63. Механизм возникновения и характеристика функционального систолического шума.

Функциональный систолический шум - это шум возникающий при

нарушении функции неизмененных клапанов во время систолы.

Функциональный систолический шум достаточно часто встречается у детей и молодых лиц.

Среди причин функциональных систолических шумов, связанных при этом с ускорением кровотока, можно назвать лихорадочные состояния, анемии, приводящие к уменьшению вязкости крови и ускорению кровотока.

Фсш чаще выслушивается на верхушке сердца или в 3,4 межреберьях слева, имеет нежный тембр, иногда может быть жестким, но без дующего оттенка.

Шум небольшой интенсивности, короткий, занимает чаще начало систолы, имеет малую проводимость, лучше слышен при положении ребенка лежа, в положении стоя, может исчезнуть или затихает.

Шум выслушивается не постоянно, границы сердца не изменены, первый тон на верхушке почти не изменен.

4. План исследования больного в терапевтической клинике.

Расспрос больного: паспортные данные, ведущие жалобы, история настоящего заболевания, дополнительный расспрос, история жизни больного.

Общий осмотр больного: общее состояние, сознание, положение, осанка, походка, осмотр по частям тела, кажа и её дериваты, подкожная клетчатка, лимфатические узлы, мышцы, кости, суставы, термометрия.

Частное исследование по системам: система органов дыхания, система органов кровообращения, система органов пищеварения, исследование мочевыделительной системы, исследование других систем по показаниям.

Лабораторно-инструментальные и физические методы.

Обоснование и формулировка предварительного диагноза.

Клинический диагноз.

7. Что такое семиотика (семиология)? Понятие о симптоме, синдроме, нозологии.

Семиотика в медицине, семиология, симптоматология, учение о признаках болезни.

Различают общую и частную С.

Предмет изучения общей С. — признаки, относящиеся к общей характеристике больного (пол, возраст, национальность, профессия, наследственность, перенесённые заболевания, телосложение) и его состояния (изменение сознания; положение тела, выражение лица; лихорадка и т. д.).

Общая С. изучает также изменения функции и морфологии органов и лабораторных проб (например, диагностическое значение увеличения печени, особенности мочи и кала при желтухах и т. п.).

Предмет частной С. — симптомы конкретных заболеваний, их диагностическое значение, механизмы возникновения, причины возможного отсутствия, особенности их сочетания (см. Синдром).

С. — важная составная часть диагностики.

Нозология-учение о болезни

Симптом — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, одна отдельная конкретная жалоба больного.

В ряде случаев, когда причина появления у больного какого-либо симптома неизвестна и установить и классифицировать вызывающее этот симптом заболевание не представляется возможным, этот симптом называют «идиопатическим», или «эссенциальным», и выделяют в отдельное самостоятельное заболевание.

Симптомы подразделяются на:

специфические — присущие только одному заболеванию,

неспецифические — сопровождающие целый ряд болезней.

Совокупность часто встречающихся вместе при нескольких определённых заболеваниях симптомов называется синдромом (при общности их патогенеза).

Например,

«гриппоподобном синдром» (головная боль, разбитость, повышение температуры и т. д.) при многих инфекциях

«депрессивном синдроме» при различных психических и соматических заболеваниях и т. д.