- •2. Перевязочный материал.
- •3.Бинтовые повязки. Общие правила наложения повязок.
- •4. Бинтовые повязки на различные части тела а. На голову и шею
- •В. Повязки на верхнюю конечность
- •5. Безбннтовые повязки
- •Лейкопластырные повязки
- •Клеоловые повязки
- •6. Косыночные повязки
- •7.Сетчато-трубчатые повязки
- •2. Вывихи, их виды и признаки, пмп.
- •3. Виды переломов, их характеристика. Особенности переломов у детей.
- •4. Опасности и осложнения переломов.
- •5. Правила оказания пмп при переломах.
- •I. Закрытые повреждения черепа и головного мозга.
- •2. Непроникающие и проникающие ранения черепа.
- •3. Челюстно-лицевые травмы. Пмп.
- •4. Закрытые и открытые повреждения позвоночника. Оказание пмп.
- •3. Первая медицинская помощь и лечение ожогов у взрослых и детей.
- •4. Понятие об отморожении, первая медицинская помощь и лечения.
- •5. Электротравма, признаки, первая медицинская помощь.
- •1. Понятие об «остром животе», первая медицинская помощь при явлениях «острого живота».
- •2. Закрытые повреждения живота, признаки, пмп.
- •1. Раны, виды ран, клинические признаки и осложнения.
- •2. Первая медицинская помощь (пмп) в очаге массового поражения и правила её оказания.
- •3. Очаговая гнойная инфекция. Клиника, особенности ухода за больными.
- •4. Общая гнойная инфекция (сепсис).
- •5. Анаэробная инфекция.
- •I. Синдром длительного сдавления.
- •2. Утопление.
- •1. Закрытые повреждения грудной клетки и первая медицинская помощь пострадавшим.
- •2. Ранения груди, симптомы. Особенности оказания пмп.
- •2. Иммобилизация при повреждении головы.
- •4.Иммобилизация при переломах нижних конечностей.
- •5.Иммобилизация при переломах позвоночника, ребер, ключицы.
- •1.Общее понятие о хирургической (раневой) инфекции. Виды раневой инфекции и пути проникновения в рану.
- •2. Антисептика и ее виды. Применение антисептических веществ в хирургии.
- •3. Асептика и ее способы.
- •4. Аппаратура для стерилизации.
- •5.Перевязочный материал, операционное белье и одежда, их стерилизация.
- •6. Способы обеззараживания рук перед операцией.
- •7. Обязанности медицинского персонала по соблюдению требований асептики и антисептики.
2. Непроникающие и проникающие ранения черепа.
К открытым повреждениям черепа относятся такие, при которых нарушается целостность покровов головы. Различают 3 основные группы ранений черепа:
1) ранения мягких тканей,
2) непроникающие ранения черепа,
3) проникающие ранения черепа и мозга.
Раны мягких покровов головы сопровождаются значительным кровотечением, что связано с большим количеством неспадающихся сосудов, расположенных в подкожной клетчатке. Наиболее сильные кровотечения наблюдаются при резаных и рубленых ранах. Раны головы обычно зияют. Ушибленные и рваные раны иногда сопровождаются отслойкой мягких тканей с образованием лоскутов. Особый вид повреждений составляют скальпированные раны, при которых срывается значительная часть покровов черепа. Ранения мягких тканей относятся к наиболее легким травмам, однако при них могут наблюдаться сотрясение, ушиб или сдавление головного мозга, определяющие тяжесть последующего течения и исход.
Непроникающие ранения костей черепа характеризуются повреждением покровов черепа и его костей при сохранении целостности твердой мозговой оболочки, что является благоприятным фактором, предохраняющим от проникновения инфекции.
Проникающими называют такие повреждения, при которых нарушается целостность твердой мозговой оболочки. Эти ранения являются наиболее тяжелыми в связи с повреждением вещества мозга и его бактериальным загрязнением.
Проникающие ранения могут быть слепыми, когда ранящий предмет остаётся в полости черепа и сквозными, когда имеется входное и выходное отверстие.
Клиническая картина непроникающих и проникающих ранений черепа и головного мозга слагается из следующих проявлений:
- наличия раны и истечения крови, а при проникающих также мозгового детрита и ликвора,
- симптомов травматического шока,
- признаков ушибов, сдавления головного мозга (утрата сознания различной продолжительности, двигательное и психическое возбуждение и др.)
ПМП при открытых повреждениях черепа и головного мозга сводится к наложению асептической повязки на рану, очистке полости рта при рвоте, введению обезболивающих веществ (не морфин, т.к. он угнетает дыхательный центр), иммобилизации поврежденной части тела и госпитализации в ближайшее лечебное учреждение.
Наложение асептической повязки при проникающих повреждениях черепа с выбуханием головного мозга имеет особенности: рана закрывается стерильной салфеткой, поверх нее вокруг раны накладывается ватно-марлевый валик в виде «бублика» с целью предохранения сдавления повязкой выбухающего в рану мозгового детрита, и после этого салфетка и валик укрепляются повязкой. Никаких попыток вправить выбухающее вещество головного мозга производить не следует во избежание заноса инфекции и дополнительных повреждений.
Раненого укладывают на носилки с приподнятой головой. Иммобилизация головы: в изголовье носилок из любого мягкого материала устраивается углубление, голова повернута набок. Язык фиксирован лигатурой (при бессознательном состоянии) с целью предупреждения западения языка и аспирации крови и рвотных масс в дыхательные пути.
После операции раненые нуждаются в тщательном уходе. Необходимо следить за пульсом и дыханием для предупреждения возможных осложнений, тщательно выполнять гигиенические мероприятия во избежание пролежней. Следует наблюдать за функцией кишечника и мочевого пузыря. Кормить больных следует часто (5-6 раз в день), малыми порциями.