31. Мышцы и фасции груди: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Большая грудная мышца. Начало: ключица, грудина, хрящи 2-7 ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота. Прикрепление: crista tuberculi maioris. Функция: приводит, пронирует, сгибает руку, поднимает ребра – вдох. Иннервация: nn. pectorals lateralis et medialis. Кровоснабжение: a. thoraco-acromialis, aa. Intercosteles posteriors, rr. Intercosteles anteriores, a. thoracica lateralis.

Малая грудная мышца, m. pectoralis minor. Начало: 2-5 ребра. Прикрепление: processus carocoideus (лопатка). Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз. Иннервация: nn. pectorals lateralis et medialis. Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. thoraco-acromialis.­

Подключичная мышца, m. subclavicularis. Начало: ключица. Прикрепление: 1 ребро. Функция: оттягивает ключицу вниз и медиально. Иннервация: n. thoracicus longus. Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. thoraco-acromialis.­

Передняя зубчатая, m. serratus anterior. Начало: 9 верхних ребер. Прикрепление: медиальный край лопатки. Функция: двигает лопатку вместе с другими мышцами спины. Иннервация: n.thoracicus longus. Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. thoracica lateralis, aa. intercostals posteriores

Наружные межреберные, mm. intercostales externi. Начало: нижний край ребра. Прикрепление: верхний край нижележащего ребра. Функция: поднимает рёбра - вдох. Иннервация: nn. Interostalies. Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a. musculophrenica.

Внутренние межреберные, mm. intercostales externi. Начало: верхний край нижележащего ребра и соответствующего ребра кнутри от борозды. Прикрепление: нижний край вышележащего ребра кнутри от борозды. Функция: опускают рёбра. Иннервация: nn. interostales. Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a. musculophrenica

Подрёберные мышцы, mm. subcostales. Начало: углы X-XII рёбер. Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих рёбер. Функция: опускают рёбра. Иннервация: nn. interostalies. Кровоснабжение: aa. intercostales posteriors.

Поперечная мышца груди, m. transverses thoracis. Начало: мечевидный отросток, нижняя половина тела грудины. Прикрепление: хрящи II-VI ребёр. Функция: тянет рёберные хрящи вниз. Иннервация: nn. interostales. Кровоснабжение: a. thoracica interna.

Мышцы поднимающие рёбра, mm. Levatores costarum. Функция: поднимают рёбра. Иннервация: nn. Interostalies. Кровоснабжение: aa. intercostales posteriors.

Поверхностная фасция в области груди развита слабо. Она охватывает молочную железу, отдавая в глубь последней соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. От передней поверхности фасции к коже и соску молочной железы продолжаются плотные пучки — связки, поддерживающие молочную железу, ligg. suspensbria mamtna-ria.

Грудная фасция, fascia pectoralis, состоит из поверхностной и глубокой пластинок, которые охватывают большую грудную мышцу спереди и сзади.

Глубокая пластинка грудной фасции лежит сзади большой грудной мышцы. Она известна как ключично-грудная фасция, fascia ciavipectoralis.

Собственно грудная фасция, fascia thoracica, покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра.

Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, выстилает грудную полость изнутри, т. е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер

Все мышцы груди можно разделить на две большие группы. Одни из них прикрепляются к грудной клетке только одним своим концом, в то время как вторым – к костям верхней конечности. Вторая группа мышц – так называемые аутохтонные, или собственные мышцы грудной клетки. Они никуда не переходят и входят в состав грудной стенки.

Мышцы грудной клетки, которые переходят на конечности

Большая грудная мышца является парной, она начинается от ключицы, внутренней поверхности грудины, 2-7 ребер. Затем она резко сужается и прикрепляется достаточно узким сухожилием к плечевой кости. Ее основная функция – это приведение верхней конечности к телу с ее одновременным попоротом вовнутрь. Если верхняя конечность фиксирована, то большая грудная мышца может расширять грудную клетку, таким образом способствуя дыханию. Малая грудная мышца полностью находится под большой грудной и прикрывается ей. Она берет свое начало от 2-4 ребер, а затем проходит несколько вверх и прикрепляется к так называемому клювовидному отростку лопатки (см. раздел «кости плечевого пояса и верхней конечности»). Малая грудная мышца в процессе своих сокращений оттягивает лопатку вниз и вперед. Так же как и большая грудная, она может иногда выполнять функцию дыхательной мышцы. Подключичная мышца имеет достаточно небольшие размеры. Она натянута между ключицей и первым ребром. Находясь в тонусе, она осуществляет тягу ключицы вниз и кнутри, таким образом способствуя дополнительной стабилизации грудино-ключичного сочленения. Передняя зубчатая мышца находится на боковой поверхности грудной клетки. Она начинается от девяти верхних ребер, а затем направляется кнутри и прикрепляется к внутреннему краю лопатки. Эта мышца действует согласованно с ромбовидной мышцей спины и плотно прижимает лопатку к задней поверхности грудной клетки, оттягивая ее кпереди. Аутохтонные (собственные) мышцы груди

Наружные межреберные мышцы полностью заполняют собой межреберные промежутки по всей их протяженности, начиная от места соединения реберных хрящей и заканчивая местами, в которых ребра присоединяются к позвонкам. Каждая межреберная мышца имеет косое направление. Она начинается от расположенного выше ребра и двигается вперед и вниз, в окончательном итоге прикрепляясь к нижележащему. Межреберные мышцы являются важнейшим отделом дыхательной мускулатуры, так как они тянут ребра вверх, тем самым расширяя грудную клетку и обеспечивая вдох.

Внутренние межреберные мышцы, как и наружные, заполняют все межреберные промежутки, но они находятся внутри, снаружи будучи полностью закрыты наружными межреберными мышцами. Они имеют совершенно обратный ход волокон, то есть каждая внутренняя межреберная мышца начинается от ниже расположенного ребра, затем в косом направлении проходит сзади наперед и снизу вверх. Во время своих сокращений они опускают ребра вниз, тем самым вызывая выдох. В отличие от наружных, внутренние межреберные мышцы проходят даже между реберными хрящами, соединяя их. Зато они отсутствуют в задних частях межреберных промежутков.

Подреберные мышцы находятся на внутренней поверхности грудной клетки. Они имеют такой же ход, как и внутренние межреберные мышцы, но, в отличие от последних, перекидываются сразу через 2-3 ребра.

Поперечная мышца груди находится на внутренней поверхности передней стенки грудной полости и, соответственно своему названию, имеет поперечный ход волокон.