Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Практикум ВБИ №6,7,8,9,10,11.txt.doc
Скачиваний:
303
Добавлен:
20.11.2018
Размер:
5.2 Mб
Скачать

Инструкция по применению средства "Ника-экстра м" (ооо нпф «Геникс», Россия, г. Йошкар-Ола) для целей дезинфекции и предстерилизационной очистки

Инструкция разработана Научно-исследовательским институтом дезинфектологии Мини-средства здравоохранения Российской Федерации. Авторы: Федорова Л.С., Пантелеева Л.Г., Панкратова Г.П., Абрамова И.М, Рысина Э.М., Дьяков В.В.

Инструкция предназначена для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций, центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора РФ и других учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.

1. Общие сведения

1.1.Средство "Ника-экстра М" — прозрачный бесцветный концентрат со слабым приятным запахом, содержит в качестве действующего вещества алкидиметилбензиламмоний хлорид — 3,5-4,5%, а также другие компоненты, обеспечивающие моющее действие. Срок годности концентрата 3 года.

Средство смешивается с водой в любых соотношениях, водные растворы прозрачные, бесцветные, имеют срок годности - 5 суток. рН 1% раствора — 8,0-10,0.

1.2. Средство "Ника-экстра М" оказывает антимикробное действие в отношении бактерии (включая микобактерии туберкулеза), вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), грибов рода Candida, дерматофитов. Растворы средства обладают моющими свойствами.

1.3. Средство "Ника-экстра М" по степени воздействия на организм по ГОСТ

12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок и к 4 классу малоопасных веществ при нанесении на кожу, при ингаляционном воздействии в виде паров, малотоксично при парентеральном введении, оказывает слабое местное раздражающее действие на кожу и умеренное на слизистые оболочки глаз, не обладает сенсибилизирующим действием.

Рабочие растворы вызывают сухость кожи при многократных воздействиях.

ПДК в воздухе рабочей зоны для алкидиметилбензиламмоний хлорида — 1 мг/м (аэрозоль).

1.4. Средство "Ника-экстра М" предназначено для дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными, при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (грипп и другие ОРВИ) и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции; для проведения генеральных уборок в ЛПУ, детских учреждениях, на предприятиях общественного питания, коммунальных объектах, объекта железнодорожного транспорта и населением в быту; для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения из различных материалов (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним) в ЛПУ.

2. Приготовление рабочих растворов.

2.1. Рабочие растворы средства готовят в стеклянной, пластмассовой или эмалированной посуде путем растворения концентрата средства в воде, исходя из расчетов, приведенных в таблице 1.

Таблица 1. Приготовление рабочих растворов средства "Ника-экстра М"

Концентрация рабочего раствора, %

Количества средства и воды (мл) для приготовления

по препарату

По ДВ

1 л раствора

10 л раствора

средство

вода

средство

вода

0,3

0,012

3,0

997,0

30

9970,0

0,5

0,02

5,0

995,0

50

9950,0

1,0

0,04

10,0

990,0

100,0

9900,0

2,0

0,08

20,0

980,0

200,0

9800,0

3,0

0,12

30,0

970,0

300,0

9700,0

5,0

0,2

50,0

950,0

500,0

9500,0

10,0

0,4

100,0

900,0

1000,0

9000,0

15,0

0,6

150,0

850,0

1500,0

8500,0

20,0

0,8

200,0

800,0

2000,0

8000,0

Задание №3. Научиться проводить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья, инструментария в соответствии с приказами:

    1. Сделать конспект в манипуляционную тетрадь

    2. Составить две ситуационные задачи, используя таблицы №№1, 2.

    3. Разобрать с соседом по парте ответ на задачу.

    4. Обосновать решение задачи.

Таблица №1

Режимы дезинфекции различных объектов в хирургических отделениях приказ Минздрава СССР от 2 августа 1978 г. № 720

№№

Наименование объектов

Дезинфицирующий агент

Режимы дезинфекции

Способ обработки

концентрация раствора в %

экспозиция, мин.

