4. Аппаратура для стерилизации.

Все хирургические инструменты условно разделяют на 3 группы:

1) металлические - режущие (скальпели, ножницы, шовные иглы и др.) и нережущие (зажимы, крючки, пинцеты, зонды и др.);

2) резиновые и пластмассовые (катетеры, зонды, дренажи и т.д.);

3) оптические (лапароскопы, бронхоскопы, цистоскопы и др.).

Перед стерилизацией инструменты замачиваются в дезсредствах, обрабатываются в моющем растворе, промываются под проточной водой, просушиваются в сухожаровых шкафах в течение 20 минут.

Стерилизации хирургических металлических инструментов и изделий из стекла производится следующими способами:

- Стерилизация сухим горячим воздухом осуществляется в сухожаровых шкафах. Инструменты и шприцы в разобранном виде помещают в специальные металлические сетки или упаковывают в крафт-бумагу и стерилизуют при t˚ 180-200˚С в течение 1 часа. Изделия в крафт-бумаге, обычно сохраняются стерильными в течение 3-х суток, а в открытых лотках должны использоваться непосредственно после стерилизации.

- Для стерилизации паром инструменты помещают в биксы, загружают в автоклавы и стерилизуют под давлением.

Паровые стерилизаторы (автоклавы) бывают вертикальные, горизонтальные, шкафного типа. Основа любого автоклава - водопаровая камера, внутри которой находится вторая камера - стерилизационная. В стенке стерилизационной камеры имеется ряд отверстий, через которые пар из водопаровой камеры проходит в стерилизационную. Крышка закрывается герметически, имеется манометр, предохранительный клапан для сброса давления, кран для слива воды и электронагревательный элемент. После окончания стерилизации - отключение подогрева, удаление пара из камеры. Крышку автоклава запрещается открывать до тех пор, пока давление в нем не упадет до атмосферного (профилактика тяжелых термических ожогов персонала).

- Инструменты одноразового использования стерилизуют в герметических пакетах ионизирующим излучением (γ-лучи), ультрафиолетовыми лучами, ультразвуком. Стерильность сохраняется 5 лет.

- Обеззараживание методом кипячения осуществляется в стерилизаторах (простых и электрических). Представляет собой емкость с крышкой, внутри имеется сетка. На решетчатый лоток укладываются инструменты и затем погружаются в кипящий содовый раствор. Цикл стерилизации – 30-60 мин.

- Химическим газовым способом стерилизуются все лапароскопические инструменты, особо точные, дорогостоящие оптические приборы.

- Химическая стерилизация жидкими антисептиками. При этом чаще всего используется тройной раствор (раствор Крупенина), 96%-ный этиловый спирт, 6%-ный раствор водорода пероксида, лизацин, сайдекс, бианол, 4,8%-ный раствор первомура и др.

Стерилизация резиновых перчаток осуществляется в заводских условиях ионизирующим излучением.

5.Перевязочный материал, операционное белье и одежда, их стерилизация.

Перевязочный материал готовится из марли и ваты. Марля- это обезжиренная хлопчатобумажная ткань, обладающая высокой эластичностью и гигроскопичностью.

Из марли готовят:

- шарики - применяют для удаления гноя из раны, осушения ран при небольших кровотечениях. Изготавливают из кусков марли 12×12 см - большие, 6×6 см – малые;

- салфетки - для обкладывания ран, осушения ран, наложения повязок. Различают салфетки большие, средние, малые;

- тампоны – применяют для остановки кровотечения в ране, дренирования гнойных полостей и др. целей;

- бинты – для наложения повязок. Различают широкие, средние, узкие бинты.

В хирургии применяют вату двух сортов: белую (гигроскопическую), серую (необезжиренную). Белая вата в отличие от серой хорошо впитывает жидкость, ее применяют для наложения повязок поверх марлевых салфеток. Обеспечивает постоянный отток раневого содержимого, гноя из раны в повязку. Серую вату используют для утепления повязок.

К операционной одежде относят: халаты; бахилы (матерчатые чулки); колпаки; - косынки; маски. Это спецодежда хирургов, операционных медсестер.

К операционному белью относят: простыни; салфетки; полотенца. Их применяют для накрывания инструментальных столов, закрывают больного, ограничивают операционное поле.

Перевязочный материал, операционную одежду и белье стерилизуют, как правило, в биксах или мешках из плотной материи. Биксы бывают различной величины и формы. Чтобы пар мог свободно проходить внутрь, в стенках бикса проделаны отверстия (в круглых - по окружности, в квадратных - в крышке и в дне). Отверстия закрываются (открываются) перемещением металлического пояса (ободка), имеющего окна, соответствующие отверстиям. Герметичность обеспечивается зажимающим устройством. При подготовке бикса к стерилизации необходимо проверить все детали на герметичность, затем протереть бикс изнутри и снаружи 0,5%-ным раствором нашатырного спирта. Перед укладкой материала дно и стенки бикса застилают простыней.