5.Анализ кала ( соскоб) на энтеробиоз (яйца остриц)

Цель. Выявление остриц.

Острица - мелкая тонкая нематода белого цвета. Обитают в толстом кишечнике. Выползая из прямой кишки, острицы откладывают яйца в складках заднепроходного отверстия. Личинки остриц при этом вызывают перианальный зуд, как правило во время сна, иногда являющийся единственным признаком инфицирования острицами, а взрослые особи приводят к нарушению функции кишечника. Основную группу зараженных составляют дети от 3 до 10 лет (наиболее часто от 4 до 6 лет). Данный вид гельминтоза можно отнести к "болезни грязных рук".

Показания. Подозрение на инфицирование острицами; оформление медицинской документации (при плановой госпитализации, медицинские книжки и др.).

Оснащение. Пустая пластиковая туба (пробирка) с крышкой, ватная палочка, глицерин.

Последовательность действий:

1. Объяснить, что исследование позволяет выявить кишечных паразитов.

2. Выяснить, не принимал ли пациент в течение последних 2 недель

противопаразитарных средств.

3. Материал следует брать рано утром до проведения гигиенических

процедур.

4.Утром сразу после сна, до дефекации и проведения туалета половых органов ватной палочкой, смоченной в глицерине, сделать соскоб с перианальных складок (поверхности складок вокруг анального отверстия). Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.

5.Доставить в лабораторию ёмкость с пробой и направление на исследование, прикрепив его к ёмкости (сразу или через 8-12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3-5 градуса).

Примечание.

Материалом для исследования может послужить наружный отпечаток с перианальных складок ( в детской практике). Для этого используется индивидуальный пакет для сбора материала, куда входит предметное стекло и липкая лента (не более 5 см). Утром сразу после сна, до дефекации и проведения туалета половых органов при помощи липкой ленты получить отпечаток с перианальных складокне. После этого липкую ленту приклеить на предоставленное предметное стекло. Стекло поместить в индивидуальный пакет или завернуть в бумагу. Доставить пробу в лабораторию направление на исследование (сразу или через 8-12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3-5 градуса).

6.Взятие кала для бактериологического исследования.

Цель. Исследование микрофлоры кишечника. Выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллёзом, брюшным тифом.

Показания. Подозрение на кишечную инфекцию.

Противопоказания. Кровотечение из прямой кишки.

Оснащение. Стерильная пробирка, содержащая специальный консервант, стерильная проволочная петля, стерильные перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель, направление.

Вариант №1. Взятие кала из прямой кишки металлической петлёй.

Последовательность действий:

1. В условиях стационара, при необходимости, отгородить пациента ширмой.

2. Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (привести к животу).

3. Надеть перчатки.

4. Левой рукой раздвинуть ягодицы. Правой рукой осторожно взять из пробирки петлю и ввести её вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см, стараясь снять со стенки прямой кишки ее содержимое.

5. Извлечь петлю из прямой кишки. Не касаясь окружающих предметов и наружных стенок пробирки, осторожно опустить петлю в пробирку с консервантом.

6. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. Обработать руки.

7. Вместе с направлением доставить пробирку в бактериологическую лабораторию.

Вариант №2.Взятие кала после опорожнения кишечника.

1. Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое сухое судно без следов дезинфицирующих средств.

2. Стерильным шпателем взять кал/слизь/ гной/ фибринные плёнки. Не брать кал с явными примесями крови.

3. Поместить взятый материал в стерильную банку.

4. Вместе с направлением доставить материал в бактериологическую лабораторию.

Примечание:

1. допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3 -5 градусов;

2. кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10

часов после её отмены;

в) при заборе кала избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов.