74. Подсчет лейкоцитарной формулы. Нормальные показатели.

Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов крови. Для достаточно точного ее вычисления необходимо просмотреть не менее 200 лейкоцитов.

Подсчет производят с иммерсионной системой. Ввиду того что клетки располагаются в мазке неравномерно (более крупные отходят к краям), важно придерживаться такого порядка передвижения по мазку, при котором в равной мере просматривались бы его края и середина. Применяется один из двух способов передвижения: по одному из них мазок передвигают от верхнего края до нижнего, отодвигают на 2

—3 поля зрения вдоль края, затем идут в обратном направлении до верхнего края и т. д. При втором способе от края продвигаются на 5—6 полей к середине мазка, затем столько же вбок, потом обратно к краю, отодвигаются на несколько полей вбок и опять повторяют передвижение, пока не будет сосчитано 50 клеток. Просматривают 4 таких участка по 4 углам мазка. Каждую клетку, обнаруженную при просмотре мазка, нужно определить и зарегистрировать. Удобно пользоваться при подсчете специальным клавишным счетчиком; при отсутствии его клетки отмечают записью на бумаге. Сосчитав 200 клеток, число делят пополам и определяют количество каждого вида лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула в норме:

Миелоциты: - нет

Метамиелоциты - нет

Нейтрофилы:

Палочкоядерные: 1-6%

Сегментоядерные45-70%

Эозинофилы 0-5%

Базофилы 0,2 (0-0,5)%

Лимфоциты 9,0 (4,3-13,7)

Моноциты 1,9 (0,7-3,1)

Плазматические клетки 0,9 (0,1-1,8)

75. Что такое лейкоцитоз, лейкопения, агранулоцитоз?

Лейкоцитоз — изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в крови — 5,5—8,8•109/л.

Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй — при каких-то болезненных состояниях.

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови.

Причины: аплазия и гипоплазия костного мозга, острые лейкозы, сепсис.

Может зависить от угнетения кроветворных органов, их истощения, повышенного распада лейкоцитов под действием лейкоцитарных антител.

Агранулоцитоз — синдром, характеризующийся резким уменьшением количества или отсутствием нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови.

По механизму возникновения агранулоцитоз может быть миелотоксическим и иммунным.

76. Назовите изменения лейкоцитарной формулы при бактериальном воспалении, аллергии.

Наиболее изменчивой группой лейкоцитов являются нейтрофилы. увеличивается число палочкоядерных, появляются юные нейтрофилы, иногда даже миелоциты. Такое «омоложение» состава нейтрофилов носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево, потому что в этом случае в обычной записи состава нейтрофилов в лейкоцитарной формуле на лабораторном бланке слева направо увеличиваются числа на левой ее стороне.

Регенераторный «левый сдвиг» нейтрофилов. Регенераторный сдвиг свидетельствует об активной защитной реакции организма. Защитная роль нейтрофилов определяется их фагоцитарной функцией, бактерицидным действием и выделением протеолитических ферментов, способствующих рассасыванию некротизированных тканей и заживлению ран. Наиболее часто регенераторный сдвиг появляется при наличии какого-либо воспалительного процесса или очага некроза. При сенсибилизации организма число базофилов увеличивается, при повторном введении аллергена резко уменьшается в результате их распада. Увеличение эозинофилов.