Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Инфекционные болезни_пособие_2.doc
Скачиваний:
45
Добавлен:
07.05.2019
Размер:
1.69 Mб
Скачать

6. Ветряная оспа и опоясывающий герпес у вич-инфицированных: подходы к терапии

В табл. 4, 5 представлены рекомендации по этиотропной терапии ветряной оспы

Таблица 4

Международные рекомендации по этиотропной терапии ветряной оспы

Ацикловир показан:

Ацикловир необязателен:

Пациенты:

опухоли, трансплантация ККМ или органов, высокие дозы ГКС

врожденный Т-клеточный иммунодефицит

ВИЧ-инфекция

ветряная оспа у новорожденных (ветряная оспа у матери за 5 дней до или 2 дня после родов)

ветряная оспа, ассоциированная с пневмонией или энцефалитом

Пациенты:

хронические заболевания кожи

хронические заболевания, которые могут обостряться при острой VZV инфекции, такие как муковисцидоз или другие легочные заболевания, сахарный диабет, состояния, требующие постоянной терапии салицилатами или периодической стероидной терапии

остальные здоровые дети, особенно старше 12 лет или вторичные семейные контакты

взрослые

Назначения:

Начать как можно раньше, сразу после появления первых элементов

Внутривенный путь введения (в течение часа)

Дети < 1 года по 10 мг/кг каждые 8 часов

Дети > 1 года по 500 мг/м2 каждые 8 часов

Взрослые по 10 мг/кг каждые 8 часов

Длительность курса – 7 дней или до 48 ч с момента последних высыпаний

Назначения:

Начать в течение 24 часов после появления первых элементов

Пероральный путь приема

Дети – по 20 мг/кг (максимальная доза – 800 мг) 4 раза в сутки

Взрослые по 800 мг 5 раз в сутки

Длительность курса – 5 дней

Таблица 5

Терапия VZV -инфекции у пациентов с иммунодефицитом (в т.ч. ВИЧ)

Лечение опоясывающего лишая (в пределах дерматома)

Антивирусный препарат

Доза

Частота приема

Способ применения

Продолжительность лечения

Препараты первого ряда

Ацикловир

800 мг

5 раз в сутки

Внутрь

7-10 суток или до подсыхания поражений

или

Фамцикловир

500 мг

3 раза в сутки

Внутрь

7-10 суток

Лечение диссеминированного опоясывающего лишая с поражением кожи, глаз и внутренних органов

Антивирусный препарат

Доза

Частота приема

Способ применения

Продолжительность лечения

Препараты первого ряда

Ацикловир

10 мг/кг

3 раза в сутки

в/в

7-10 суток

или

Фамцикловир

500 мг

3 раза в сутки

Внутрь

7-10 суток

Препараты второго ряда

Фоскарнет

60 мг/кг или 40 мг/кг

2 раза в сутки

3 раза в сутки

в/в

7-10 суток