. Пограничные

- Альтруистически-Всемогущий Я – Нуждающийся в помощи другой (противостоять проективной идентификации)

8. Основные модели в теории и практики психотерапии

I. Психоаналитическая психотерапия

1) Фрейдизм (основные положения, концепция личности, психопатологии, теория драйвов)

2) Эго-психология (основные положения (отличия от фрейдизма, защитные механизмы (А. Фрейд), теория развития (Э. Эриксон))

3) Теория объектных отношения (М. Кляйн, М.Малер, Д. Винникот, В. Бион, О. Кернберг и др.)

4) Селф-психология (Х. Кохут)

II. Когнитивно-бихевиоральная терапия

1. Терапия, ориентированная на модификацию поведения (систематическая десенсибилизация (Вольпе), вовлекающие моделирование, тренинг ассертивности)

2. Терапия, основанная на модификации познавательных процессов (когнитивная, рационально-эмотивная)

- Когнитивная психотерапия А. Бека (основные положения и ключевые понятия, теории психопатологии (для примера – депрессии), техники)

- Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса (основные положения (модель А-В-С, концепция психического здоровья и цели РЭТ))

III. Гуманистическая и экзистенциальная психотерапия

1) Клиент-центрированная психотерапия К.Р. Роджерса (особенности, теория личности, модель психопатологии, методы)

2) Логотерапия В. Франкла (история возникновения метода, основные положения, методы)

IV. Гештальт-терапия Ф. Перлза (особенности, понятие контакта, уровни психической патологии, методы)

5. Системная семейная психотерапия

- предпосылки возникновения и основные положения (теория систем, принцип целостности, границы, контроль, коммуникации и др.)

- техники и методы

1) Модель С. Минухина (проницаемые и жесткие границы)

2) Модель М. Боуэна (триангуляция, роль образовательных моментов, генограмма