I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов

(проводящей системы сердца и сократительного миокарда).

1. Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I)

Подгруппа IA (хинидин и хинидиноподобные средства):

Хинидина сульфат Дизопирамид Новокаинамид Аймалин

Подгруппа IB: Лидокаин Дифенин

Подгруппа IC Флекаинид Пропафенон Этмозин Этацизин

2. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (группа IV) Верапамил Дилтиазем

3. Средства, блокирующие калиевые каналы (средства, увеличивающие продолжительность

реполяризации и соответственно потенциала действия; группа III)

Амиодарон Орнид Соталол

4. Средства, избирательно блокирующие Na+-K+ входящий ток (If) синусного узла (группа V; брадикардические средства)

Ивабрадин Фалипамил Алинидин

II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации

сердца

Средства, ослабляющие адренергические влияния (группа II)

β-Адреноблокаторы: Анаприлин и др. Средства, усиливающие адренергические влияния

β-Адреномиметики: Изадрин

Симпатомиметики: Эфедрин Средства, ослабляющие холинергические влияния

М-холиноблокаторы: Атропин III. Разные средства, обладающие противоаритмической активностью Препараты калия и магния Сердечные гликозиды Аденозин.

Часто используют следующую классификацию противоаритмических средств (особенно деление на первые 4 группы

I группа - блокаторы натриевых каналов (подгруппа 1А - хинидин и хинидиноподобные

средства; подгруппа IB - лидокаин и дифенин; подгруппа IC - флекаинид, энкаинид и др.);

II группа - средства, угнетающие адренергические влияния на сердце (β-адреноблокаторы);

III группа - средства, увеличивающие длительность процесса реполяризации и удлиняющие потенциал действия (амиодарон, орнид, соталол);

IV группа - средства, блокирующие кальциевые каналы (верапамил);

V группа - избирательные брадикардические средства (алинидин, ивабрадин);

VI группа - сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин);

VII группа - средства, усиливающие влияние (тонус) блуждающих нервов при

суправентрикулярной тахикардии (мезатон, эдрофоний).

Верапамила гидрохлорид – лекарственный препарат группы селективных блокаторов кальциевых каналов L типа I класса .

Механизм действияпрепарата основан на его способности блокировать прохождение ионов кальция внутрь клетки через кальциевые каналы. Данное действие наиболее выражено в отношении клеток миокарда и гладкомышечного слоя сосудов.

Препарат применяют для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и стенокардией, в частности стабильной стенокардией и стенокардией и в растворе для инъекций для лечения гипертонич.кризов.

Побочный эффект тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки рта, нарушение стула, кровоточивость десен, атония кишечника. В редких случаях преимущественно при длительном применении препарата отмечалось развитие гепатотоксического действия верапамила,приступ стенокардии, чрезмерное снижение артериального давления, синоатриальная или атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, синкопе, инфаркт миокарда, чувство сердцебиения.

β-адреноблокаторы);-

механизм действия-вызывают конкурентную блокаду В-адренорецепторов миокарда,сосудов и других органов и тканей.блокада в1-адренорецепторов миокрда снижает сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений,уменьшает возбудимость водителя ритма,замедляет скорость проведения импульса по проводящей системе сердца.

ПрименениеБета-блокаторы снижают артериальное давление, в целом, не хуже, чем лекарства из других классов. Особенно рекомендуется назначать их для лечения гипертонии в следующих ситуациях:Сопутствующая ишемическая болезнь сердца

Тахикардия,Сердечная недостаточность.

Побочные эффекты :