32. Изменения грудной клетки при эмфиземе легких, экссудативном плеврите

Эмфизема легких - это заболевание, возникающее при развитии повышенной воздушности легочной ткани.

У больных с эмфиземой обращает на себя внимание расширенная, цилиндрической формы, как будто застывшая на вдохе, грудная клетка. Нередко она образно называется бочкообразной (эмфизематозная).

Верхушки легких выбухают в надключичных областях, отмечается расширение и западение межреберных промежутков.

Плеврит представляет собой воспаление плевральных листков, сопровождающееся накоплением в плевральной полости экссудата.

При осмотре больного с экссудативным плевритом отмечаются асимметрия грудной клетки с выбуханием межреберных промежутков на стороне поражения, отставание соответствующей половины грудной клетки при дыхании.

78. Изменения эритроцитов при анемиях.

При анемии происходят ряд характерных изменений эритроцитов периферической крови: нарушение их формы и размера (пойкилоцитоз, анизоцитоз) и размеров(макроцитоз, микроцитоз),

насыщение эритроцитов гемоглобином(гипехромия, гипохромия),

а так же при некоторых формах анемии ядерных эритроцитов(эритробласты, нормобласты, мегалобласты)

и не зрелых их форм(полихроматофильные эритроциты).

43. Как изменится бронхофония при эмфиземе легких, наличии жидкости в полости плевры, при воспалительной инфильтрации доли легкого?

Бронхофония — проведение голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки. Усиление проведения голоса — усиленная бронхофония, появляется при наличии уплотнения легочной ткани.

При эмфиземе легких бронхофония ослаблена.

При скоплении жидкости в рлевральной полости бронхофония ослаблена.

При воспалительной инфильтрации бронхофония усилена.

33. Как изменится голосовое дрожание при наличии жидкости в полости плевры, обтурационном ателектазе, воспалительной инфильтрации в легком?

голосовое дрожание - резонансная вибрация грудной стенки обследуемого при произнесении им звуков.

Синдром скопления жидкости в полости плевры наблюдается при гидротораксе (скопление невоспалительной жидкости — транссудата, например, при сердечной недостаточности) или при экссудативном плеврите (воспаление плевры). Над областью скопления жидкости голосовое дрожание резко ослаблено или не выявляется.

Обтурационный ателектаз возникает из-за закупорки бронхов. Голосовое дрожание ослабленно или не проводится полностью.

При воспалительном инфильтрате голосовое дрожание усилено. (плотная).

36. Как изменится положение и подвижность нижнего края легкого при эмфиземе, обтурационном ателектазе?

При эмфиземе легких опущение нижних краев легких и уменьшение их подвижности.

При обтурационном ателектазе смещение вверх нижней границы легкого с одной стороны либо с левой либо с правой.

37. Как изменяются границы легких при эмфиземе, наличии жидкости в полости плевры, закрытом пневмотораксе?

Характерный признак эмфиземы — опущение нижних границ легких, ограничение их подвижности.

В случае, если в плевральной полости накапливается жидкость (экссудат, транссудат, кровь), нижняя граница легкого на стороне поражения смещается кверху.

Закрытым называется пневмоторакс, при котором плевральная полость не имеет сообщения с внешней средой и количество воздуха, попавшего в неё при травме, не меняется в зависимости от дыхательных движений. При перкуссии врач определяет «тимпанический» характер перкуторного звука на стороне пнемоторакса, а при аускультации лёгких выявляет отсутствие или ослабление дыхания на стороне пневмоторакса при сохранённом дыхании на здоровой стороне. Граница становится выше, это граница между притупленным звуком и тимпаническим.