61. Виды механической непроходимости жкт и их последствия.

Механическая непроходимость кишечника возникает в резуль­тате различного рода препятствий, вызывающих сужение или полное закрытие просвета кишечника. По характеру препятствий различают три формы механической непроходимости.

1. Обтурационную или стенозирующую непроходи­мость наблюлают при сужении или полном закрытии просвета кишечника без натяжения или ущемлении брыжейки. Она развивается при застое содержимого киш-ка (химокопростаз), ме­теоризме (газостаз), наличии конкрементов, инородных тел, па­разитов, опухоли, гематом, застойных, воспалительных, язвeнных и рубцовых поражений в кишечной стенке.

2. Странгуляционная форма непроходимости связана с перешнуровы­ванием (осеповоротами, узлообразованиями) и стягиванием бры­жейки и петель кишечника, сжатием и ущемлением их сосудов и нервов, с перешнуровыванием истинными и ложными связками в брюшной полости, ножкой опухоли и дивертикулом.

3. Смешанная форма непроходимости кишечника, вызванная сме­щением его, происходит на почве грыж (брюшной стенки, пупоч­ной, паховой, мошоночной, бедренной, диафрагмальной, пери­тониальной), выпадений (через прямую кишку, брюшную стенку, отверстие в сальнике, сальник, диафрагму, брыжейку, истинные и ложные связки) и инвагинации кишечника.

Патоморфологические изменения. Все фoрмы непроходимости наряду со специфическими патологическими процессами в пора­женных органах характеризуются рядом общих признаков: гемо­динамические расстройствами в различных органах и тканях, дистрофическими и некротическими поражениями паренхима­тозных органов, острой застойной гипepeмиeй головного мозга, плохoй свepтывaeмocтью крови, переполнением полостей сердца рыхлыми сгустками крови, кровоизлияниями в сеpoзные оболоч­ки пораженных петель кишечника, брюшины, a также в другие органы, острой застойной гиперемией и отеком легких в сочета­нии c альвеолярной или интерстициальной эмфиземой.

62. Язвы желудка и кишечника.

Хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого яв–ся образование дефекта (язвы) в стенке ЖКТ.

Заболевание осложнено вовлечением в процесс других органов пищеварения, с развитием осложнений, угрожающих жизни.

Часто болеют поросят-отъемышы, лошади, плотоядные.

Этиология:

- длительная и часто повторяющаяся психо-эмоцианальное напряжение

- стойкое повышение кислотности желудочного сока (панкреотит, холицистит)

- наличие хронических гастритов или дуаденитов

- комплекс неблагоприятных факторов.

К местным факторам относят снижение защитного слизистого барьера, в результате воспаления слизистой, нарушение муцинообразования и регенерации покровного эпителия. нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами

Возможно участие бактерии – хеликобактер пилорум (НР). Роль НР – в процессе жизнедеятельности производит аммиак, следовательно, усиление выработки соляной кислоты. Вырабатывает вещества повреждающие слизистые оболочки и вызывающие воспаления.

Макро: в зависимости от локализации различают:

- Язвы желудочные – развиваются в фундальной области желудка, образуются оп малой его кривизне. Поверхностная язва наз-ся эрозией.

- дуоднальные – возникают в начальном отделе 12-перстной кишки.

Язва имеет возвышающиеся неровные зубчатые края, дно – черно-коричневое (соединение гемоглобина и соляной кислоты). Стенка язвы образована поврежденными слоями желудка. Вокруг на слизистой существует специфический валик или демаркационная зона. В 10-15% случаев язвенная болезнь сопровождается кровотечениями, которое проявляется рвотой с примесью алой крови или в виде кофейной гущи. Возможны фекалии черного цвета.

Язва желудка прорастать в другие прилегающие органы. У 6-20% больных происходит осложнение перфорацией, то есть образуется отверстие в брюшную полость – прободная язва.

Исходы:

- благоприятный – рубцевания язвы,

- неблагоприятный – развитие плоскоклеточного рака с метастазами.