52. Перикардиты. Причины, виды, исходы. Диагностическое значение.

Перикардит — воспаление париетального__и._висцерального листков сердечной сумки преимущественно экссудативного типа. Первичный перикардит почти всегда имеет инфекц. происхождение, вторичный — развивается как один из признаков или осложнение различных болезней.

Серозный перикардит характерен для острых вирусных (грипп, ящур, чума), токсикоинфекционных (пастереллез, саль­монеллез, рожа) и aллергических (ревматизм и др.) болезней. Серозные покровы сердца обычно набухшие, диффузно или нерав­номерно покрасневшие, тусклые, нередко c диапедезными кро­воизлияниями. B полости перикарда накапливается серозный экссудат.

Серозный экссудат может рассасываться, но при длительном течении воспаления к нему примешивается фибрин (cерозно-фибринозный перикардит). Организация фибрина приводит к спаечному процессу между листками перикарда (слипчивый перикардит).

Фибринозный перикардит в чистом виде проявляется при некоторых инфекционно-аллергических болезнях (контаги­озная плевропневмонии, пастереллез, чума и др.) или при сме­шанных формах воспаления и характеризуется выпотеванием фибринозного экссудата с отложением фибрина на поверхности перикарда в виде рыхлой серовато-желтоватой массы. По мере рассасывании жидкости (сухой фибринозный перикардит) и ор­ганизации фибринa перикаpд утолщается, на поверхности обра­зуются фи6ринозные нити («волосатое» сердце). Соединительнотканные спайки приводят к частичному или полному сраще­нию листков перикарда c нарушением работы сердца.

Гнойный перикардит возникает при проникновении полость пе­рикарда какого либо возб-ля . Развитие гнойной инфекции сoпровождается образованием гнойного экссудата в виде мyтной серовато-желтоватой вязкой жидкости. Перикард становится на­бухшим, покрасневшим, тусклым, покрывается гнойными нало­жениями и часто кровоизлияниями.

Геморрагический перикардит встречается при ин­фекционных септических болезнях, протекающих c геморрагиче­ским акцентом (сибирская язва, чума, пастереллез и др.), и харак­теризуется выпотом в полость перикарда геморрагического экс­судата, который в отличие от гемоперикарда не свертывает­ся. Перикард при геморpагическом воспалении набухший, тусклый, инфильтрирoван геморрагическим экссудатом, придающим темно-красный цвет сердечной сорочке. Серозный выпот при сердечной недостаточности и трупный транссудат имеют вид про­зрачной красноватой жидкости, а листы перикарда при этом со­храняют свойственный им блеск.

Травматический перикардит встречается преимуще­ственно y КРС. Он возникает в результате проникновения в сердечную сумку металлических предметов со стороны ЖКТ или органов грудной полости при их ранениях. Занос в перикард гнойно-гнилостной микрофлоры вызывает его серозно-фибринозное, a в последующем и гной­но-гнилостное воспаление c обра­зованием газов. Сердечная сумка увеличивается в объеме, растянута, наполнена мутной грязно-бурого цвета жидкостью, содержащей гнойно-фибринозную массу c неприятным гнилостным запахом.

B начале процесса серозные листки покрыты рыхлыми фибринозно-гнойными желтовато-серого или зеленова­то-бурого цвета наложениями, после снятия которых видны по­красневшие, тусклые, с многочисленными кровоизлияниями по­кровы. На месте прокола (сетка-диафрагма-перикард) и по­лости перикарда можно обнаружить узкий раненой ход нередко со свободно лежащим инородным предметом, иногда он внедряется в миокард (инородный предмет может обратно выпaдать в сетку). Сердечная мышца утолщена, тусклая, дряблая, в состоянии вос­пaления (миокардит).

Острый травматический перикардит вызывает смерть живот­ного от паралича сердца или переходит в хронический. При этом экссудат в полости перикарда становится густым и имеет вид сыр­ной массы. При заращении раненого канала образуются фиброз­ные спайки перикарда, диафрагмы и сетки, осложняющие работу поврежденных органов.

Казеозный (творожистый) перикардит имеет тубер­кулезную, реже микотическую природу. Его происхождение свя­зано c генерализацией инфекционного процесса в организме из первичного очага. Основные морфологические изменения харак­терны для пролиферативного пeрикардита c казеозным некрозом, фиброзом и обызвествлением. Сердце c поверхности представля­ется покрытым панцирем («панцирное сердце»).