1

Отоларингологические и др. инструменты из металла и стекла, применяемые для осмотра

а) температура кипения

-

30

В воде

б) «Тройной раствор»

2% формалина, 0,3 фенола 1,5 двууглекислой соды

45

Погружение в раствор

в) сухой горячий воздух 120 град. С +-4 град. С

45

Выдерживание в воздушном стерилизаторе

2

Инструменты и другие изделия из пластмасс и резины

Хлорамин Б

0,5

30

Погружение в раствор с последующим промыванием в воде

Хлорамин Б с 0,5% моющего средства

0,5

15

Перекись водорода

3

80

Перекись водорода с 0,5% моющего средства

3

30

Дезоксон-1 (по надуксусной кислоте)

0,1

15

Дезоксон-1 с 0,5% моющего средства

0,05 (по надуксусной кислоте)

15

Дихлор-1

1

30

Сульфохлорантин

0,1

30

3

Зеркала зубные, гортанные и носоглоточные

Перекись водорода

3

80

Погружение в раствор с последующим промыванием в воде

4

Шпатели металлические

Температура кипения

15

В воде

5

Медицинские термометры

Хлорамин Б Перекись водорода

0,5

30

Полное погружение в раствор с последующим промыванием в воде

Дезоксон-1

0,1 (по надуксусной кислоте)

15

6

Щетки для мытья рук, мочалки, губки из резины. Губки из поролона

Температура кипения

15

В воде

Перекись водорода с 0,5% моющего средства

3

30

Погружение с последующим промыванием в воде

7

Клеенка с кушетки для осмотра больного, клеенчатые фартуки из полимерной клеенки, пленочные покрытия для мебели.

Хлорамин Б

1

2-кратное протирание

Хлорамин Б с 0,5% моющего средства

0,5

Перекись водорода с 0,5% моющего средства

3

Дезоксон-1

9,1 (по надуксусной кислоте)

Дезоксон-1 с 0,5% моющего средства

0,05 (по надуксусной кислоте)

Сульфохлорантин

0,2

Дихлор-1

2

Хлордезин

0,5

8

Ножницы для стрижки ногтей, бритвенный прибор

Температура кипения

15

В воде

«Тройной раствор»

45

Погружение в раствор с последующим промыванием в воде

9

Наконечники для клизм (стеклянные, пластмассовые)

Температура кипения

15

В воде

10

Машинка для стрижки волос

Спирт этиловый

70

15

Погружение в раствор

«Тройной раствор»

45

11

Медицинские приборы, аппараты, оборудование с лакокрасочными, гальваническим или полимерным покрытием

Хлорамин Б Хлорамин Б с 0,5% моющего средства Перекись водорода с 0,5% моющего средства

2-кратное протирание

Дезоксон-1

0,1 (по надуксусной кислоте)

Дезоксон-1с 0,5% моющего средства

0,05 (по надуксусной кислоте)

Сульфохлорантин

0,2

Дихлор-1

2

Хлордезин

0,5

12

Посуда

Температура кипения

15

В воде

Хлорамин Б

0,5

30

Погружение в раствор с последующим промыванием в воде

Хлорамин Б 0,5% моющего средства

0,5

15

Перекись водорода с0,5% моющего средства

3

30

Дезоксон-1

0,05

30

Дезоксон-1с0,5% моющего средства

0,05 (по надуксусной кислоте)

15

Сульфохлорантин

0,1

30

Дихлор-1

1

30

Хлордезин

0,25

30

13

Пижамы, халаты, цветное белье

Хлорамин

0,2

240

Замачивание в дезинфицирующем растворе с последующей стиркой в прачечной

Сульфохлорамин

0,2

60

Хлордезин

1

120

Дихлор-1

0,5

120

Дезоксон-1

0,5 (по надуксусной кислоте)

60

14

Нательное и постельное белье

Стирка в прачечной с кипячением.

