16.09.97. Лекция № 2. Лектор Антоненко Борис Николаевич Тема. Оплодотворение и развитие плодного яйца.
Оплодотворение - зачатие - слияние двух половых клеток - гамет.
Способность к зачатию появляется с того момента, когда в 11 - 13 лет начинаются менструации, разрывается граафов пузырек, выходит яйцеклетка. Но в это время часто цикл ановуляторный, во время которого граафов пузырек не разрывается и претерпевает обратное развитие. С 17 лет каждый последующий цикл овуляторный - уже в 100 % имеется возможность зачатия. До 35 - 38 лет расцвет репродуктивной функции. Далее угасание репродуктивной функции к 40 - 45 годам, каждый последующий цикл овуляторным становится все реже и, наконец, к 45 годам все циклы ановуляторные.
Яйцеклетка это самая крупная клетка человека 0,2 - 0,3 мм, открыта в 1827 году. Состоит из протоплазмы сетчатого строения. Поверхность зрелой клетки окружена клетками гранулезы (как лучики) - это прозрачная зона - zona pellucidi, она зовет к себе сперматозоиды. Один из сперматозоидов попадает в протоплазму. Прозрачная зона больше никого не пропускает. Яйцеклетка неподвижна, способна к оплодотворению в течение 24 - 48 часов, она быстро стареет и не способна к оплодотворению через 48 часов.
Образование половой клетки.
В процессе эмбрионального развития зародыша, как и соматические, так и половые клетки происходят из эмбриональных клеток. В результате повторных генераций образуются гоноциты, которые затем становятся первичными половыми клетками: у женщин овогонии, у мужчин - сперматогонии.
Женские половые клетки
созревают и выходят из половой железы - яичника.
Овогоний
овоцит первого порядка с 46 хромосомами (44 соматических и 2 половых)
мейоз
одна яйцеклетка и три абортивных клетки
овоцит второго порядка - хромосомы расходятся
22 Соматических и х хромосомы
зрелая яйцеклетка содержит 22 соматических и одну х хромосому, которая обуславливает развитие женского пола
Мужские половые клетки
Сперматогоний 44 соматических + ху хромосомы
сперматоциды 22 соматических + х хромосома
22 соматических + у хромосома
таким образом, спермий содержит или х или у хромосому и 22 соматических
Сперматозоид состоит из головки и хвоста. Движется со скоростью 1,5 - 3 мм в минуту. В 1 мл их вырабатывается 50 млн., во всем объеме 200 млн.. Оплодотворяющая способность сохраняется в течение 1-2 суток. Подвижность -3-5 суток. Подвижность может быть динамическая и статическая.
Факторы, облегчающие наступление оплодотворения.
Во время полового акта в задний свод влагалища поступают сперматозоиды. При половом возбуждении круглые связки матки смещают матку вперед, свод кзади, матка тонически сокращается и из цервикального канала выталкивается слизистая пробка, которая является «приманкой» для сперматозоидов. Однако в ряде случаев цервикальная слизь не принимает сперматозоиды, в этом случае требуется вводить сперматозоиды непосредственно в полость матки (искусственное осеменение).
Экстракорпоральное оплодотворение - яйцеклетка помещается в пробирку после того как она лапароскопически извлекается из брюшной полости. В пробирке яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами, образуется эмбрион, который на стадии 4-8 бластомеров вводится в полость матки.
Начало человека это слияние двух клеток. Если сливаются яйцеклетка (22х) и сперматозоид с набором 22х, то развивается плод женского пола, а если сливаются яйцеклетка (22х) и сперматозоид с набором 22у, то развивается плод мужского пола.
После 2 бластомера образуется стадия, когда клетка полностью заполнена бластомерами - стадия морулы, затем в ней появляется жидкость, которая оттесняет клетки к периферии и образуется бластула, идет деление, образуется бластоцеле. Наружная оболочка бластулы выстлана темными клетками - трофобласт. У одного из полюсов образуется полость - амнион - она замкнута оболочкой состоящей из эктодермы. В центре вторая полость, окруженная энтодермой. Между клетками эктодермы и энтодермы образуется мезодерма. К 7-8 дню от оплодотворения яйцо входит в полость матки, оно имеет выраженный трофобласт, может прикрепиться к стенке матки.
Каждый месяц матка готовиться к восприятию плодного яйца.
