29. Как подразделяются лихорадки по высоте и длительности? Охарактеризуйте гектическую, интермиттирующую, высокую постоянную лихорадку. При каких заболеваниях они встречаются?

По степени повышения температуры тела:

субфебрильную (37-37,9 °С)

фебрильную (38-38,9 °С),

пиретическую или высокую (39-40,9 °С) и

чрезмерную (40-41 °С),

гиперпиретическую(выше 42)

По длительности лихорадки:

острую - до 15 дней,

подострую - 16-45 дней,

хроническую - свыше 45 дней.

Гектическая - значительные (свыше 3 °С) суточные или с интервалами в несколько часов колебания температуры с резким падением и подъемом (при септических состояниях).

Перемежающаяся - чередование через 1-3 дня нормального и гипертермического состояния (характерная для малярии).

Высокая постоянная - температура тела обычно высокая (около 39 °С), держится в течение нескольких дней с суточными колебаниями в пределах 1 °С (при крупозной пневмонии, сыпном тифе).

12. Как проводится детализация жалобы на боль в области сердца?

Одной из важных является жалобы на боли в обл сердца.

При различных заболеваниях сердца характер боли бывает различным.

Распрашивая больных необходимо выяснить точную локализацию боли, причину и условие их возникновения(физическое напряжение, эмоциональное перенапряжение, хотьба или проявление в покое), характер(острые, ноющие боли, чувство тяжести или сжатия за грудиной), продолжительность, иррадиацию, от чего они проходят.

50. Какие варианты конфигурации сердца можно определить при перкуссии? Их особенности.

В соответствии с тем или иным заболеванием сердца конфигурация сердца человека может быть неизменной (нормальной), митральной, аортальной и треугольной (или трапециевидной).

-Митральная конфигурация сердца встречается при митральных пороках (недостаточность митрального клапана, далеко зашедшие стадии митрального стеноза), но такая же форма часто может быть и при других поражениях сердца. Митральная конфигурация сердца человека отличается от нормальной шарообразной формой, при которой отсутствует угол между сосудистым пучком и силуэтом сердца. В таких случаях говорят о сглаживании «талии сердца» за счет резкого увеличения левого предсердия, левого желудочка и правых отделов сердца.

-Аортальная конфигурация сердца человека сердца встречается при поражениях аортальных клапанов, самой аорты, а также при выраженных формах гипертонической болезни.

Она характеризуется значительным расширением границы сердца влево за счет изолированного увеличения левого желудочка. «Талия сердца» становится подчеркнутой за счет изменения угла между верхней частью левого сердечного контура (образованного сосудистым пучком и ушком левого предсердия) и нижней частью его (образованного левым желудочком).

При нормальной конфигурации сердца этот угол тупой и выражен нерезко, а при аортальной оказывается почти прямым. Сердце приобретает вид «сапога» или «сидячей утки».

-Треугольная форма сердца наблюдается при скоплении большого количества жидкости в перикарде. Границы относительной тупости сердца принимают треугольную форму с широким основанием внизу и постепенным сужением вверх по направлению к сосудистому пучку. Конфигурация сердца в этом случае напоминает фигуру крыши с дымовой трубой.