Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ekzamen_patan1.doc
Скачиваний:
216
Добавлен:
22.12.2018
Размер:
837.12 Кб
Скачать

18. Общая хар-ка некроза

Некроз (necros-мертвый) – прижизненное отмирание клеток и тканей под действием чрезвычайных раздражителей.

Сущность: полное необратимое прекращение жизнедеятельности клеток и тканей.

Некротический процесс проходит ряд стадий:

1. Паранекроз – явление подобное некротическим, но обратимое.

2. Некробиоз – необратимые дистрофические изменения, характеризующиеся преобладанием катабол. реакций над анаболическими.

3. Смерть клетки (апоптоз) – трудно установить время наступления.

4. Аутолиз – разложение мертвого субстрата под воздействием гидролитических ферментов погибших клеток и макрофагов.

Некрозу может подвергаться часть клетки (парциальный некроз), группа клеток, ткань, часть органа или весь орган.

В зависимости от механизма действия фактора: 1. прямой – непосредственное действие пат. фактора; 2. непрямой – опосредованно через сосудистую и нейроэндокринную системы.

В зависимости от причины: 1. травматический – является результатом прямого действия на ткань физич. и химич. факторов (отморожение, ожоги); 2. токсический – развивается в рез-те действия на ткани токсинов бактер. и небактер. происхождения (некроз при специфическом воспалении при туберкулезе); 3. трофоневротический – при нарушении нервной трофики ткани (незаживающие язвы при повреждении трофич. нерва); 4. аллергический – наступает в сенсибилизированном организме (феномен Артюса – ГЧНТ); 5. сосудистый – возникает при нарушении или прекращении тока крови в артериях в рез-те спазма, тромба, эмболии. Недостаточный приток крови вызывает ишемию, гипоксию и гибель клеток вследствии прекращения ОВП (инфаркт, ишемический некроз).

В зависимости от струкрно-функциональных особенностей органов и тканей, от причины возникновения и условий развития: 1. коагуляционный (сухой); 2. колликвационный (влажный); 3. гангрена (некроз тканей, соприкасающихся с внеш. средой) – сухая (мумификация), влажная (гнилостная), газовая; 4. секвестр; 5. инфаркт.

19. Некроз. Изменение ядра, цитоплазмы клеток и внеклеточного вещества

Признаки некроза ядра: ядро сморщивается, хроматин конденсируется (кариопикноз), затем оно распадается на глыбки (кариорексис). В дальнейшем эти глыбки растворяются или появляются вакуоли (кариолизис).

Плазма и клетка претерпевают аналогичные изменений (плазмо- и цитопикноз, рексис, лизис).

Изменения межклеточного вещества охватывает как межуточное вещ-во, так и волокнистые стр-ры. При этом межут. в-во набухает расплавляется. Коллагеновые и эластические волокна также набухают, пропитываются фибрином и превращаются в плотные гомогенные массы, которые в дальнейшем распадаются и мумифицируются.

Ретикулярные волокна сохраняются в очагах длительное время, затем подвергаются фрагментации и глыбчатому распаду. Аналогичные изменения наблюдаются и в нервных волокнах.

20. Сухой (коагуляционный) некроз, механизм развития и его исход

Хар-ся денатурацией (свертыванием) белка с образованием труднорастворимых соединений с дегидратацией тканей. Развивается при прекращении притока крови в ткань и быстром переходе жидкости из мертвой ткани в окр. среду. Хар-рен для органов с большим содержанием белка и бедных жидкостью (кожа, мягкие ткани, печень, почки, селезенка).

Макроскопически мертвые участки сухие, плотные, беловато-серого или серо-желтого цвета, рисунок тканей сглажен или не выражен.

Ценкеровский (восковидный) некроз мышечной ткани – участки плотные, бело-желтые, напоминают воск (при эмкаре, беломышечной болезни).

Творожистый (казеозный) некроз (при туберкулезе) – некротическая масса мелкозернистая крошащаяся, желто-белого цвета.

Исходы: 1. гибель органа и организма. 2. организация (рассасывание некрот. масс и замещение соед. тканью). 3. инкапсуляция. 4. обызвествление. 5. оссификация.

21. Влажный (колликвационный) некроз и его исход. Значение для организма

Наблюдается в органах с большим содержанием ОВ, протеолитических (гидролитических) ферментов и тканевой жидкости (ЖКТ, спин. и голов. мозг, плод), а также при застойной гиперемии, отеках и пропитывании тканей жидкостью из окр. среды.

Макроскопически некротич. очаг дряблый, тусклый, с образованием патологической полости (кист), заполненной мутной полужидкой или кашицеобразной массой или жидкостью серо-желтоватого или бурого цвета.

Исходы: 1. гибель органа и организма. 2. организация (рассасывание некрот. масс и замещение соед. тканью). 3. инкапсуляция. 4. обызвествление. 5. оссификация. 6. образование кист.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]