17. Оценка общего состояния больного.

В клинике различают 5 степеней тяжести общего состояния больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое и терминальное.

Удовлетворительное состояние — сознание ясное. Жизненно важные функции не нарушены.

Состояние средней тяжести — сознание ясное или имеется умеренное оглушение. Жизненно важные функции нарушены незначительно.

Тяжелое состояние — сознание нарушено до глубокого оглушения или сопора. Имеются выраженные нарушения дыхательной либо сердечно-сосудистой систем.

Состояние крайне тяжелое — умеренная или глубокая кома, фубо выраженные симптомы поражения дыхательной и/или сердечнососудистой систем.

Терминальное состояние — запредельная кома с грубыми признаками поражения ствола и нарушениями витальных функций.

18. Оценка сознания больного. Виды изменения сознания.

Оценка сознания осуществляется анализом реакции пациента:(по глазго)

Открывание глаз

Речевая реакция и характер словесных ответов

Двигательные реакции и активность

Сознание может быть(по коновалову):

Ясное – Адекватное реагирование на окружающее, эквивалентное восприятие самого себя, полная сохранность всех функций с активным бодрствованием.

При диагностировании: полная ориентировка, быстрое выполнение инструкций;

Нарушенное:

Оглушенность – Снижение собственной активности, частичное выключение сознания с сохранностью словесного контакта, повышение порога восприятия всех внешних раздражителей.

При диагностировании: частичная или полная дезориентировка в месте, времени и ситуации, сонливость, замедленное выполнение команд;

Ступор – состояние оглушения. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, на воапросы отвечает с запозданием

Сопор – «спячка» - больные спят, на вопросы не отвечают, но рефлексы сохранены.

Отсутствие сознания (кома) – бессознательное состояние, характеризующееся полным отсутствием реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов и расстройством жизненно важных функции.

19. Назовите и охарактеризуйте степени нарушения сознания.

Сознание может быть(по коновалову):

Ясное – Адекватное реагирование на окружающее, эквивалентное восприятие самого себя, полная сохранность всех функций с активным бодрствованием.

При диагностировании: полная ориентировка, быстрое выполнение инструкций;

Нарушенное:

Оглушенность – Снижение собственной активности, частичное выключение сознания с сохранностью словесного контакта, повышение порога восприятия всех внешних раздражителей.

При диагностировании: частичная или полная дезориентировка в месте, времени и ситуации, сонливость, замедленное выполнение команд;

Ступор – состояние оглушения. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, на воапросы отвечает с запозданием

Сопор – «спячка» - больные спят, на вопросы не отвечают, но рефлексы сохранены.

Отсутствие сознания (кома) – бессознательное состояние, характеризующееся полным отсутствием реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов и расстройством жизненно важных функции.

20. Назовите и охарактеризуйте виды положения больного.

Положение больного:

Активное – больной может свободно передвигаться, принимать удобное положение, обслуживать себя при этом его самочувствие не ухудшается;

Вынужденное – это положение, которое больной принимает для облегчения своего самочувствия:

положение на больном боку – заболевания плевральных листков;

положение на здоровом боку – перелом бедер и миозиты;

положение ортопное – это возвышенное положение в постели с опущенными ногами – характерно для больных с сердечной недостаточностью;

положение с фиксированными плечевым поясом – человек сидит или стоит, упираясь руками в край кровати, подоконника и т.д. – при приступе бронхиальной астмы);

Пассивное – это положение при котором больные не могут двигаться самостоятельно (больные в коме, с инсультом).