13. Какие сведения, в какой последовательности должны включаться в историю настоящего заболевания.

с какого времени вы считаете себя больным

с чем связывает свое заболевание

Начальные симптомы болезни

Условия при которых они возникли

Когда впервые обратился к врачу? Оказанная помощь

Течение болезни, появление симптомов в хронологическом порядке

Проводимые обследования и лечения, их эффективность

Описание последнего обострения послужившего причиной госпитализации

Сведения о пребывании на больничном листе за последние 12 месяцев

23. Какие слизистые оболочки рассматриваются и по каким признакам описываются.

Рассматриваются видимые слизистые глаз( склера и коньюктива), полость рта.

Описываются по следующим признакам:

цвет: бледно розовый, цианотичный, бледный, желтушный, насыщено красный;

влажность;

высыпания на слизистых(энантема), их область, размер и характер;

На слизистых полости рта могут быть трещины.

21. Какова оптимальная масса тела человека? Как оценить соотношение массы тела и роста?

Оптимальный вес тела - это вес который согласно медицинским статистически провереным данным с учетом особенностей скелета и муксулатуры,а так же характера труда наиболее благоприятен для человека определенного возраста и пола.

У взрослых идеальный вес примерно соответствует количеству см роста - 100 (индекс брока)

индекс массы тела - означает соотношение роста и веса индивидуума и определяет нормы этого соотношения.

ИМТ = вес человека в кг / (его рост в м) 2.

Менее 18.5 - Дефицит массы тела

18.5 – 24.9 - Нормальная масса тела

25.0 – 29.9 - Избыточная масса тела (предожирение)

30.0 – 34.9 - Ожирение I степени

35.0 – 39.9 - Ожирение II степени

40.0 и более - Ожирение III степени

Норма для мужчин - 19-25. Для женщин - 19-24.

Формула Наглера для соотношения роста и веса.

Формула Джона Маккаллума по соотношению обхватов-Одна из лучших формул.Формула Маккаллума основывается на измерении обхвата запястья.

Так.же телосложение считается идеальным, если обхват талии на 25 см меньше обхвата бедер, а обхват бедер примерно равен обхвату груди.

22. Перечислите признаки гиперстенической и астенической конституции.

Конституция - это совокупность функциональных и морфологических особенностей организма сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств, определяющая его реакции на воздействие эндо и экзогенных факторов.

астенический тип характеризуется значительным преобладанием продольных размеров тела над поперечными, конечностей над туловищем, грудной клетки над животом. Сердце и паренхиматозные органы у астеника относительно малых размеров, легкие удлинены, кишечник короткий, брыжейка длинная, диафрагма расположена низко.

Артериальное давление часто несколько снижено, уменьшены секреция и перистальтика желудка, всасывательная способность кишечника, содержание гемоглобина крови, а также число эритроцитов, уровень холестерина, кальция, мочевой кислоты, глюкозы. Отмечаются гипофункция надпочечников и половых желез, гиперфункция щитовидной железы и гипофиза.

Гиперстенический тип - характеризуется относительным преобладанием поперечных размеров тела( по сравнению с нормостенической конституцией). Туловище относительно длинное, конечности короткие, живот значительных размеров, диафрагма стоит высоко. Все вн органы, за исключением легких относительно больших размеров чем у астеников. Кмшечник более длинный, толстостенный и емкий.

Лицам гиперстенического типа свойственны более высокое артериальное давление, большее содержание в крови гемоглобина, эритроцитов и холестерина, гипермоторика и гиперсекреция желудка. Секреторная и всасывающая функции кишечника высокие.

Часто наблюдаются гипофункция щитовидной железы, некоторое усиление функции половых желез и надпочечников.

47. Какова сила перкуссии при определении границ печени, легких, сердца? Почему она такова?

Перкуссия — один из основных объективных методов обследования больного,

состоящий в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего

при этом звука физических свойств расположенных под перкутируемым местом органов

и тканей (главным образом их плотности, воздушности и эластичности).

При слабой (тихой) перкуссии объем движения пальца-молоточка небольшой,

но перкуторный звук должен быть отчетливо слышен.

Тихая перкуссия применяется при определении границ сердца, легких, печени.

Такой вид перкуссии используют потому что органы находятся ближе к поверхности.