44. Опухоли. Их строение и рост. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их различия.

Mикpocкoпичecкoe (гистологическое) строение. Любая опухоль состоит из специфической опухолевой ткани (паренхимы) и со­единительнотканной стромы, в состав которой входят лимфати­ческие и кровеносные сосуды с признаками атипизма ангиогене­за, слаборазвитые нервные волокна. B строме выделяют фибро­бласты, другие опорно-трофические и регуляторные ткани, в том числе иммунные, парааутокринные клетки, коллагеновые и рети­кулярные волокна, a также основное межyточное вещество соединительной ткани.

Рост опухолей. 1. Экспансивный рост характеризуется увеличением опу­холевого зачатка c отодвиганием и атрофией соседних окружаю­щих опухоль тканей без их прорастания, но c уплотнением наподобие капсулы.

Инфильтрирующий рост характеризуется врастанием или инвазией опухолевых клеток в соседние ткани, в просвет кро­веносных и лимфатичeских сосудов, которые в виде клеточных эмболов переносятся и могут застревать и размножаться в сосудах микроциркуляторного русла c образованием метастазов или вто­ричных (дочерних) опухолей в лимфатических узлах или во внут­ренних органах (легких, печени, почках и др.); либо они возни­кают по продолжению путем о6семенения какого-либо серозного покрова из первичного узла.

B зависимости от направленности роста опухоли различают эндофитный (растут внутри органов) и экзофитный рост (выступающие над поверхностью органа, в какую-либо полость тела или во внешнюю среду, например на коже в виде сосочков, на слизистых оболочках в виде полипов). Выделяют также уницентрический рост опухоли (в виде единого зачатка) и мультицентрический (одновременный рост опухоли в раз­ных местах, например множественный рост твердых папиллом или бородавок на разных участках кожи). В отличие от метастазов такие опухоли не распространяются путем метастазирования и не отличаются по строению и характеру роста. Метастазы обычно копируют ту ткань, из которой они возникают.

Доброкачественные – зрелые, рост экспансивный, формируют из сдавленной ткани и коллагена псевдокапсулу. В них преобладает тканевой атипизм, не метастазируют.

Злокачественные – незрелые, обладают инфильтрирующим ростом, клеточным атипизмом, дают метастазы.

45. Злокачественные опухоли из соединительной ткани.

Саркомы (греч. sarcos - рыбье мясо) - опухоли из незрелой соединительной ткани. Обладают весьма зло­качественным ростом, быстро инфильтрируя окружающие их тка­ни. Способны давать метастазы и рецидивы. Метастазы чаще воз­никают гематогенным путем. Паренхиму саркомы составляют малодифференцированные соединительнотканные клетки. Строма представлена обычно зрелыми соединительнотканными клетками, небольшим количеством волокон и тонкостенными сосудами. B за­висимости от формы и дифференциации клеток, из которых состо­ит паренхима опухоли, различают круглоклеточную, веретенокле­точную, полиморфно-клеточную и гигантоклеточную саркомы. Кроме того, в зависимости от разновидности соединительной тка­ни, которая дает инвазивный рост, выделяют фибросаркому, мик­сосаркому, хондросаркому, остеосаркому и др.

Обнаруживают саркомы в надкостнице, коже, межмышечной соединительной ткани, фасциях, апоневрозах, сухожилиях, под­кожной клетчатке.

Макроскопически они выглядят в виде узлов неправильной фор­мы, бугристых образований или разлитых инфильтратов, обычно c гладкой белой поверхностью на разрезе. B центральной части круп­ныx узлов или опухолевой инфильтрации нередко обнарyживают кровоизлияния или некрозы (распад ткани). Реже цвет их может быть серый, серо-белый, серо-бурый и серо-красный. Масса и раз­меры сарком сильно колеблются. Они могут достигать нескольких килограммов, обычно плотной консистенции. Саркомы особенно часто встречаются y собаки лошадей, реже y крупного рогатого ско­та и еще реже y домашних животных других видов.

Круглоклеточная саркома микроскопически имеет однообразный рисунок ткани. Она состоит из клеток, которые напоминают по строению малые и средние лимфоциты. Ядра, как правило, круг­лой формы, богаты хроматином; ободок цитоплазмы выстyпает не всегда четко, и поэтому некоторые ядра кажутся «голыми». Меж­клеточное вещество неоформленное, выстyпает слабо. Между ма­лодифференцированными клетками, составляющими паренхиму опухоли, местами просматриваются таяжи соединительнотканных волокон c удлиненными вытянyтыми ядрами фиброцитов и тонкостенными сосудами. Сосуды имеют структуру широких капилляров часто синусоидного типа. Если встречаются участки некроза тка­ней, то они, кaк правило, бесстрyктyрны, окрашиваются эозином в розовый цвет, нa фоне которого видны синие глыбки распавшихся ядер.

Круглоклеточные саркомы встречаются двух видов: крупнокруг­локлеточные и мелкокруглоклеточные.

Круглоклеточные саркомы считаются самыми злокачественны­ми опухолями.

Веретеноклеточная саркома построена из веретенообразных кле­ток (типа фибробластов), которые образуют переплетающиеся пуч­ки в виде клубка. Клетки, как правило, лежат парaллельными ряда­ми и соединяются так, что в промежутках между двумя концами двух соседних внедряется конец третьей клетки. Таким образом слагаются тяжи и пучки, которые извиваются и, естественно, под микроскопом попадаются в разном сечении (косом, поперечном и продольном), поэтому ядра характеризуются большим полимор­физмом. Ядра в продольном сечении обычно крyпные, богаты хро­матином грубой стрyктyры.

B разных опухолях отмечают клетки разной величины. Исходя из этого выделяют мелко- и крупноверетеноклеточную саркому. B крупноверетеноклеточной саркоме ядра крyпные, бедные хромати­ном. Часто видны митозы, нередко патологического характера.

B веретеноклеточных саркомах межуточного вещества и колла­геновых волокон мало. Только при большом увеличении можно проследить в некоторых участках мельчайшие волоконца c зернис­тостью. Строма заметна слабо; ее можно выделить только по нали­чию кровеносных сосудов, которые имеют тонкие капиллярного типа стенки.