15. Цель и методика дополнительного расспроса.

Целью дополнительного распроса является главным образом, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений.

Дополнительные: выясняют изменение состояния по каждой системе:

1) органов дыхания(кашель одышка, боли в гр.клетке, кровохарканье)

2) кровообращение(боли, одышка, сердцебиение, перебои)

3) пищеварение (аппетит, тошнота , рвота, изжога, боли)

4) мочевыделение( учащенное или болезненное мочеиспускание, задерка мочи, примесь крови)

5) нервной(сон, головокружение, раздражительность, изменение памяти)

6) органов чувств( состояние слуха, зрения)

Эти жалобы, а так же жалобы со стороны эндокринной, половой, и др. систем организма заносятся в соответствующие разделы.

16. Условия и последовательность проведения общего осмотра. План проведения общего осмотра.

Условия: освещение- осмотр лучше производить при дневном освещении либо при лампах дневного света т.к при обычном электрическом освещении не возможно обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер.

тепло в кабинете, руки врача теплые, не должно быть посторонних людей, тишина.

План: последовательно обнажая тело больного производят осмотр его при прямом или боковом освещении. Осмотр туловища и грудной клетки лучше проводить в вертикальном положении обседуемого;

живот следует осматривать в вертикальном и горизонтальном положении. Осмотр должен быть систематичным.

В начале производят общий осмотр, позволяющий выявит симптомы общего значения, а затем участков тела по областям.

Последовательность: 1) общее состояние: удовл, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое

2) сознание

3) положение больного

4) осанка и походка

5) осмотр по частям тела:

голова(крупная, среднего, небольшого размера, обычной или измененной формы);

лицо- форма(продолговатая, округлая, ассиметричная);

выражение его(спокойное, безразличное и т.д);

глаза, нос, ушные раковины, рот(их особенности);

шея: короткая, длинная, ср длины; форма(обычна, измененная);

осмотр и пальпация щитовидной железы

Форма грудной клетки: правильная, неправильная(эмфизематозная, паралитическая); осмотр и пальпация молочных желез;

размер и форма живота(округлый, овальный, в виде фартука, выступает над уровнем грудной клетки)

длина конечностей по отношению к туловищу( длинные, пропорциональные, короткие)

рост в см, масса в кг.

телосложение(правильное, неправильное),

конституция

6) кожа и ее дериваты:

-цвет: телесный, бледно розовый, смуглый, бледный, цианотичный(указать тип цианоза-местный, диффузный, акроцианоз), землистый, желтый.

-влажность

-эластичность

-темп наощупь

-сыпи(экзантема) локализация, размеры и характер: эритема, пятна, папулы, волдыри, чешуйки, эрозии, язвочки.

-геморагические явления: локализация, характер, выраженность

-пигментация или депигментация (альбинизм, витилиго, лейкодерма)

-рубцы

-наружные опухоли

-ногти

-волосы

7) видимые слизистые глаз и полости рта

-цвет

-высыпания на слизистых

8) подкожная кл

-степень выраженности подкожно жирового слоя

-равномерность распределения

-отеки их консистенция, выраженность, распределение

-жировики

9)лимфатические узлы

-локализация

-величина в сантиметрах, форма

-поверхность

-консистенция

-болезненность

-подвижность

-состояние кожи над лимф. узл

10) мышцы

-степень и симметричность развития мускулатуры. Атрофия и гипертрофия мышц

-тонус

-сила мышц

-болезненность

11) кости

-пропорциональность частей скелета. Деформация костей, форма черепа, искревление позвоночника

-пальцы в виде "барабанных палочек"

-болезненность

12)суставы

-осмотр симметричных суставов конечностей, конфигурация

-ощупывание

-крепитация

-объем движений

-степень подвижности позвоночника в грудном, шейном и поясничном отделах.

13) термоиетрия. Оформление температурного листа.