56. Сдвг – нейропсихологический и патопсихологический анализ.

1. Варианты синдрома СДВГ:

1. Сочетание дефицита внимания и гиперактивности ( самый распространенный);

2. Дефицит внимания без гиперактивности;

3. Гиперактивность без дефицита внимания.

1. Симптомы нарушения внимания.

1. Не способен сосредоточиться на деталях (про ребенка спрашивают способен он или нет сосредоточиться на деталях);

2. Сложно поддерживать внимание;

3. Создается впечатление, что он не слушает обращенную к нему речь;

4. Не придерживается инструкций и не завершает работу;

5. Исыпытывает ли сложности в организации самостоятельно выполняемых заданий.

3. Нейропсихологический анализ – 4 варианта синдрома.

Нейропсихологическая симптоматика СДВГ (по Осиповой и Понкратовой).

• Дефицит 1 блока и подкорковых образований – 91%.

• Отставании в развитии функций программирования и контроля – 77%

• Отставание в зрительно-пространственной функции – 46%

Возможны в сочетании нарушений. К пубертату явления СДВГ могут проходить, у кого-то синдром остается, но преобразуется, некоторые черты могут быть даже полезными.

Дети: не может усидеть на месте, ерзает и суетится, перебивает и вторгается в чужие разговоры, с трудом поддерживает внимание, не слушает других.

Взрослые: превышает скорость при вождении, теряет самообладание, склонен к проявлению зависимостей, с трудом поддреживает внимание – во время встерчи, при чтении, слишком много дел в расписании, трудоголик, склонен откладывать на потом.

Принципы коррекции СДВГ:

1. Правила для детей с СДВГ должны быть ясными и краткими и даваться чаще всего через визуальные, внешние модели презентации.

2. Последствия для управления поаедением детей с СДВГ должны быть более быстрыми и незамедлительными, чем для других детей, как поощрения, так и наказания.

3. Последствия должны быть более частыми из-за мотивационного дефицита.

4. Последствия должны быть более значительными, чем для обычных детей.

5. Позитивное должно педшестовать негативному.

6. Награда должна постоянно обновляться и предоставлять интересе.

7. Предвосхищение необходимо (нужно готовить человека).

Психосоматика и телесность

Вопрос 6. Внутренняя картина болезни как психологическая проблема (модели внутренней картины болезни).

Персоналии: Мудрóв, Захарьин, Остроумов, Бехтерев, Корсаков, Ганнушкин, Р.А. Лурия, А. Гольдшейдер, Г.А. Арина, В.В. Николаева, Е.Т. Соколова, А.Ш. Тхостов, А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев, В.М. Смирнов, Т.Н. Резникова, Н.Г. Кощуг, В.А. Ромасенко, К.А. Скворцов, Д.А. Степанович.

1. Проблема целостного подхода к больному (школа первых анатомов, идеи Гиппократа, положения холистического подхода в медицине, деонтология, отечественные представители – Мудрóв, Захарьин, Остроумов, Бехтерев, Корсаков, Ганнушкин и др.)

2. Определение ВКБ (Р.А. Лурия, А. Гольдшейдер – ауто- и аллопластическая картины болезни);

3. Характеристики ВКБ (универсальность, возможность отслеживания возникновения ВКБ у взрослого, продукт активности больного, вторичное явление со своей структурой, важна для дальнейшего существования, может быть использована в качестве мода лечения или средства диагностики, доступна коррекции);

4. Культурно-историческая модель (Г.А. Арина, В.В. Николаева, Е.Т. Соколова, А.Ш. Тхостов)

   1. Структура ВКБ (сенсорный, интеллектуальный и эмоциональный компоненты + личностный смысл у Г.А. Ариной и А.Ш. Тхостова ≈ мотивационный уровень у В.В. Николаевой и Е.Т. Соколовой);

   2. Динамика ВКБ (В.В. Николаева – изменение всех компонентов в зависимости от стадии лечения – позитивное отношение, разочарование, адаптация; Г.А. Арина, А.Ш. Тхостов – болезнь как миф – чувственная ткань, первичное и вторичное означение, личностный смысл – преградный, позитивный и конфликтный);

   3. Онтогенез ВКБ (закономерности становления ВКБ в детском возрасте; специфика ВКБ в младшем и подростковом возрастах, психологическое совладание с болезнью в детстве).

5. Модель А.В. Квасенко и Ю.Г. Зубарева (медицинский подход):

   1. Динамика соматогнозии: формирование (этапы – сенсологический, оценочный и отношение к болезни) и развитие в процессе развития заболевания (начальная стадия, стадия разгара болезни, выздоровление);

   2. Работа с больным на разных этапах лечения.

6. Информационная модель В.М. Смирнова и Т.Н. Резниковой:

   1. Структура ВКБ (церебральное информационное поле болезни, психологическая зона информационного поля болезни; субмодели – сенсорно-эмоциональный и логический блоки);

   2. Типы эмоциональных отношений больного к болезни (гипонозогностический, гипернозогностический, прагматический).

7. Психиатрический подход к ВКБ (в психопатологических категориях без анализа содержания ВКБ).

8. Методы исследования ВКБ (ЛОБИ, ТОБ и др.).

Исследования:

1. Динамика формирования ВКБ у больных с хронической почечной недостаточностью, В.В. Николаева и Е.Т. Соколова, 1995;

2. Социальные установки и отношение к онкологическим больным, В.Н. Герасименко, А.Ш. Тхостов, Н.Г. Кощуг, 1986;

3. Распространённость анозогнозии у онкологических больных, В.А. Ромасенко и К.А. Скворцов, 1961;

4. Анализ ситуации искажения смысла (с помощью ТАТ и модифицированной методики Дембо-Рубинштейн), А.Ш. Тхостов и др.;

5. Динамика структурная организация самооценки онкологических больных, Д.А. Степанович, Н.Г. Кощуг.