- •Лекции по акушерству и гинекологии за 1997-2000г.
- •02.09.97. Лекция № 1. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Современное понимание акушерства. Деонтология в акушерстве. История развития акушерства.
- •16.09.97. Лекция № 2. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Оплодотворение и развитие плодного яйца.
- •Женские половые клетки
- •22 Соматических и х хромосомы
- •Мужские половые клетки
- •Факторы, облегчающие наступление оплодотворения.
- •30.09.97. Лекция № 3. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Изменения в организме беременной женщины. Адаптационные изменения.
- •14.10.97. Лекция № 4. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна
- •Тема 1. Пороки сердца у беременных.
- •Тема 2. Анемия беременных.
- •Принципы ведения родов
- •Анемия беременных.
- •Патогенез железодефицитной анемии
- •Клиника анемии беременных
- •Особенности течения беременности и родов у женщин с анемиями
- •Диагностика
- •Лечение анемии беременных
- •28.10.97. Лекция № 5. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна.
- •Несовместимость по резус фактору.
- •11.11.97. Лекция № 6. Лектор Данилова Марина Федоровна. Тема. Современные принципы ведения родов. Физиология и обезболивание родов.
- •Первый период родов - период раскрытия
- •Второй период родов – период изгнания
- •Третий период родов – последовый период
- •25.11.97. Лекция № 7. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна Тема. Недонашивание и перенашивание беременности.
- •Недонашивание беременности
- •Принцип ведения преждевременных родов
- •Перенашивание беременности
- •Признаки незрелости
- •Осложнение родов при переношенной беременности
- •09.12.97. Лекция № 8. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Планирование семьи. Современные методы контрацепции.
- •Гормональная контрацепция
- •Механическая контрацепция
- •26.02.98. Лекция № 10. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Акушерские кровотечения. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •Предлежание плаценты
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- •12.03.98. Лекция № 11. Лектор Зуева Валентина Павловна. Тема. Поздние гестозы (формы, патогенез).
- •Ранние гестозы
- •Поздние гестозы
- •Патогенез.
- •26.03.98. Лекция № 12. Лектор Зуева Валентина Павловна. Тема. Показатели тяжести позднего гестоза. Диагностика. Диспансеризация. Лечение.
- •Претоксикоз
- •Профилактика и лечение гестоза
- •09.04.98. Лекция № 13. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна. Тема. Фетоплацентарная недостаточность.
- •Внутриутробная задержка развития плода.
- •Гипоксия плода.
- •07.05.98. Лекция № 14. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна. Тема. Септические послеродовые состояния.
- •Эндометрит
- •Классическая форма
- •Абортивная форма
- •Стертая форма
- •Эндометрит после кесарева сечения
- •Кровотечение
- •Лекция №4. Острый живот в гинекологии. (V курс) Антоненко б.Н.
- •Нарушенная внематочная беременность:
- •Климактерический синдром
- •Лекция №8/ V курс. Нарушения полового созревания
- •Эндокринное бесплодие.
- •III группа – соединительнотканные опухоли яичника.
- •Псевдомиксома
- •Хорионэпителиома.
- •Клиника.
- •Лекция №14. Аборты, его осложнения. (V курс)
- •Классификация абортов.
- •Диагностика и лечение самопроизвольных абортов.
III группа – соединительнотканные опухоли яичника.
Выделяют также опухоли, развивающиеся из соединительной ткани. Наиболе частым представителем является фиброма яичника, при котором возможен асцит и гидроторакс. Эта опухоль из соединительной ткани может перерождаться, но редко, у детей и подростков почти не встречается.
Различают также опухоли, содержащие зародышевые клетки – герминогенные опухоли (эндо-, экто- и мезодерма), или дермоиды, встречающиеся чаще у детей. Они склонны к перекручиванию ножки, но изредка превращаются в тератобластомы. В числовом выражении преобладают среди детей и подростков.
Гормонпродуцирующие опухоли можно подразделить на две группы:
феминизирующие (эстрогенпродуцирующие – гранулёзаклеточные и текаклеточные опухоли, seu текальные)
гранулезаклеточные опухоли чаще встречаются у лиц 50 и старше лет и занимают 6-7% от всех опухолей. Величина из от горошины до 20-30 см, чаще с кулак и меньше. Имеет тенденцию к злокачественному течению, требует оперативного удаления, особенно если у женщины отмечается «онкологичекое» утомление, недомогание
текаклеточные (текальные) опухоли встречаются очень редко, но достигают величины с голову новорожденного, очень похожи на фиброму, является также гормонпродуцирующей опухолью, может озлокачествляться.
маскулинизирующие опухоли (адренобластомы) – происходят из зачатков клеток Лейдига, клеток Сертоли, выделяют андрогены. Действуя на первом этапе онтогенеза, вызывают дефеминизацию, на втором – маскулинизацию. Лечение здесь хирургическое, в ряде случаев можно оставить матку и второй яичник, но требуется при этом тщательное наблюдение.
В IV группу объединяют отдельные виды опухолей яичника:
дисгерминативные опухоли
семиномы
опухоли Бремера
параовариальная киста
эндометриоз яичника.
Дисгерминативные опухоли, семиномы являются злокачественными новообразованиями, развиваются чаще до 30 лет. Лечение хирургическое и радикальное, комбинированное (лучевая терапия + экстирпация матки) с хорошим эффектом.
Опухоль Бремера – плотное образование размером, доходящим до размеров головы человека, преимущественно возникает в возрасте 40-45 лет. Чаще носит односторонний (но бывает и с обеих сторон) характер, доброкачественное течение.
ОСЛОЖНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ.
Частота истинных опухолей яичника составляет 3-4% среди всех женщин с гинекологическими заболеваниями, и 6-8% от общего числа всех опухолей гениталий. Злокачественный процесс встречается от 9 до 25%, в среднем у женщин около 5,2% злокачественных процессов среди всех опухолей яичника, чаще от 20 до 50 лет (около 86% всех случаев).
Течение опухоли, as a rule, малосимптомное или асимптомное, характерной клиники не бывает. Осложнения при опухолях яичников и опухолеподобных образованиях:
перекрут ножки опухоли, возможен частичный перекрут, при котором пережимаются вены, а приток крови по артериям сохраняется
полный перекрут – здесь развивается ишемия и некроз, нарастает клиника острого живота и требуется ургентное вмешательство.
С практической точки зрения различают:
анатомическая ножка – это образования, которые содержат питающие сосуды: собственная связка, подвешивающая связка яичника, брызжейка
хирургическая ножка – дополнительно к этому фаллопиева труба, зажим накладывают ниже места перекрута. Частота 3-50%.