I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на

сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров (Клофелин Гуанфацин Метилдофа

Моксонидин)

2. Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) Пентамин Гигроний

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических

окончаний (симпатолитики) Резерпин

4. Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы) А. α-Адреноблокаторы

а) Блокирующие пост- и пресинаптические α-адренорецепторы Фентоламин Тропафен

б) Блокирующие постсинаптические а1-адренорецепторы Празозин

Б. β-Адреноблокаторы

а) Блокирующие β1- и β2-адренорецепторы Анаприлин

б) Блокирующие преимущественно β1-адренорецепторы Атенолол Талинолол Метопролол

В. β-, α-Адреноблокаторы Лабеталол

II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального

давления

А. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

1. Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего

фермента)

Каптоприл Эналаприл

2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ1) Лозартан

Б. Ингибиторы вазопептидаз Омапатрилат

III. Препараты миотропного действия (миотропные средства)

1. Средства, влияющие на ионные каналы

а) Блокаторы кальциевых каналов Фенигидин Дилтиазем

б) Активаторы калиевых каналов Миноксидил Диазоксид

2. Донаторы окиси азота (NO) Натрия нитропруссид

3. Разные препараты

Апрессин Дибазол Магния сульфат

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Дихлотиазид Фуросемид

Спиронолактон

Клофелин-Оказывает выраженное гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие; урежает частоту сердечных сокращений, оказывает седативное (успокаивающее действие на центральную нервную систему) и понижает внутриглазное давление.

Механизм действияобусловлен стимуляцией постсинаптических альфа2-адренорецепторов тормозных структур головного мозга и уменьшением симпатической импульсации к сосудам и сердцу.

Показания к применению: Все формы артериальной гипертонии (стойкий подъем артериального давления) и для купирования гипертонических кризов; больным с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением.

Побочные действия: При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие гипертонического криза (быстрого и резкого подъема артериального давления). Сухость во рту, слабость, сонливость, при больших дозах - запор, ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).

Пентамин-эффективное лекарственное средство, помогающее справиться с повышенным давлением. Он оказывает выраженное гипотензивное, венодилатирующее и артериодилатирующее действие.

• Механизм действия:Он снижает давление, расширяет венозные сосуды и артерии, а также оказывает непосредственное влияние на выделение катехоламинов адреналина, дофамина и норадреналина надпочечниками.

Под воздействием Пентамина ослабляются рефлекторные реакции организма, что приводит к возникновению тахикардии, парезу аккомодации, расширению зрачков и бронхов, а также понижению тонуса мочевого пузыря, моторики органов желудочно-кишечного тракта и секреции различных желез. В высоких дозах препарат способен блокировать н-холинорецепторы скелетных мышц и центральной нервной системы

• Показанияназначается при гипертонических кризах, для ликвидации спазмов периферических сосудов, а также для лечения облитерирующих поражений периферических сосудов, сопровождающих такие заболевания, как атеросклероз, эндартериит

• Побочные эффектыощущение сухости во рту, при длительном лечении препаратом в повышенных дозировках возможна атония кишечника, которая способна привести к паралитической непроходимости кишечника,учащенный пульс, ортостатический коллапс, вызванный угнетением рефлекторных механизмов, которые поддерживают постоянный уровень АД,атония мочевого пузыря с анурией.

Резерпин

• Механизм действияРезерпина связан с ослаблением действия симпатической иннервации на систему кровообращения: понижением периферического сопротивления, урежением сердцебиения, торможением секреции ренина.Обладает угнетающим влиянием на нервную систему (в больших дозировках действует подобно нейролептикам)

• Показания к применениюгиперкинетический синдром;артериальная гипертония;психические болезни сосудистой этиологии.

• Побочные действияЗаложенность носа, гиперемия слизистых глаз, диспепсия, сухость слизистой носа, ульцерация слизистой кишечника, одышка, слабость, брадикардия, головокружение, депрессия, тревога, бессонница, паркинсонизм.

Лабеталол Относится к “гибридным” адреноблокаторам, блокирующим одновременно бета- и альфа-адренорецепторы.Сочетание бетаадреноблокирующего и периферического вазодилататорного (расширяющего сосуды) действия обеспечивает надежный антигипертензивный (снижающий артериальное давление) эффект.существенно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений.Показания к применению:Применяют лабеталол для снижения артериального давления при гипертензии (подъеме артериального давления) разной степени. В отличие от обычных бетаадреноблокаторов он оказывает быстрый антигипертензивный эффект. Побочные действия:При применении лабеталола возможны головокружение, головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд.

Анаприлин - является β-блокатором действующим как β1- так и β2-адренорецепторы (неизбирательного действия), проявляет мембраностабилизирующее действие

• Механизм действияослабляет влияние симпатической импульсации на β-рецепторы миокарда, тем самым уменьшается сила и частота сердечных сокращений, блокируется положительный хроно- и ионотропный эффект кетахоламинов. Он снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Под действием анаприлина снижается артериальное давление, а тонус бронхиальных мышц повышается через блокаду β2-адренорецепторов

• Показания к применению: при лечении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, стенокардии, нарушениях сердечного ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковая и мерцательная тахикардия) в том числе и при тахикардии вызванной тиреотоксикозом

• Побочные действия:При применении анаприлина встречаются побочные явления со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея, ишемический колит, нарушения функций печени. Со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы: артериальная гипотензия, брадикардия, головокружение

94) 94. Антигипертензивные средства классификация. Средства, влияющие на активность РААС. Механизм действия, основные и нежелательные эффекты, показания к применению и сравнительная характеристика основных препаратов из разных групп

Гипотензивные1 средства снижают системное артериальное давление. Применяют их главным образом при артериальной гипертензии. Уровень артериального давления зависит от многих факторов: работы сердца, тонуса периферических сосудов и их эластичности, объема, электролитного состава и вязкости циркулирующей крови. Все это находится под нейрогуморальным контролем.