- •2. Перевязочный материал.
- •3.Бинтовые повязки. Общие правила наложения повязок.
- •4. Бинтовые повязки на различные части тела а. На голову и шею
- •В. Повязки на верхнюю конечность
- •5. Безбннтовые повязки
- •Лейкопластырные повязки
- •Клеоловые повязки
- •6. Косыночные повязки
- •7.Сетчато-трубчатые повязки
- •2. Вывихи, их виды и признаки, пмп.
- •3. Виды переломов, их характеристика. Особенности переломов у детей.
- •4. Опасности и осложнения переломов.
- •5. Правила оказания пмп при переломах.
- •I. Закрытые повреждения черепа и головного мозга.
- •2. Непроникающие и проникающие ранения черепа.
- •3. Челюстно-лицевые травмы. Пмп.
- •4. Закрытые и открытые повреждения позвоночника. Оказание пмп.
- •3. Первая медицинская помощь и лечение ожогов у взрослых и детей.
- •4. Понятие об отморожении, первая медицинская помощь и лечения.
- •5. Электротравма, признаки, первая медицинская помощь.
- •1. Понятие об «остром животе», первая медицинская помощь при явлениях «острого живота».
- •2. Закрытые повреждения живота, признаки, пмп.
- •1. Раны, виды ран, клинические признаки и осложнения.
- •2. Первая медицинская помощь (пмп) в очаге массового поражения и правила её оказания.
- •3. Очаговая гнойная инфекция. Клиника, особенности ухода за больными.
- •4. Общая гнойная инфекция (сепсис).
- •5. Анаэробная инфекция.
- •I. Синдром длительного сдавления.
- •2. Утопление.
- •1. Закрытые повреждения грудной клетки и первая медицинская помощь пострадавшим.
- •2. Ранения груди, симптомы. Особенности оказания пмп.
- •2. Иммобилизация при повреждении головы.
- •4.Иммобилизация при переломах нижних конечностей.
- •5.Иммобилизация при переломах позвоночника, ребер, ключицы.
- •1.Общее понятие о хирургической (раневой) инфекции. Виды раневой инфекции и пути проникновения в рану.
- •2. Антисептика и ее виды. Применение антисептических веществ в хирургии.
- •3. Асептика и ее способы.
- •4. Аппаратура для стерилизации.
- •5.Перевязочный материал, операционное белье и одежда, их стерилизация.
- •6. Способы обеззараживания рук перед операцией.
- •7. Обязанности медицинского персонала по соблюдению требований асептики и антисептики.
1. Раны, виды ран, клинические признаки и осложнения.
Рана – это механическое повреждение тканей, при котором нарушается целостность кожных покровов, слизистых оболочек, а часто и глубжележащих тканей и органов.
В результате проникновения ранящего предмета в глубину тела образуется узкая щель, называемая раневым каналом, который заполнен сгустками крови, обрывками мертвых тканей, осколками костей и инородными телами.
Признаки ран:
- боль;
- зияние;
- кровотечение;
- нарушение функции поврежденной части тела.
Боль возникает в результате повреждения болевых рецептов, нервов и нервных сплетений. Интенсивность её зависит от локализации раны, характера ранящего предмета, быстроты нанесения травмы, реактивности организма пострадавшего и его нервно-психического состояния в момент повреждения.
Зияние раны зависит от величины и глубины раны, характера повреждения эластических волокон кожи и способности мягких тканей сокращаться.
Кровотечение определяется характером повреждения кровеносных сосудов, их калибром, и уровнем артериального давления.
Нарушение функции поврежденной части тела зависит от величины раны и её локализации.
Раны делятся на неогнестрельные и огнестрельные
По характеру ранящего предмета различают следующие виды неогнестрельных ран: резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные и др.
Резаные раны возникают вследствие воздействия на ткани режущего предмета (нож, стекло, бритва, и др.). Кожные края раны ровные, подлежащие ткани обычно мало повреждаются, рана зияет, сильно кровоточит. Зияние способствует оттоку раневого отделяемого и удалением микробов. Такие раны реже нагнаиваются, ровные края способствуют быстрому их слипанию и заживлению без осложнений.
Рубленые раны образуются при ударе острым тяжелым предметом (топор, сабля и т.д.). При этом происходит значительное повреждение подлежащих тканей. Заживление протекает медленнее.
Колотые раны наносятся острыми колющими предметами (штыком, ножом, шилом, иглой и т.д.). Они характеризуются набольшим повреждением кожи и значительным повреждением глубжележащих органов и тканей. Наружное кровотечение при них незначительное, зато оно может быть весьма большим в глубжележащие ткани. Такие раны весьма опасны. Пострадавшие с колотыми ранами требуют пристального наблюдения и нередко нуждаются в неотложном оперативном лечении.
В условиях войны с применением ядерного оружия частыми будут ушибленные, рваные и размозженные раны, возникающие в результате воздействия вторичных снарядов (камни, кирпичи, куски дерева и др.). Они характеризуются неровными размозженными краями, значительным повреждением окружающих тканей и небольшим кровотечением, что приводит к развитию раневой инфекции. Рвано – ушибленные раны сопровождаются болями и нередко вызывают шок.
Особый и очень сложный вид представляют собой огнестрельные ранения:
Среди них различают:
- пулевые
- осколочные
- дробовые и др.
Эти раны носят разнообразный характер. Наиболее сложные осколочные ранения.
Огнестрельные раны могут быть:
- сквозными
- слепыми
- касательными.
При сквозных ранениях ранящий предмет пронизывает ткани насквозь, при этом образуются как входное, так и выходное отверстие, которое значительно превышает размеры входного.
Слепые раны – это такие, при которых ранящий предмет застревает где-либо в тканях. Они имеют только входное отверстие.
При касательных ранениях повреждается кожа и поверхностно расположенные ткани.
По степени повреждения тканей раны делятся на:
- поверхностные
- глубокие
Глубокие раны могут сопровождаться повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий и внутренних органов. Их делят на:
- непроникающие, когда не повреждается барьерная перегородка (брюшина, плевра, синовиальная оболочка и др.)
- проникающие, когда имеется повреждение барьерной перегородки, ограничивающей полость.
Различают:
- случайные раны, к которым относятся все перечисленные виды ран
- преднамеренные (или операционные).
Самым благоприятным является заживление первичным натяжением. Заживление вторичным натяжением происходит в течение нескольких недель и месяцев, сопровождается длительным воспалением и нагноением. Заживление под струпом (корочка) наблюдается при поверхностном повреждении кожи.