15

Постельные принадлежности (матрац, подушка, одеяло) Резиновые грелки, пузыри для льда

обеззараживание в камерах пароформалиновых по пароформалиновому и паро-воздушному методам

16

Резиновые грелки, пузыри для льда

Хлорамин Б

1

2-кратное протирание

Хлорамин Б с 0,5% моющего средства

0,75

Перекись водорода с0,5% моющего средства

Дезоксон-1

0,05 (по надуксусной кислоте)

Дезоксон-1с 0,5% моющего средства

0,05 (по надуксусной кислоте)

Сульфохлорантин

0,2

Дихлор-1

2

Хлордезин

0,5

17

Коврики из пористой резины

Хлорамин Б с 0,5% моющего средства

0,75

30

Погружение в раствор

Перекись водорода с 0,5% моющего средства

3

30

Дихлор-1

2

30

Хлордезин

0,5

30

18

Коврики из поролона

Перекись водорода с 0,5% моющего средства

3

30

19

Подкладные судна, мочеприемники

Хлорамин Б

1

120

Погружение в дезинфицирующий раствор после освобождения от содержимого

Сульфохлорантин

0,2

120

Дихлор-1

2

120

Хлордезин

1

120

20

Тазы для использованного перевязочного материала

Хлорамин Б

1

Промывают

Перекись водорода с 0,5% моющего средства

3

Хлордезин

1

Дихлор-1

2

Сульфохлорантин

0,2

21

Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины и т.д.)

Моюще-дезинфицирующие средства Дихлор-1, «Белка», чистяще-дезинфицирующие препараты: «Блеск-2»ПЧД» «Дезус», «Санита»

0,5 г на100 см2 поверхности

5

Протирают увлажненной ветошью

Хлорамин Б

1

2-кратное протирание

Хлорамин Б с 0,5% моющего средства

0,75

Перекись водорода с 0,5% моющего средства

3

Сульфохлорантин

0,2

Дихлор-1

2

Хлордезин

0,5

22

Помещения, предметы обстановки

Хлорамин Б

1

2-кратное протирание

Хлорамин Б с0,5% моющего средства

0,75

Перекись водорода с 0,5% моющего средства

3

Дезоксон-1

0,05 (по надуксусной кислоте)

Дезоксон-1 с0,5% моющего средства

0,05 (по надуксусной кислоте)

Сульфохлорантин

0,2

Дихлор-1

2

Хлордезин

0,5

23

Уборочный материал

Хлорамин Б

1

60

Погружают в раствор, за тем промыва и сушат

Сульфохлорантин

0,2

60

Дихлор-1

2

60

Хлордезин

1

60

Примечание: В качестве моющих средств к растворам хлорамина и перекиси водорода добавляют «Астру», «Лотос», «Новость», к растворам Дезоксона-1-«Лотос».

Таблица №2

Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах по приказу Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. № 408

№№

п/п

Объект обеззараживания

Способ обеззараживания

Средство обеззараживания

1

2

3

4

1.

Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и др.)

Засыпают, перемешивают. Если в выделениях мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4

Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) Гипохлорит кальция технический (ГКТ)

2.

Посуда из-под выделений (горшки, судна, ведра, баки и др.)

Погружают в раствор. После обеззараживания промывают водой.

Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Сульфохлорантин Хлорцин ДП-2

3.

Посуда больного (чайная, столовая, ложки, вилки и др.) с остатками пищи.

Кипятят. Освобождают от остатков пищи, погружают в раствор из расчета: 2 л на комплект. После обработки тщательно промывают водой.

Сода пищевая Хлорамин Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ, Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5 % моющего средства, ДП-2, Хлорцин, Дихлор-1

4.

Остатки пищи, смывные воды после мытья посуды.

Кипятят. Засыпают, перемешивают. Если мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4

Вода, 100°С Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая, НГК, ГКТ

5.

Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов

Кипятят. Погружают в раствор, после обеззараживания тщательно прополаскивают водой.

Сода пищевая. Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в п.3.

6.

Белье больного (нательное, постельное), полотенца и др., не загрязненные выделениями, марлевые маски, санодежда персонала, лиц, ухаживающих за больным.

Кипятят. Погружают в раствор при норме расхода 5 л на 1 кг сухого белья с последующим полосканием стиркой.

Мыльно-содовый раствор. Раствор любого моющего средства. Хлорамин Активированный раствор хлорамина. Перекись водорода с 0,5% моющего средства. Перекись водорода с 0,5% моющего средства при температуре раствора 50°С, Сульфохлорантин, ДП-2, Хлорцин, Дихлор-1

7.

Белье, загрязненное выделениями (кровью).

Погружают в дезраствор из расчета 5 л на 1 кг белья. Затем прополаскивают в воде и стирают.

Хлорамин Активированный раствор хлорамина Сульфохлорантин, ДП-2, Перекись водорода 0,5%, моющего средства. Дихлор-1, Дезоксон-1, Хлорцин

8.

