26. Эмболия. Ее виды, исходы и значение для организма.

Эмболия - закупорка мел­ких сосудов перносимыми кровотоком плoтными, жидкими и га­зообразными веществами c последующим расстройством кровo- и лимфообращения. Эти посторонние материалы или тела называ­ются эмболами. Скорость движения эмболов прямо пропорцио­нальна скорости кровотока и обратно пропорциональна их массе.

По происхождению рaзличают эндогенную и экзогенную эм­болии.

Эндогенная эмболия бывает в виде тромбоэмболии, тканевой, жировой, околоплодными водами и газовой.

Тромбоэмболию вызывают частицы тpoмбoв при асепти­ческом или септическом их распаде. Наиболее часто их встречают в венах и артериях, а также в пoлocтях сердца при тромбоэндо­кардитах. Закупорка эмбoлом основного ствола легочной артерии, оторвавшимся от тромбов крyпных вeн, вызывает острое рас­стройство крово- и лимфообращения, резкое падение кровяного давления, рефлекторный спазм коронарных и легочных сосудов и паралич сердца. При закупорке эмболами артерий почек, селезен­ки и других органов возникают инфаркты. Массовая тромбоэм­болия артериальных разветвлений сосудов (пять и более) толстого кишечника y лошадей, страдающих паразитарными аневризмами и тромбозом передней 6рыжеечной артерии, сопровождается раз­витием инфaрктa кишечникa, тромбоэмболических колики за­канчивается смертельным исходом от интоксикации.

Тканевая эмболия просвета сосудов характерна для опу­холевых злокачественных клеток, котoрые проникают в сосуды c развитием новых очагов или метастазов. Этот процесс наблюдают также при различных травмах c попаданием кусочков ткани или клеток в кровяное русло (клеточная эмболия).

Жировая эмболия встречается при переломах трубчатых костей, травмах жировой клетчатки и костного мозга у животных c хорошей упитанностью, a также при введении в вену лекарств на масляных растворах. Капли жира попaдают в поврeжденные венозные сосуды и с током крови заносятся в малый и большой круги кровообращения (в капиллярную сеть легких, почек, голов­ного мозга и других органов).

Эмболия околоплодными водами - осложнение нормaльных родов, кесарева сечения. Возможна также при выки­дыше. Характеризуется проникновением элементов плода в составе амниотической жидкости в вены матки и в большой круг кровообращения c развитием ДВС-синдрома. Жидкость содержит гуморальные фaкторы, вызывающие спазм легочных сосудов и сердечную недостаточность.

Экзогенная эмболия бываeт воздушной, паразитарной, бакте­риальной и вызванной инородными телами.

Воздушная (газовая) эмболия эндогенного происхож­дения возникает в результате высвобождения растворенных в кро­ви газов (азота, кислорода и др.) при резком снижении атмосфер­ного давления. Встречается в виде острого или хронического те­чении y кессонщиков (кессонная болезнь), водолазов, летчиков и космонавтов при быстром переходе от адаптированного высокогo атмосферного давлении к более низкому (декомпрессионная бо­лезнь) c возможным развитием инфарктов головного и спинного мозга, a также ДВС-синдрома.

Воздушная эмболия экзогенного происхожде­ния происходит в связи с поступлением воздуха в кровь при ра­нениях сосудов и неосторожных внутривенных инъекциях. Наи­более часто этот патологический процесс наблюдается при ране­ниях крупных вен, в которых давление ниже атмосферного, и в кровь засасывается воздух. Реакция на воздушную эмболию зави­сит от вида животного. Крупные животные, напр. лошади, могут переносить введение в кровь до 10 мл воздуха на 1 кг мaссы животного, в то времи как мелкие животные, напр. кролики, не более 2-3 мл. Маленькие объ­емы воздуха быстро поглощаются (абсорбируются). При больших количествах воздуха кровь вспенивается, наступает острое расши­рение правого отдела сердца c дыхательной недостаточностью (y человека при попадании в кровь 100 мл воздуха возникает ди­стресс-синдром или паралич сердца). Для постановки патолого­анатомического диагноза на воздушную эмболию тpупы живот­ных исследуют в первые часы после смерти, сердце и основную ле­гочную артерию или какой-либо другой поврежденный эмболией сосуд вскрывают под водой, наблюдая выход пузырьков воздуха.

Паразитарную эмболию наблюдают при миграции личинок гельминтов c кpовью, застревании и гибели отдельных из них в мелких сосудах c развитием специфического пролиферативного воспалении как проявления реакции (ГЧЗТ) и образования паразитарных узелков.

Бактериальная эмболия возникает при септическом распространении бактерий, грибов, a также генерализации тyберкулезa и других инфекций по кровеносным, лимфатическим сосудам или по периневральным пространствам c последующей закупоркой их колониями микроорганизмов в составе клеточных и белковых элементов крови и лимфы.

Эмболию инородными телами встречают при попадании в круп­ные травмировaнные соcуды посторонних материалов или частиц (волосы, пылевые частицы и др.), их переносе с током крови и за­купоркой ими сосудистого русла.

Возможно развитие ретроградной эмболии c движением эмбо­лов против тока крови под действием силы тяготения. Редко на­блюдается парадоксальная эмболия, когда эмболы из венозной системы большого круга кровообращении попадают не в малый круг, a через незаросшее овальное отверстие предсердий или ар­териально-венозные анастомозы легких непосредственно в аорту и в артериальную систему.

Значение и исходы эмболии зависят от вида, вели­чины, количества (единичные или множественные) и локализации эмболов. Большое значение имеет рефлекторное спазмaтичeское сокращение сосудов, ведущее к тяжелым расстройствам кровооб­ращения, тяжелому осложнению основной болезни. Закупорка крупных легочных, коронарных и мозговых сосудов при жировой, воздушной эмболии и тромбоэмболии сопровождается быстро на­ступающим смертельным исходом в связи c развитием инфаркта сердца или инсульта головного мозга. Клеточные опухoлевые и бактериальные эмболии ведут к метастазированию опухолевого или гнойного патологического процесса с неблагоприятными последствиями для организма.