I. Общие принципы подготовки пациента к исследованию

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное

получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: Смотреть конкретный алгоритм.

1. В амбулаторных и стационарных условиях: приветствовать пациента, представиться. Объяснить пациенту/родственникам смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Получить согласие пациента.

3. Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании.

4. Обеспечить пациента необходимой лабораторной посудой.

5. Правильно оформить направление.

6. Рассказать пациенту/семье о ходе исследования и подготовке к нему.

7. Обучить пациента/семью подготовке к данному исследованию (выдать памятку или предложить записать).

8. Задать вопросы по алгоритму подготовки.

9. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

10. Своевременно и качественно провести подготовку к исследованию (правильно взять материал).

11. Своевременно записать пациента на исследование.

12. Предупредить о времени и месте исследования, куда доставляется собранный материал.

13. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию.

14. Сопроводить/транспортировать пациента на исследование.

15. Сопроводить/транспортировать пациента после исследования.

16. Проконтролировать состояние пациента после исследования.

17. Полученные результаты вклеить в медицинскую документацию («Медицинская карта стационарного больного», «Карта амбулаторного больного»)

2. Исследование кала

Анализ кала является важной частью исследования пациента с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Нормальное количество кала составляет 100-200г в сутки. Употребление растительной пищи увеличивает его количество. При употреблении белковой пищи и голодании – уменьшается. Нормальный кал колбасовидный, мягкий. При запорах приобретает вид «овечьего» - в виде плотных комочков. В норме цвет кала коричневый и зависит от пищи.

Изменение цвета кала:

1. дёгтеобразный кал (мелена) – при кровотечениях из верхних отделов кишечника, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, раке желудка;

2. черный – при приеме препаратов железа и висмута;

3. окрашенный алой кровью кал – при поражении нижних отделов кишечника (рак, геморрой, дизентерия);

4. глинистый – при гепатитах.

На поверхности кала может быть слизь, обилие не переваренного жира. В кале могут быть яйца глистов и глисты, а также простейшие.

Виды исследования кала:

1. Клинический анализ кала - копрологическое исследование кала;анализ кала на наличие простейших, анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

2. Паразитологический анализ кала- анализ кала на яйца/глист, гельминты; анализ кала(соскоб) на энтеробиоз.

3. Бактериологический анализ кала- микробиологическое исследование кала.

Сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности:

1. работать в перчатках;

2. нельзя использовать немоющиеся промокающие ёмкости (коробочки и т.д.);

3. ёмкость с пробой необходимо плотно закрывать крышкой;

4. после исследования снять перчатки и вымыть руки;

5. использованные шпатель и перчатки:

• в амбулаторных условиях –поместить в полиэтиленовый пакет, который необходимо завязать и выбросить;

• в условиях стационара - погрузить в дезраствор для дезинфекции.

6. хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике при температуре +3 - +5;

Общие правила сбора кала для исследования:

1. перед исследованием кала следует отменить прием слабительных препаратов, препаратов висмута, пилокарпина, белладонны, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей;

2. Кал  не должен содержать мочи (до сбора кала пациенту нужно предварительно помочиться в унитаз);

3. кал собирается после самопроизвольной дефекации в чистое сухое судно или горшок;

4. забор кала производится в специально предназначенные для исследования ёмкости;

5. Кал, полученный после клизмы, а так же после приема бария (при рентгенологическом обследовании) для исследования непригоден.