- •2. Перевязочный материал.
- •3.Бинтовые повязки. Общие правила наложения повязок.
- •4. Бинтовые повязки на различные части тела а. На голову и шею
- •В. Повязки на верхнюю конечность
- •5. Безбннтовые повязки
- •Лейкопластырные повязки
- •Клеоловые повязки
- •6. Косыночные повязки
- •7.Сетчато-трубчатые повязки
- •2. Вывихи, их виды и признаки, пмп.
- •3. Виды переломов, их характеристика. Особенности переломов у детей.
- •4. Опасности и осложнения переломов.
- •5. Правила оказания пмп при переломах.
- •I. Закрытые повреждения черепа и головного мозга.
- •2. Непроникающие и проникающие ранения черепа.
- •3. Челюстно-лицевые травмы. Пмп.
- •4. Закрытые и открытые повреждения позвоночника. Оказание пмп.
- •3. Первая медицинская помощь и лечение ожогов у взрослых и детей.
- •4. Понятие об отморожении, первая медицинская помощь и лечения.
- •5. Электротравма, признаки, первая медицинская помощь.
- •1. Понятие об «остром животе», первая медицинская помощь при явлениях «острого живота».
- •2. Закрытые повреждения живота, признаки, пмп.
- •1. Раны, виды ран, клинические признаки и осложнения.
- •2. Первая медицинская помощь (пмп) в очаге массового поражения и правила её оказания.
- •3. Очаговая гнойная инфекция. Клиника, особенности ухода за больными.
- •4. Общая гнойная инфекция (сепсис).
- •5. Анаэробная инфекция.
- •I. Синдром длительного сдавления.
- •2. Утопление.
- •1. Закрытые повреждения грудной клетки и первая медицинская помощь пострадавшим.
- •2. Ранения груди, симптомы. Особенности оказания пмп.
- •2. Иммобилизация при повреждении головы.
- •4.Иммобилизация при переломах нижних конечностей.
- •5.Иммобилизация при переломах позвоночника, ребер, ключицы.
- •1.Общее понятие о хирургической (раневой) инфекции. Виды раневой инфекции и пути проникновения в рану.
- •2. Антисептика и ее виды. Применение антисептических веществ в хирургии.
- •3. Асептика и ее способы.
- •4. Аппаратура для стерилизации.
- •5.Перевязочный материал, операционное белье и одежда, их стерилизация.
- •6. Способы обеззараживания рук перед операцией.
- •7. Обязанности медицинского персонала по соблюдению требований асептики и антисептики.
2. Антисептика и ее виды. Применение антисептических веществ в хирургии.
Термин «антисептика» впервые предложил английский ученый И. Прингл в 1750г. для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот. В XIX веке этот термин распространился на мероприятия, проводимые для предупреждения послеродовых осложнений и нагноения ран.
Многие врачи еще в древности эмпирически пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран. Для этой цели применяли прижигание раскаленным железом, кипящим маслом, использовали уксус, бальзамические мази. Научное обоснование и создание антисептики принадлежит английскому хирургу Дж. Листеру. Основываясь на наблюдениях и открытиях Л. Пастера о причине развития и путях предупреждения брожения и гниения, Листер пришел к заключению, что причиной нагноения ран являются микробы, попавшие в них из воздуха или занесенные во время операции руками хирургов, инструментом, перевязочным материалом. В 1867г. Листер опубликовал статью, где изложил предлагаемый им способ профилактики и лечения гнойных ран.
Перед операцией и при ее проведении в операционной распыляли 2-3% р-р карболовой кислоты, им обрабатывали операционное поле, руки хирурга, инструментарий, шовный материал. После операции рану закрывали повязкой, пропитанной раствором карболовой кислоты. Вскоре на смену карболовой кислоте, которая оказалась ядовитой, пришли новые, менее токсичные антисептические средства, но принцип Листера - применение обеззараживающих веществ - остался неизменным. В настоящее время антисептика является одним из главных направлений хирургической науки и неотъемлемой частью хирургических методов профилактики и лечения.