Трофобласт выделяет протеолитические ферменты, попадает на эндометрий. Плодное яйцо все больше погружается в эндометрий. В эндометрии начинаются сложные структурные изменения - децидуальные превращения. Эндометрий превращается в децидуальную оболочку, таким образом эндометрия во время беременности нет. Между плодным яйцом и миометрием будет decidua basalis. Сверху плодное яйцо покрыто decidua capsularis. Все остальное decidua parietalis. К 12 неделям decidua capsularis и decidua parietalis сливаются. Из трофобласта развивается хорион, когда образуются сосуды будет истинный хорион. Из трофобласта, в месте где имеется decidua basalis, будет развиваться плацента. Базальная площадка- плацентарная - здесь будут разрастаться сосуды и нервы. Плодное яйцо погружается только в децидуальную оболочку и в норме не должно затрагивать миометрий (ферменты и антиферменты в норме предотвращают этот процесс).
Плацента - осуществляет обмен веществ между матерью и плодом. Выполняет функции газообмена (дыхания), трофическую (питания), выделительную, защитную, иммунную. Развивается она из ворсин хориона. Плацента это «лепешка» диаметром 20 см. и толщиной 2,5 - 3 см, вес 450 - 500 грамм. Плацента состоит из долек, которые состоят из ворсин хориона. Ворсины толщиной в микроны, состоят из рыхлой соединительной ткани, имеется капиллярная сеть. Клетки не имеют границ, ядра сочные, смещены кверху - это синцитий. А дальше клетки Лангханса.
У человека гемохориальный тип плацентации - хорион купается в крови матери (именно этим объясняется кровотечение, которое развивается при выкидыше, аборте, родах).
Котиледон - долька с ворсинами хориона - купается в крови.
Ветви arteria uterina проходят через миометрий в decidua basalis. Это спиралевидные артерии, которые как клапаны пропускают кровь в одну сторону, у основания спиральной артерии - жом, который регулирует приток крови в котиледон. Кровь оттекает по венам.
У плаценты имеется и эндокринная функция
Желтое тело выделяет эстрогены и прогестерон. Если нет беременности - менструальное желтое тело. Если беременность развивается, то до 12 недель беременность пролонгируется гормонами желтого тела. За это время формируется плацента, особенно быстро формируется она в течение 3-4 месяцев. К 16 неделям плацента берет на себя функцию желтого тела, желтое тело рассасывается.
Кровь матери и плода в норме не смешивается.
Плод для матери абсолютно чужероден по антигенной структуре. Плод получает от матери ее белки, а синцитий трофобласта обеспечивает расщепление белков матери и построение своих собственных.
Все функции плаценты выполняются в синцитиотрофобласте - это перегородка, через которую идет доброе и недоброе действие на плод. Какой у женщин синцитиотрофобласт, такой и ребенок. Говоря о проницаемости плаценты, мы говорим о состоянии синцитиотрофобласта.
Плацента активно функционирует с 4 месяцев до 35-36 недель, затем начинается ее обратное развитие - в 39-40 недель плацента и ее синцитиотрофобласт в нормальном состоянии и может обеспечивать функцию. При перенашивании беременности плацента быстро начинает стареть - страдает плод, может наступить его гибель.
Емкость межворсинчатого пространства 250 мл. В норме кровопотеря - 250 мл. Интенсивность кровопотери отражает обмен веществ.
Вне беременности масса матки 50 - 60 грамм. При беременности матка весит около 1000 - 1200 грамм. Емкость сосудов беременной матки составляет 600 - 700 мл., в 1 мин. Идет 750 мл. из них 600 мл. идет в интерлюлозном пространстве.
Плодные воды продуцируются амнионом, находятся в пределах одного объема не менее 600 и не более 1200 мл.(менее 600 мл. - маловодие, более 2000 мл. многоводие). Объем обмена воды в 1 час 300 мл. из них 250 мл. - околоплодные воды, т.е. каждый час меняется вода в плодном пузыре. Если вод становится мало, то значит она рассасывается, так как плод погиб.
Пуповина. Пуповина длиной более 80 см. - длинная, а пуповина длиной менее 35 см. - короткая, но и 2-х метровая пуповина может быть короткой если она обмотана вокруг плода, при этом сосуды сжимаются при рождении, развивается гипоксия.