9. Ряд аминокислот, имеющих диагностическое значение .

10. Гликопротеин, необходимый для транспорта Vit B12 (антианемический фактор Кастла)

11. Соли – хлориды, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты, нитраты, ионы Ka , Na , Ca, Mg , Cl .

Патологические компоненты - молочная кислота, кровь.

Образование желудочного сока осуществляется секреторным аппаратом слизистой, который представлен несколькими клетками:

1 . Главные: продуцируют пепсиноген и химозин .

2. Обкладочные (париетальные) участвуют в образовании HCl: поставляют Cl .

3. Добавочные: единственные клетки, продуцирующие сульфатированные мукополисахариды 4. Слизистые .

5. Эндокринные (6 типов):

а) ЕС – энтерохромаффинные (серотонин)

б) ECL – энтерохромафиноподобные (гистамин)

в) G – гастриновые (гастрин)

г) А – вырабатывают глюкагон

д) D – соматостатин

е) D1 – VIP-продуцирующие клетки

ж) Р – бомбезин

з) РР –

Гастрин имеет 4 формы:

а) минигастрин (13 АК)

б) малый гастрин (17 АК)

в) большой гастрин (34 АК)

г) супергастрин

Гастрин – специфический стимулятор желудочной секреции, оказывает трофическое влияние на слизистую желудка, стимулирует выделение гистамина.

Энтерогастрон, вагогастрон, бульбогастрон, сиалогастрон, соматогастрон и гастрон тормозят желудочную секрецию и секрецию HCL .

Бомбезин – стимулирует секрецию HCl , играет роль релизинс-фактора по отношению к другим гастроинтестинальным гормонам .

VIP – мощный ингибитор гастрина , подавляет секрецию HCl .

Гистамин – через аденилатциклазный механизм активирует карбонгидразу, участвующую в секреции HCl .

ТТГ, АКТГ – стимуляторы желудочной секреции.

СТГ – стимулируют слизеобразование .

PG – в некотором роде оказывает действие , сходное с действием гистамина .

Механизм секреции HCl самый загадочный процесс в том плане, что выделяемый желудочный сок, благодаря HCl имеет очень высокую кислотность (рН = 0,9-1) , в то время как рН плазмы = 7,36 , то есть градиент между кровью и желудочным соком и кровью очень высок.

В общих чертах механизм секреции HCl можно представить так:

Полость желудка Гастроцит Кровь

Глюкоза-6-фосфат Глюкоза NaCl

ПВК Cl Na

Ац-КоА инсулин

ЦТК

HCl

Cl H2O CO2 карбакнгидраза гистамин

H2CO3 карбангидраза

Н

Н НСО3 НСО3

Na-H-АТФаза

Весь процесс протекает против градиента концентрации . Механизм секреции HCl находиться под контролем инсулина и гистамина.

Гипоацидоз наблюдается:

1. При недостатке инсулина

2. При дефиците Vit B12 .

3. При нарушении энергообразовательных процессов (снижение АТФ, которая необходима для работы Na-H-АТФазы).

HCl секретируется обкладочными клетками фундального отдела желудка . Эти клетки имеют большое число митохондрий, а значит, образуется достаточное количество АТФ. Секреция HCl стимулируется гистамином , который через аденилатциклазный механизм между кровью и обкладочными клетками участвует в поступлении НСО3 в кровь в обмен на ионы Cl , поступающие из крови в гастроцит . Минимальная скорость секреции HCl наблюдается с 5 до 11 утра .

Роль HCl: считается, что соляная кислота продуцируется с постоянной концентрацией, но кислотность желудочного сока варьирует в результате изменения числа одновременно функционирующих париетальных клеток и нейтрализации HCl щелочными компонентами. Наиболее важные роли HCl:

а) активирует пепсин (вначале осуществляется первичная активация пепсиногена с последующим превращением его в пепсин аутокаталитически. От N-конца молекулы пепсиногена отщепляется 42 аминокислотных остатка . что составляет 5 нейтральных пептидов и один щелочной пептид , который считается ингибитором пепсина .

б) создаёт оптимум рН для действия ферментов желудочного сока (рН=1,5+0,5)

в) обладает бактерицидным действием (является своего рода фактором неспецифической защиты организма)

г) принимает участие в денатурации белка и его набухании.

д) участвует в створаживании молока

е) осуществляет декальцинацию костей

ж) стимулирует секреторную, моторную и гормональную деятельность желудочно-кишечного тракта (дефицит Vit B1 приводит к снижению этих функций)

з) ускоряет всасывание железа

е) активирует образование гастрина из прогастрина

В норме общая кислотность желудочного сока должна составлять 40-60ммоль/л (связанная HCl + свободная HCl) . связанная HCl – 20-40ммоль/л, связанная HCl – 10-20 ммоль/л .