17. Определение, диагностические критерии и виды психопатий.

Психопатии – это такое рас-во личн, преимущественно в сфере хар-ра, явл-ся конституциональными по происхождению,и хар-ся невозм-тью адекватного функционирования личн в сфере орг-ции ее повед.

Психопатия – это аномалия характера, от которой страдает либо сам человек, либо общество. Эти врожд или приобрет в раннем возр аномалии хар-ра приводят к дисгармонич формир личн и наруш социал адаптацию чел.

П. формир-ся при сочетании врожд или приобре­т в ран детском возр неполноценности нервной системы с неблагоприятным воздействием окружающей среды.

Диагностические критерии по мкб-10:

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

• заметная дисгармония в личностных позициях и повед, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, напр, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, проц воспр-я и мышл, а также стиль отнош к др людям; в разных культуральных усл может оказаться необх разработка спец критериев относительно социальных норм;

• хронич хар-р аномального стиля повед, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

• аномальный стиль повед является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личн-х и соц-х ситуаций;

• вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;

• рас-во приводит к значительному личн-му дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

• обычно, но не всегда, рас-во сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Для отнесения личн рас-ва к одному из определённых в МКБ-10 подвидов диагноза необх, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере 3 опред-м для этого вида критериям.

Критерии по dsm-IV:

Только когда индивидуальные черты личности являются не приспосабливаемыми, не адаптируемыми и приводят к значительному ухудшению жизни, они могут быть названы расстройством личности:

• внутр опыт и повед значительно отклоняются от требов, накладываемых культурой, к кот принадлежит личн, и это проявляется в двух или более из следующих сфер:

-позн (то есть путь постижения, интерпретации себя, других людей или событий);

-аффективной (степень, интенсивность, лабильность и адекватность эмоц реакций);

-в особенностях внутреннего функционирования личности;

-в контроле импульсивности;

• паттерны демонстрируют негибкость и распростр-ся на шир круг личных и соц сит;

• паттерны ведут к серьёзному клиническому дистрессу или пробл в общественной, проф или др важной сфере жизни;

• паттерны стабильны во вр,их можно проследить до ран юности или нач зрелости;

• паттерны не м.б. сочтены проявлением или следствием др психического рас-ва;

• паттерны не явл рез-м непоср возд-я вещ-в или общ сост здоровья, напр травмы головы.

По п.Б. Ганнушкину:

• 1. Тотальность патологич черт хар-ра, кот проявляются всегда и везде, в любых усл, и при стрессах, и при их отсутствии.

• 2. Стабильность пат черт хар-ра – они впервые про­являются в детском или подростк возр, реже у взр, и за­тем сохраняются на протяжении всей жизни человека.

• 3. Нарушения адаптации (приспособления) именно вследствие пато­логических черт характера, а не из-за неблагоприятного внешнего воз­действия.

Лица моложе 18 лет, подходящие под критерии, не могут быть диагностированы соответствующим расстройством. Для постановки диагноза в таком возрасте, симптомы должны регистрироваться в течение не менее одного года. Антисоциальное личностное расстройство вообще не может быть диагностировано до 18 лет.^[6]