Игрушки

Кипятят (кроме пластмассовых). Погружают в раствор, закрывают крышкой, препятствуя их всплытию или протирают ветошью, смоченной в растворе. После обеззараживания промывают водой.

Пищевая сода, Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, Сульфохлорантин ДП-2 Перекись водорода 0,5% моющего средства. Дихлор-1 Хлорцин

9.

Предметы ухода за больным (грелки, пузыри для льда, подкладные круги), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев для грязного белья, клеенчатые нагрудники.

Замачивают или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с интервалом 15 мин, затем обмывают водой

Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в п.6

10.

Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла). Верхняя одежда, платье.

Обеззараживают в дезкамерах. При отсутствии камерной дезинфекции чистят щеткой, смоченной в одном из растворов.

Хлорамин, Активированный раствор хлорамина

11.

Помещения (комната больного, предметы обстановки, комнаты детских учреждений и др.), поверхности обеденных столов из клеенки или пластмасс подоконники, ручки дверей классов и туалетов, спусковые краны бачков унитазов, перила лестниц.

Орошают раствором из гидропульта (250-300 мл/м2) или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с последующей влажной уборкой.

Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства. ДП-2, Дихлор-1, Хлорцин

12.

Санузлы, горшечные, комнаты для грязного белья.

Орошают раствором из гидропульта из расчета 250-300 мл/м2 или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов, с последующей влажной уборкой.

Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Дихлор-1, Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства. ДП-2

13.

Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.)

Двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе или орошают из гидропульта из расчета 500 мл/м2.

Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в п.12.

14.

Надворные санитарные установки

Засыпают через очко из расчета 0,5 кг/м2. Орошают деревянные поверхности изнутри.

Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая. Хлорная известь, известь белильная термостойкая. НГК, ГКТ

15.

Транспорт, доставивший больного

Орошают из гидропульта или двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе, с интервалом 15 мин, затем протирают ветошью, смоченной водой.

Хлорамин, Сульфохлорантин, Хлорцин, ДП-2

16.

Уборочный материал (ветошь и др.)

Кипятят, затем прополаскивают водой. Погружают в дезинфицирующий раствор, после обеззараживания прополаскивают водой.

Мыло, сода, любое моющее средство, Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Дихлор-1, Сульфохлорантин, ДП-2, Дезоксон-1, Хлорцин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства.

17.

Мусор

Заливают раствором в соотношении 2:1

Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Хлорно-известковое молоко

18.

Борьба с мухами

Проводится в соответствии с «Методическими указаниями по борьбе с мухами», утвержденными Минздравом СССР № 28-6/3 от 27.01.1984 г.

 

19.

Поверхность лабораторных столов в клинических, биохимических и др. лабораториях

В конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной в растворе. При загрязнении кровью больного ГВ или носителя НВs-антигена немедленно протирают дважды с интервалом 15 мин.

Хлорамин, Осветленный раствор хлорной извести, НГК. Сульфохлорантин, ДП-2, Дезоксон-1, Перекись водорода

20.

Лабораторная посуда (пипетки, пробирки, меланжеры, предметные и покровные стекла, стекла электрофореза и др.)

Полностью погружают в раствор. Промывают каналы и полости раствором. При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с этим необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после промывания в дезинфицирующем растворе. После обеззараживания промывают проточной водой. Предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.

Хлорамин, Осветленный раствор хлорной извести, Сульфохлорантин, ДП-2, Перекись водорода, Перекись водорода с 0,5% моющего средства, Дезоксон-1

21.

Отходы крови (сгустки, сыворотка и др.) во флаконах, кастрюлях, ведрах

Засыпают и перемешивают. Обеззараживают в паровом стерилизаторе (автоклаве)

Сухая хлорная известь, НГК, ГКТ, Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 2 кгс/см2 (132 ±2°С)

22.

Резиновые перчатки

Погружают в раствор

Хлорамин, Перекись водорода, Перекись водорода 0,5% моющего средства.

23.

Руки персонала

Протирают ватным тампоном, смоченным раствором, затем моют теплой водой с индивидуальным туалетным мылом, вытирают индивидуальным полотенцем.

Хлорамин, Спирт этиловый