- •1.Психотерапия
- •3.Понятие психологического консультирования
- •2.Психокоррекция
- •5.Место психотерапии среди других дисциплин
- •6.Психол интервенции.Классиф-я
- •8.Механизмы лечебного действия психотерапии
- •1. Сообщение информации:
- •9.Психич и психол здоровье.
- •10.Роль клинического психолога
- •11.Три этапа процесса психологического консультирования
- •12.Определение консультативного контакта и составляющие эффективного контакта
- •13.Невербальный контакт
- •14.Вербальное общение
- •15.Активное и неактивное слушание
- •16.Оценка проблем клиентов
- •17.Психотерапевтический и функциональный диагноз
- •18.Психологический анамнез
- •19. Использование психологических тестов в пк
- •25.Терапевтические отношения
- •26. Терапевтический климат. Физические компоненты терапевтического климата.
- •27. Эмоциональные компоненты терапевтического климата
- •29.Конгруэнтность и безусловно положительное отношение.Их значение.
- •28.Эмпатия, ее значение в консультировании.
- •30. Присутствие терапевта, присутствие клиента и уровни общения.
- •Формальные отношения
- •Поддержание контакта
- •Стандартная беседа
- •Критические ситуации
- •Интимность
- •31.Основные уровни ведения беседы.
- •33. Контрперенос.
- •35. Модель эффективного психотерапевта и требование работы по самосовершенствованию личности.
- •36. Система ценностей и этические принципы консультанта
- •37. Завершение консультирования.
- •38. Оценка результатов консультирования, эффективность психотерапии.
- •40. Психодинамическая парадигма: психологическая концепция и концепция личности, механизмы развития невроза (патологии), особенности психотерапии.
- •41. Когнитивно-поведенческая парадигма: психологическая концепция и концепция личности, механизмы развития невроза (патологии), особенности психотерапии.
- •42. Гуманистическая парадигма: психологическая концепция и концепция личности, механизмы развития невроза (патологии), особенности психотерапии.
- •49. Влияние профессиональной деятельности на личность консультанта и психотерапевта и синдром «профессионального сгорания».
8.Механизмы лечебного действия психотерапии
Основные механизмы лечебного действия психотерапии целесообразно рассмотреть в соответствии с тремя важнейшими планами функционирования человека: 1.эмоциональным (корригирующий эмоциональный опыт), 2.познавательным/когнитивным (конфронтация)
3.поведенческим (научение).
В процессе индивидуальной психотерапии преимущественно с эмоциональной сферой связаны:безусловное принятие, толерантность, интерес, симпатия, забота, катарсис, переживание сильных эмоций, проявление интенсивных личных чувств, альтруизм, перенос, идентификация.В этой же плоскости, но с ориентированностью в будущее, находятся вера и надежда, которые выражают частично осознанную возможность достижения цели. Внушение и поддержание надежды, веры в выздоровление имеют место при всех видах психотерапии. В качестве основного механизма лечебного действия они выступают при использовании прямых суггестивных внушений, плацебо-терапии и некоторых других. Появление и укрепление веры у пациента в успешность психотерапии неразрывно связано с верой психотерапевта в себя и в эффективность применяемого им метода. Способность врача с первых встреч «заразить» больного уверенностью часто предопределяет успех последующих действий специалиста. Появление перспективы становится новым мотивом, помогающим продолжать лечение и преодолевать трудности.
Преимущественно к когнитивной сфере относятся получение новой информации, советы и рекомендации, интеллектуализация, обратная связь, тестирование реальности, универсальность (осознание и ощущение общности). В эту группу входят механизмы лечебного действия, которые в значительной степени снижают уровень неопределенности представлений пациента о своей болезни, личностных проблемах, ближайших целях и задачах, что приводит к дистанцированию от значимых переживаний, которые послужили источником декомпенсации, обесцениванию их. Происходит расширение образа Я за счет включения в него прежде отвергаемых аспектов: представления о себе, своем поведении, целях, способах их реализации. В некоторых видах психотерапии изменения в этой плоскости являются определяющими — в рациональной, когнитивной, рационально-эмоциональной, личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии и др.
