7.Сетчато-трубчатые повязки

Промышленностью выпускаются бинты эластичные сетчато-трубчатые медицинские, предназначенные для фиксации медицинских повязок на любых участках тела. Представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей, они обладают большой растяжимостью, плотно обле­гают любые части тела, не вызывают рас­стройство кровообращения и ограничения движений в суставах. Бинт при надрезании не распускается, эластичные свойства сохраняются после стирки и стерилизации в автоклаве.

Сетчато-трубчатые бинты сокращают время наложения повяз­ки. Внутрь бинта продевают кисти (пальцы) обеих рук, растягивают его и надевают на нужный участок. После из­влечения рук (пальцев) бинт сокращается и надёжно закрывает рану.

Бинты выпускаются 7 размеров соответственно объему частей тела.

Бинт №1 (в свободном состоянии диаметр его 10 мм) накладывают на паль­цы кисти взрослых, кисти и стопу детей;

№2(17 мм) - на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, на плечо, голень, ко­ленный сустав детей;

№3 и№4 (25 иЗО мм) - на предплечье, плечо, голень, колен­ный сустав взрослых, на бедро и голову детей;

№5 и №6 (35 и 40 мм) - на голову, бедро взрослых, на грудь, живот, таз, промежность детей;

№7 (50 мм) - на грудь, живот, таз, промежность взрослых.

1. Понятие об ушибах, растяжение и разрыв связок, сухожилий и мышц.

Количество пострадавших с закрытой травмой во время боевых действий возрастает «до 50%» в основном за счёт воздействия ударной волны и «вторичных снарядов. При этом возникают: ушибы мягких тканей; растяжения и разрывы связочного аппарата, сухожилий и мышц; вывихи; переломы.

Ушибом называется повреждение тканей, не сопровождающееся нарушением целостности кожи. Тяжесть повреждения зависит от величины и веса предмета, которым нанесён удар; силы удара; возраста пострадавшего; места травмы. При ушибах разрушается подкожная жировая клетчатка с расположенными в ней лимфатическими и кровеносными сосудами, а также глубжележащие ткани. Клинические признаки ушиба немногочисленны, но они бывают такими отчётливыми, что не вызывают затруднения в постановке диагноза: 1) боль - бывает различной интенсивности в зависимости от зоны повреждения и индивидуальной восприимчивости, сильные боли могут иногда привести к травматическому шоку; 2) припухлость - в области ушиба обусловлена отёком тканей, наступающим вследствие того, что стенки капилляров и мелких сосудов становятся проницаемыми для плазмы крови, которая пропитывает межклеточные щели; 3) кровоизлияние - возникает при разрывах сосудов и зависит от его величины; при разрывах мелких сосудов образуются небольшие кровоизлияния, называемые кровоподтёками; повреждение более крупных сосудов вызывает обширные кровоизлияния – гематомы (это искусственная полость, образующаяся вследствие скопления крови в тканях); 4) нарушение функции - является защитной реакцией организма на травму и реакции пострадавшего на боль, 5) местное и общее повышение температуры - связано с рассасыванием обширных гематом или их нагноением.

Первая медицинская помощь: Оказание первой медицинской помощи при ушибах начинают с назначения покоя. В целях уменьшения отёка повреждённой конечности придают возвышенное положение. К месту ушиба прикладывают пузырь со льдом или холодной водой. При обширных ушибах с нарушением функции конечности показана транспортная иммобилизация и введение обезболивающих средств.

Принципы лечения: Лечение начинается со 2-3 дня после ушиба с применения тепла (грелка, согревающий компресс и другие тепловые процедуры), массажа, лечебной гимнастики.

Растяжение связок возникает тогда, когда объем движений в суставе превышает обычный, нормальный. Клинически растяжения проявляются теми же признаками, что и ушибы, но нередко нарушения функции будут более выражены.

Разрывы мышц, связок, сухожилий чаще всего возникают при внезапных, резких движениях и непосредственном воздействии повреждающей силы. Могут наблюдаться частичные или полные разрывы связок, мышц, сухожилий, отрыв связки от места прикрепления её к кости, отрыв связки вместе с фрагментом костной ткани.

Клиническая картина: острые резкие боли в месте прикрепления связок и сухожилий к кости, а также в месте разрыва мышц; наличие кровоподтека, кровоизлияния в окружающие ткани или полость сустава (гемартроз), гематомы и припухлости в области повреждения; нарушение функции сустава или конечности, нарушение функции повреждённой мышцы.

Чаще всего повреждаются связки блоковидных (голеностопного, коленного, лучезапястного) и реже шаровидных суставов.

Первая медицинская помощь: создание покоя повреждённого участка путём наложения повязки, шины или иммобилизации с помощью подручных средств, применение пузыря со льдом в области травмы; при сильных болях - обезболивание (введение наркотических веществ из шприц-тюбика); своевременная эвакуация пострадавших.

Принципы лечения: создание покоя повреждённому участку при помощи фиксирующих повязок и гипсовых лонгет (круговая повязка) на сроки от 7-10 дней при лёгких травмах и до 4-6 недель при тяжёлых. Оперативное вмешательство при полном разрыве мышц, связок и сухожилий с последующей иммобилизацией при помощи фиксирующих повязок и ранним проведением лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии (сухое тепло в период иммобилизации, парафиновые и грязевые аппликации после снятия лонгет).