- •2. Перевязочный материал.
- •3.Бинтовые повязки. Общие правила наложения повязок.
- •4. Бинтовые повязки на различные части тела а. На голову и шею
- •В. Повязки на верхнюю конечность
- •5. Безбннтовые повязки
- •Лейкопластырные повязки
- •Клеоловые повязки
- •6. Косыночные повязки
- •7.Сетчато-трубчатые повязки
- •2. Вывихи, их виды и признаки, пмп.
- •3. Виды переломов, их характеристика. Особенности переломов у детей.
- •4. Опасности и осложнения переломов.
- •5. Правила оказания пмп при переломах.
- •I. Закрытые повреждения черепа и головного мозга.
- •2. Непроникающие и проникающие ранения черепа.
- •3. Челюстно-лицевые травмы. Пмп.
- •4. Закрытые и открытые повреждения позвоночника. Оказание пмп.
- •3. Первая медицинская помощь и лечение ожогов у взрослых и детей.
- •4. Понятие об отморожении, первая медицинская помощь и лечения.
- •5. Электротравма, признаки, первая медицинская помощь.
- •1. Понятие об «остром животе», первая медицинская помощь при явлениях «острого живота».
- •2. Закрытые повреждения живота, признаки, пмп.
- •1. Раны, виды ран, клинические признаки и осложнения.
- •2. Первая медицинская помощь (пмп) в очаге массового поражения и правила её оказания.
- •3. Очаговая гнойная инфекция. Клиника, особенности ухода за больными.
- •4. Общая гнойная инфекция (сепсис).
- •5. Анаэробная инфекция.
- •I. Синдром длительного сдавления.
- •2. Утопление.
- •1. Закрытые повреждения грудной клетки и первая медицинская помощь пострадавшим.
- •2. Ранения груди, симптомы. Особенности оказания пмп.
- •2. Иммобилизация при повреждении головы.
- •4.Иммобилизация при переломах нижних конечностей.
- •5.Иммобилизация при переломах позвоночника, ребер, ключицы.
- •1.Общее понятие о хирургической (раневой) инфекции. Виды раневой инфекции и пути проникновения в рану.
- •2. Антисептика и ее виды. Применение антисептических веществ в хирургии.
- •3. Асептика и ее способы.
- •4. Аппаратура для стерилизации.
- •5.Перевязочный материал, операционное белье и одежда, их стерилизация.
- •6. Способы обеззараживания рук перед операцией.
- •7. Обязанности медицинского персонала по соблюдению требований асептики и антисептики.
3. Асептика и ее способы.
Л. Пастер и Р. Кох в своих трудах предложили ряд новых принципов в профилактике хирургической инфекции. Они писали: «Уничтожение микробов в ране при помощи химических веществ означало большое достижение, но лучше было бы препятствовать заражению ран». Благодаря исследованиям этих ученых начали разрабатываться физические методы уничтожения микробов - высокой температурой, кипячением и водяным паром.
В 1890г. на X Международном конгрессе врачей-хирургов в Берлине принципы асептики в лечении ран получили всеобщее признание. На этом конгрессе официально был принят основной лозунг: «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».
В современном понятии асептика (a - с греческого - отрицание, septikos- гнилостный)- это комплекс мероприятий, обеспечивающих уничтожение микробов на всех предметах, соприкасающихся с раной, т.е. на инструментах, белье, одежде, перевязочном материале, руках хирурга, шовном материале и др.
Для обеспечения асептики чаще всего используются физические факторы:
- обжигание;
- сухой жар;
- кипячение;
- водяной пар под давлением;
- ультрафиолетовые лучи;
- ионизирующее излучение (γ-лучи);
- фильтрация.
В последнее время применяются и химические факторы (газы, жидкие вещества). Для предупреждения проникновения микробов в рану проводят следующие мероприятия:
1) все хирургические больные разделяются на 2 потока - чистые и гнойные;
2) соблюдают чистоту в ОПБ (операционный блок), палатах (регулярно проводят влажную уборку с применением антисептиков);
3) обеззараживают воздух путем проветривания, кварцевания;
4) соблюдают правила поведения в ОПБ;
5) стерилизуют перевязочный материал, операционное белье и одежду, хирургические инструменты, стеклянные и резиновые изделия, шовный материал;
6) подготавливают руки к операции, операционное поле.
В процессе стерилизации применяются различные методы контроля стерильности. Выделяют прямые и непрямые способы.
Бактериологический метод: берут смывы с инструментов, перевязочного материала, операционного поля и производят посев на питательные среды - результат через 3-5 суток. Проводится 1 раз в 10 дней (это прямой метод).
Контроль стерильности непрямыми методами применяется при термических способах стерилизации и заключается в изменении исходного состояния (цвета, агрегатного состояния) химических тест-индикаторов и отклонений температуры в камерах стерилизации в пределах ±2˚С.
Устройство и режим работы ОПБ.
Операционно-перевязочный блок (ОПБ)- это комплекс помещений для подготовки и проведения операций. Располагается в изолированном крыле здания, вдали от палат и санузлов. Основным принципом работы ОПБ является строгое соблюдение правил асептики. В связи с этим особое требование предъявляется уборке помещения. В операционной проводится только влажная уборка с использованием антисептиков.
Выделяют следующие виды уборки операционной:
- Предварительная - проводится перед началом работы: обрабатываются дезсредством все горизонтальные поверхности.
- Текущая - во время операции: санитарка подбирает случайно упавшие на пол салфетки, шарики, вытирает загрязненный кровью или гноем пол.
- Уборка после окончания операции: обрабатывается дезсредством стол, убираются все отработанные инструменты, что обеспечивает чистоту перед следующей операцией.
- Заключительная - в конце рабочего дня моются полы, стены, операционная проветривается, на 2 часа включаются бактерицидные лампы.
- Генеральная уборка - один раз в неделю (в этот день операции не назначаются): моются полы, стены, потолки, окна, оборудование.
Контроль за чистотой и соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в ОПБ возложен на старшую операционную сестру. Ежемесячно проводится контроль чистоты воздуха, стерильности аппаратуры и т.д. Персонал ОПБ 1 раз в 3 месяца обследуется на бактерионосительство (посев из носоглотки).