К поведенческой сфере могут быть отнесены имитационное научение (подражание), десенсибилизация, экспериментирование с новыми формами поведения, приобретение навыков социализации. Научение в широком смысле при разных формах психотерапии происходит как прямо — через инструкции, рекомендации, команды, советы, так и косвенно — путем наблюдения, моделирования, явного и неявного использования поощрения и наказания (чаще в форме социального неодобрения, неприятия).
Механизмы лечебного действия групповой психотерапии. (Ялом):
1. Сообщение информации:
2. Внушение надежды: появление надежды на успех лечения под влиянием улучшения состояния других пациентов и собственных достижений
3. Универсальность страданий: переживание и понимание пациентом того, что он не одинок, что другие члены группы также имеют проблемы, конфликты, переживания, симптомы. Такое понимание способствует преодолению эгоцентрической позиции и появлению чувства общности и солидарности с другими, а также повышает самооценку.
4. Альтруизм: возможность в процессе групповой психотерапии помогать друг другу, делать что-то для другого. Помогая другим, пациент становится более уверенным в себе, он ощущает себя способным быть полезным и нужным, начинает уважать себя и верить в собственные возможности. Особенно важны такие переживания для пациентов с низкой самооценкой.
5. Корригирующая рекапитуляция первичной семейной группы: здесь речь идет о переработке проблематики, корни которой лежат в родительской семье пациента. Пациенты обнаруживают в группе проблемы и переживания, идущие из родительской семьи, чувства и способы поведения, характерные для семейных отношении и отношений с родителями в прошлом.
6. Развитие техники межличностного общения: пациенты в группе имеют возможность за счет обратной связи и анализа собственных переживаний увидеть свое неадекватное межличностное взаимодействие и в ситуации взаимного принятия изменить его, выработать и закрепить новые, более конструктивные способы поведения и общения.
7. Имитационное поведение: пациент может обучаться более конструктивным способам поведения за счет подражания психотерапевту и другим успешным членам группы.
8. Интерперсональное влияние: этот фактор является важнейшим и наиболее специфичным для групповой психотерапии. В этом факторе можно выделить три основных аспекта:1.это получение новой информации о себе за счет обратной связи, что приводит к изменению и расширению представления о себе, образа Я, то есть конфронтация.2. это возможность возникновения в группе эмоционально значимых ситуаций, которые были у пациента ранее и с которыми он в прошлом не мог справиться, их вычленение, анализ, осознание и переработка, то есть коррективный эмоциональный опыт. 3. возможность увидеть в группе особенности своего поведения, его неэффективность и неконструктивность, а также обучение новым формам поведения и закрепление их в процессе группового взаимодействия, то есть научение.
9. Групповая сплоченность: привлекательность группы для ее членов, желание остаться в группе, чувство принадлежности к группе, доверие, принятие друг другом и группой как целым, чувство «Мы» группы. Групповая сплоченность рассматривается в групповой психотерапии как фактор, аналогичный отношениям «психотерапевт-пациент» в индивидуальной психотерапии.
10. Катарсис:отреагирование, эмоциональная разгрузка, «очищение», выражение сильных чувств в группе.
В семейной психотерапии, так же как и в групповой, выделяют следующие механизмы лечебного действия: 1) эмоциональное сплочение и поддержка; 2) отреагирование (приобретение навыков соответствующего адресования и проявления эмоций, особенно отрицательных); 3) получение обратной связи от участников психотерапии; 4) предоставление обратной связи; 5) универсальность; 6) коррективная рекапитуляция основной семейной группы; 7) научение (обмен опытом решения проблем);8) идентификация; 9) инсайт, осознание экзистенциальных аспектов бытия; 10) альтруизм. Наиболее важными механизмами, которые формируются первыми и оказывают самое интенсивное влияние на коррекцию дисфункциональных отношений в семьях, признаны первые четыре.