I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на

сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров (Клофелин Гуанфацин Метилдофа

Моксонидин )

2. Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) Пентамин Гигроний

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических

окончаний (симпатолитики) Резерпин

4. Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы) А. α-Адреноблокаторы

а) Блокирующие пост- и пресинаптические α-адренорецепторы Фентоламин Тропафен

б) Блокирующие постсинаптические а1-адренорецепторы Празозин

Б. β-Адреноблокаторы

а) Блокирующие β1- и β2-адренорецепторы Анаприлин

б) Блокирующие преимущественно β1-адренорецепторы Атенолол Талинолол Метопролол

В. β-, α-Адреноблокаторы Лабеталол

II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления

А. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

1. Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего

фермента)

Каптоприл Эналаприл

2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ1) Лозартан

Б. Ингибиторы вазопептидаз Омапатрилат

III. Препараты миотропного действия (миотропные средства)

1. Средства, влияющие на ионные каналы

а) Блокаторы кальциевых каналов Фенигидин Дилтиазем

б) Активаторы калиевых каналов Миноксидил Диазоксид

2. Донаторы окиси азота (NO) Натрия нитропруссид

3. Разные препараты

Апрессин Дибазол Магния сульфат

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Дихлотиазид Фуросемид

Спиронолактон

Дилтиазем-

Механизм действия: замедление проникновения ионов кальция в клетки сердечной мышцы и периферических сосудов.Уменьшает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде, способствует более экономичной работе сердца за счет непосредственного воздействия на процесс выработки энергии в клетке сердечной мышцы, снижает тонус гладкой мускулатуры периферических сосудов и общее периферическое сосудистое сопротивление.Антиаритмическое действие обусловлено замедлением проведения импульса в проводящей системе сердца, особенно в атриовентрикулярном узле.

Показания к применению:лечение ишемической болезни сердца,профилактика приступов стенокардии, в том числе и вазоспастической стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда ,артериальная гипертензия,профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Побочные явления:Отеки нижних конечностей, крапивница, усталость, головокружение, головная боль, сыпь.Редко появляются нежелательные побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Диазоксид-периферический вазодилататор.Расширяет преимущественно резистивные сосуды (артериолы), снижая периферическое сосудистое сопротивление, не оказывает влияния на емкостные сосуды (вены).

По механизму действия относится к группе активаторов калиевых каналов. Открывание калиевых каналов вызывает выход ионов калия и гиперполяризацию мембраны гладкомышечных клеток сосудов, что нарушает функцию потенциалозависимых кальциевых каналов и снижает поступление внутрь клеток ионов кальция.

Показания Гипертонические кризы, особенно связанные с острой энцефалопатией, острым гломерулонефритом и эклампсией.

Побочное действие Головная боль, головокружение, гиперемия кожи, задержка Na+ и воды в организме, гипергликемия, гиперурикемия, снижение АД, коллапс, тахикардия, ишемия сердца и/или мозга, спутанность сознания, аллергические реакции.

96)96. Антиангинальные средства, классификация, механизм действия, основные и нежелательные эффекты, показания к применению и сравнительная характеристика основных препаратов из разных групп. Принцип действия кардиопротективных препаратов.

стенокардия, возникает при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его кровоснабжением (доставкой кислорода). Отсюда следуют два важных принципа действия веществ, эффективных при стенокардии. Они должны либо уменьшать работу сердца и тем самым понижать его потребность в кислороде, либо повышать кровоснабжение сердца.