3. Первая медицинская помощь и лечение ожогов у взрослых и детей.

1) прекратить действие травмирующего фактора, вывести с места пожара, потушить горящую или тлеющую одежду путем укутывания пострадавшего в одеяло, покрывало, обливания водой.

2) осторожно разрезать одежду над местом поражения, частично удалить ее, не отрывая приставшие к обожженной поверхности тела куски одежды.

3) охлаждение обожженной поверхности (обливать холодной водой в течение 10-15 минут, приложить пакет со снегом, льдом).

4) с целью купирования болевого синдрома ввести наркотики из шприц-тюбика, при отсутствии – любые болеутоляющие (анальгин, баралгин)

5) наложить асептическую повязку, если возможно с противоожоговой жидкостью.

6) произвести иммобилизацию при повреждении конечностей.

7) укутать пострадавшего, дать обильное питье (теплый чай, кофе, щелочную воду).

8) транспортировать в ближайшее лечебное учреждение (ожоговый центр).

При химических ожогах поврежденный участок следует обязательно промыть проточной водой и после наложить асептическую повязку.

Местное лечение ожогов должно быть начато после выведения больного из шока. Обожженная поверхность рассматриваеться как рана, поэтому она подлежит первичной обработке. Метод первичной обработки должен быть щадящим:

Применяют 2 основных метода лечения ожогов: открытый и закрытый при помощи различных мазевых повязок (способствуют регенерации тканей и меньше травмируют обожженную поверхность). Используют повязки с мазью Вишневского, с пенициллиновой мазью. При глубоких ожогах используют метод кожной пластики (пересадка кожи), он ускоряет процесс заживления раны. Для предупреждения развития уродующих рубцов, тугоподвижности суставов применяют методы физиотерапии, массаж, лечебную гимнастику.

Уход за больными: больные должны содержаться в просторных, хорошо вентилируемых помещениях. Значения имеют уход за полостью рта, нормальные отправления функции кишечника, профилактика пролежней, дыхательных осложнений. Пища высококоллорийная, легкоусваемая, богатая белками, витаминами и минеральными солями.

4. Понятие об отморожении, первая медицинская помощь и лечения.

Отморожения возникают при местном воздействии на ткань низкой температуры. В развитии отморожения большое значение имеет затрудненное кровообращение. К развитию отморожения предрасполагают: утомление, алкогольное опьянение, истощение.

Величина и характер повреждений, вызванных холодом, проявляется лишь после согревания. В период действия низкой температуры меняется только цвет кожи (побеление), теряется чувствительность, гибели тканей в этом периоде еще нет. Поэтому он носит название скрытого периода.

По клиническому течению различают 4 степени поражения тканей:

1. Первая степень характеризуется нарушением кровообращения, ощущается зуд, жжение, боль, затем развивается потеря чувствительности; кожа преобретает пеструю окраску (красные, синие или фиолетовые пятна на бледном фоне); отек тканей. Через 3-7 дней отек уменьшается, пёстрая окраска кожи исчезает, наблюдается шелушение эпидермиса (поверхностный слой кожи), остаётся повышенная чувствительность к холоду.

2. Вторая степень: глубокие нарушения кровообращения и образования пузырей, наполненных позрачной жидкостью (пузыри образуются вследствие отслойки эпидермиса). Вокруг пузырей кожа имеет синюшно-красную окраску, чувствительность кожи обычно нарушена в течение нескольких дней, боли интенсивнее. Если нет осложнений, заживление происходит в течение 10-30 дней без рубцов.

3. Третья степень: отморожение охватывает все слои кожи и подкожную клетчатку. На фоне синюшных, багрово-красных участков возникают многочисленные пузыри с кровянистым содержимым, кожа холодная на ощупь. Наблюдается субфебрильная температура.

После 5-7 дней начинается рассасывание и отторжение омертвевших участков, чаще через нагноение. Постепенно отек тканей начинает уменьшаться, и к 9-10 дню появляются грануляции, образуется демаркационная линия, которая отграничивает омертвевшие ткани от здоровых. После окончательного рассасывания и отторжения участков некроза постепенно наступает эпитализация, заканчивающаяся через 1-2 месяца. Заживление происходит с образованием рубцов.

4. Четвертая степень: омертвение тканей достигает большой глубины, захватывая и кости. Пораженная область бледна и имеет синюшный оттенок, холодна, часто покрыта тёмными пузырями. Демаркационная линия выражена не резко. У больных имеется исчезновение мышечной, болевой и тактильной чувствительности. Поражённые отделы (чаще пальцы) чернеют, мумифицируются и отторгаются.

Первая медицинская помощь:

1) согреть больного и восстановить кровообращение в пораженных участках тела. Необходимо растирать пораженные участки тела сухой ладонью, или ладонью, смоченной спиртом, до восстановления нормальной окраски кожных покровов (только если мы уверены что это 1-я степень отморажения). Растирать пораженные участки снегом нельзя, т.к. снег еще больше охлаждает кожу, он всегда содержит грязь (инфекция) и, кроме того, мелкие льдинки могут травмировать кожу.

В остальных случаях активно согревают изнутри (горячий чай, кофе, алкоголь, сердечные средства) и снаружи (местные ванны, повышая температуру воды в течение 20-30 минут с 18º до 37°).

2) одновременно в ванне моют поврежденные конечности, слегка массирую их по направлению от периферии к центру.

3) после появления признаков восстановления кровообращения кожу обтирают спиртом и накладывают асептическую повязку, поверх которой конечность обертывают толстым слоем серой ваты.

Лечение отморожения 1 степени осуществляется физиотерапевтическими методами.

При отморожении 2 степени производят удаление пузырей. Затем накладывают асептическую, утепленную ватой повязку. Через 5-7 дней проводят физиотерапевтическое лечение.

При отморожении 3-4 степени удаляют пузыри, затем через 5-6 дней производят рассечение некротизированных тканей на всю глубину. Дальнейшее лечение

закрытым методом с применением повязки.

Общее лечение состоит в усиленном полноценном питании, борьбе с инфекцией, применении больших количеств витаминов, улучшении функции сердечно-сосудистой системы.

В результате длительного воздействия низкой температуры могут наступить общие глубокие изменения в организме, приводящие пострадавшего к гибели. Смерть наступает вследствие постепенного ослабления, а затем и прекращения кровообращения и развивающейся анемии мозга.

Клинически общее замерзание проявляется в чувстве вялости, ознобе, усталости, затем наступает сон, и во сне пострадавший гибнет. При падении температуры тела ниже 10 гр. спасти не удаётся. При общем замерзании характер помощи тот же, что и при местном, но все мероприятия должны быть более энергичными.