Вопрос 12. Основные положения культурно-исторического подхода к исследованию психосоматических явлений.

Персоналии: Л.С. Выготский, Г.А. Арина, А.Ш. Тхостов, В.В. Николаева, О.Е. Ефремова, Т.С. Бузина, С.П. Елшанский,

1. История изучения психосоматической проблемы (определение психосоматики, специфическое и неспецифическое направление в изучении проблем психосоматики);

2. Культурно-исторический подход в психосоматике:

   1. Истоки (Л.С. Выготский – не физиологическая психология, а психологическая физиология; от ясных понятий психологии нужно идти к физиологии, единство психофизиологических процессов и главенство психического момента – вершинная точка зрения в психофизиологической проблеме);

   2. Основные положения (неидентичность телесности и организма, аналогичность пути развития телесных функций и ВПФ, культурно-историческая детерминация);

   3. Психологический онтогенез телесности и психосоматическое развитие человека (этап формирования языка чувственной модальности, освоение стереотипов овладения собственным телом, овладение системой языковых значений, становление рефлексивного плана сознания; социализация и психологизация тела);

   4. Психосоматический феномен в норме и психосоматический симптом (варианты психосоматического дизонтогенеза – отставание, регресс, искажение; принципы исследования; факторы, влияющие на психосоматическое развитие ребёнка – мать, взаимодействие с ней, семья в целом; психогенез телесного симптома у взрослых на примере психогенной гипервентиляции).

   5. Конкретные проблемы, разрабатываемые в рамках культурно-исторического подхода в психосоматике (ВКБ, формирование соматоформных и конверсионных расстройств, факторы эффективности плацебо, психологические факторы эффективности лечения в целом и др.).

Исследования:

1. Исследование субъективной семантики интрацептивного восприятия, А.Ш. Тхостов, О.Е. Ефремова, Т.С. Бузина, С.П. Елшанский;

2. Исследование влияния знакового опосредствования на телесную чувствительность, А.Ш. Тхостов, О. Арина, Молдовану, Торопина, Шкроб.

15. Проблема «специфичности» в психосоматике.

Персоналии: Гиппократ, З. Фрейд, Ф. Александер, Ф. Данбар, М. Фридман, Р. Ройзенман, А. Басс, А.В. Охматовская, А. Митчерлих, М. Шур, Д. Энгель и А. Шмале, P.E. Sifheos, Nemiah, Кристал, Кеннон, Г. Селье, Каган и Леви, Кокс и МакКей, В.С. Роттенберг и В.В. Аршавский, Р. Лазарус, Миллер и Вейс, М.И. Монгуш, Л.С. Выготский, Г.А. Арина, А.Ш. Тхостов, В.В. Николаева, школа И.П. Павлова – Сперанский, Быков, Курцин, Долин, Фадеева, Петрова, Иванов-Смоленский.

1. Обозначение проблемы специфичности в контексте развития психосоматики:

   1. От школы первых анатомов к идеям Гиппократа;

   2. Психосоматика специфическая и неспецифическая (теория кортико-висцеральной патологии, психосоматические модели стресса, культурно-исторический подход);

   3. Этапы развития специфического направления (освоение идей психоанализа, коррекция первоначально освоенных психоаналитических идей, критика психоанализа).

2. Психоанализ:

   1. Гипотеза психосоматической специфичности;

   2. Критика традиционной медициной;

   3. Идеи, заимствованные медициной.

3. Ф. Александер:

   1. Болезнь как функция от многих причин;

   2. Гипотеза психосоматической специфичности (эмоции, их исследования);

   3. Типы конфликтов (принять, отдать, сохранить);

   4. Классификация форм психосоматической патологии (конверсионные, вегетативные неврозы, болезни психосоматической специфичности - семёрка).

4. Концепция десоматизации М. Шура (ресоматизация функций «Я», углубление – концепция Д. Энгеля и А. Шмале – «комплекс беспомощности-безнадёжности»);

5. Модель двухэшелонной линии обороны А. Митчерлиха (использование незрелых психологических защит);

6. Теория профилей личности Ф. Данбар:

   1. Примеры профилей (каронарная, язвенная личности, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);

   2. Исходные данные классификации (анамнез, характеристика отношений пациента со средой, социальный статус пациента, совокупность личностных черт; критика).

7. Поведение типа А (модель М. Фридман и Р. Ройзенман):

   1. Основные черты (конкуренция, достижения, тревожность, агрессивность и т.п.);

   2. Статистическое подтверждение;

   3. Роль враждебности в поведении типа А (А. Басс, А.В. Охматовская);

   4. Соматические симптомокомплексы;

   5. Факторы возникновения поведения типа А.

8. Концепция алекситимии как новый вариант специфичности:

   1. Термин «алекстимия» (P.E. Sifheos, Nemiah);

   2. Характеристики алекситимии;

   3. 3 компонента (по Кристалу: когнитивный, эмоциональный, личностный);

   4. Гипотезы о возникновении (неразвитость правого полушария, нарушение саморегуляции).

9. Модели коморбидности (комобидность психосоматических заболеваний с тревожностью, депрессией и др.).

10. Неспецифический подход:

    1. Теория кортико-висцеральной патологии (школа И.П. Павлова – Сперанский, Быков, Курцин, Долин, Фадеева, Петрова, Иванов-Смоленский)

    2. Концепция стресса (Кеннон, Г. Селье, Каган и Леви, Кокс и МакКей, В.С. Роттенберг и В.В. Аршавский, Р. Лазарус);

    3. Культурно-исторический подход (Л.С. Выготский, Г.А. Арина, А.Ш. Тхостов, В.В. Николаева).

Исследования:

1. Случай Анны О., З. Фрейд;

2. Психофизиология эмоций, Ф. Александер;

3. Исследование изъязвления желудочно-кишечного тракта у неконтролирующих ситуацию крыс, Миллер и Вейс;

4. Стимуляция мозговых зон «удовольствия» и «неудовольствия», В.С. Роттенберг и В.В. Аршавский;

5. Самостимуляция у крыс, В.В. Аршавский и М.И. Монгуш.