В современном понятии антисептика (греч. anti- «против», septikos- «гнилостный») объединяет комплекс мероприятий, направленных на борьбу с микробами в самой ране, устранение интоксикации (отравления) организма, повышение защитных сил организма.
Различают:
1) механическую антисептику,
2) физическую антисептику,
3) химическую антисептику,
4) биологическую антисептику,
5) смешанную антисептику.
Механическая - удаление микроорганизмов из раны посредством первичной хирургической обработки. При этом иссекаются края и дно раны, удаляются инфицированные и нежизнеспособные ткани.
Физическая - создание в ране физическими методами неблагоприятных условий для развития микробов, уменьшения всасывания их токсинов и продуктов распада тканей. Это достигается путем наложения асептической повязки, использования гигроскопического перевязочного материала, дренирования ран, введения тампонов, турунд. Широко используется ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лазерное и рентгеновское излучения.
Химическая - применение химических веществ, которые обладают бактериостатическим (останавливают рост и размножение) и бактерицидным (убивают) действием на микроорганизмы.
В настоящее время в хирургии применяются многочисленные антисептические вещества, наиболее распространенными из которых являются следующие:
- Этиловый спирт - бесцветная жидкость с характерным запахом, применяется в виде 70% и 96% растворов для дезинфекции режущего инструментария, шовного материала, операционного поля, дезинфекции и дубления рук хирурга и кожных покровов вокруг ран.
- Йод- 5%-ный спиртовой раствор широко применяется для обеззараживания краёв ран, ссадин, царапин; для обработки операционного поля и рук хирурга и медсестры в настоящее время запрещён (используют йодонат, йодопирон).
- Пероксид водорода- 3%-ный свежеприготовленный раствор применяется для промывания загрязненных и гнойных ран.
- Перманганат калия - кристаллы темно-фиолетового цвета, легко растворяются в воде. Применяют 0,1-0,5%-ные водные растворы для промывания гнойных ран, 5-10%-ные растворы - для лечения ожогов, язв, пролежней.
- Борная кислота - белый кристаллический порошок, растворяющийся в воде. Применяется в виде 2%-ного раствора для промывания слизистых оболочек, полостей.
- Бриллиантовый зеленый и метиленовый синий - применяют 0,1-2%-ные спиртовые и водные растворы для прижигания мелких гнойничков, ссадин, ран, лечения небольших ожогов.
- Раствор аммиака или нашатырный спирт - прозрачная жидкость с резким запахом, легко растворимая в воде. Применяют 0,5%-ный раствор для мытья рук, обработки загрязненных ран и операционного поля.
- Фурацилин - порошок желтого цвета, используют в виде 0,02% водного раствора для промывания гнойных ран, полостей, ожогов, пролежней.
- Мазь Вишневского или «бальзамическая мазь»- применяется при лечении различных ран.
- Сульфаниламиды - используют более 20 соединений (сульфален, сульфадимезин, белый стрептоцид, бисептол и др.) в виде таблеток, порошков, растворов для лечения гнойных ран, сепсиса, профилактики инфекций.
Биологическая антисептика - применение препаратов биологического происхождения, губительно действующих на микроорганизмы непосредственно или повышающих защитные силы организма в борьбе с инфекцией. К ним относятся:
- антибиотики (химические вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности грибков или полученные синтетически). Наиболее часто применяются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды;
- бактериофаги – (бактерия + греч. phagos – пожирающий) - вирусы, способные инфицировать микробную клетку и вызвать лизис (растворение) бактериальной клетки. Применяются антистафилококковый, антистрептококковый бактериофаги преимущественно для промывания и лечения гнойных ран и полостей;
- антитоксины - специфические антитела, обладающие способностью нейтрализовать ядовитые свойства;
- γ-глобулины – содержат в концентрированном виде антитела против определённых возбудителей инфекции.
- фитонциды - растительные вещества, убивающие микробов (лук, чеснок, эвкалипт, свекла и др. Летучие фракции этих растений оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие на микробов).
Смешанная антисептика - комплексное воздействие различными антисептическими методами. Примером является современная тактика лечения ран. Первичная хирургическая обработка ран включает механическую, физическую антисептику, при необходимости дополняется биологической.