5.Патофізіологічні особливості метастазування.

Метастазування — це процес відриву від пухлини окремих клітин і перенесення їх в інші з подальшим розвитком на місці прикріплення аналогічного новоутворення.Розрізняють три шляхи метастазування пухлинних клітин:1— гематогений — по кровоносних судинах;2— лімфогений — по лімфатичних судинах;3— тканинний — безпосередньо від однієї прилеглої тканини до іншої або по міжжанинних просторах.Частіше за все метастазування відбувається лімфогенним шляхом. Проте тканина, в яку потрапив метастаз, повинна бути здатною сприйняти цей метастаз. Причини переродження метастазів у пухлини вивчені недостатньо. На сучасному етапі розвитку онкології ще не можна сказати, що потрібно відбутися в тканині, щоб вона була готова до трансформації метастазу в пухлину.

6.Діагностика неоплазій.При обстеженні хворого з метою виявлення злоякісного захворювання повинні бути виконані чотири головні завдання. По-перше, необхідно отримати інформацію про можливість взяття біопсії з ураженої тканини - єдиного методу для верифікації патологоанатомічного діагнозу неоплазії. По-друге - визначити з максимально можливою точністю ступінь поширення пухлини як в первинному осередку, так і в можливих зонах метастазування. Процес суммационной оцінки цієї інформації відомий як визначення стадії пухлинного процесу. В-третіх-визначити швидкість росту і час розвитку неопластичного освіти у конкретного хворого, що піддається діагностичному обстеженню. Вислів «кожна людина індивідуальна» справедливо і для хворих на рак. Будь-яке злоякісне новоутворення, незважаючи на спільні риси, досить широко їх характеризують, кожен тип пухлин мають свої особливості. Швидкість росту новоутворення може бути визначена за допомогою повторних обстежень при медичних оглядах або рентгенологічними методами дослідження, іноді доповнюється аналізом сироваткових маркерів пухлинної активності. Для успішного ходу діагностичного процесу часто мають значення винахідливість і завзятість лікаря. Наприклад, з'ясування факту проведення минулого рентгенологічних досліджень, пошук результатів такого обстеження та їх інтерпретація для постановки остаточного діагнозу. По-четверте - визначення ступеня впливу злоякісного процесу на стан здоров'я і дієздатність пацієнта. Значимість цієї оцінки для вироблення плану ведення хворого очевидна, оскільки вплив на симптоми захворювання і раціональне зміна рівнів життєвої активності пацієнта поліпшать його стан. Крім того, вже добре показано, що ступінь дієздатності хворого є важливим фактором прогнозу захворювання і показником відповідної реакції на протипухлинну лікування.

7.Класифікація пухлин. Застосування клінічної класифікації пухлин за системою tnm.

Злоякісні пухлини класифікують за місцем (тканиною) виникнення, ступенем клітинної диференціації та за обсягом анатомічного поширення.  ТNМ — це еволюціонуюча класифікаційна система. Передбачається, що на основі сучасних діагностичних технологій класифікація злоякісних пухлин буде розвиватись у напрямку молекулярно-генетичних критеріївКласифікація пухлинНа сьогоднішній день існує декілька класифікацій пухлин, але ми приводимо дві основні – TNM і гістогенетичну.Класифікація tnmT – tumor (пухлина). Відповідає певному розміру та величині первинної пухлини.N – node (лімфатичний вузол). Визначає ступінь залучення лімфатичних вузлів у пухлинний процес.M – metastasis (метастази). Наявність і розмір віддалених метастазів. Пухлина –це патологічна новостворена тканина , клітини якої втратили контроль над власною регуляцією , ростом і диференціюванням . Іншими словами , пухлиною можна назвати неконтрольоване розростання тканин , За клінікоморфологічними ознаками всі пухлини прийнято ділити на злоякісні і доброякісні . У назвах доброякісних пухлин , як правило , існує суфікс « ома » , який йде після назви конкретного органу , в якому виявляється пухлина . Поширеними доброякісними пухлинами є:ліпома – доброякісне новоутворення з клітин жирової тканини;аденома – доброякісна пухлина з залізистих клітин , наприклад , аденома передміхурової залози;папілома – сосочкові розростання плоского або перехідного епітелію ;хондрома – доброякісна пухлина в хрящової тканини;гемангіома – доброякісні новоутворення судин;тератома – доброякісне утворення , яке розвивається при порушенні процесу ембріогенезу .Що стосується злоякісних пухлин , то їх назви відрізняються в залежності від тканини , де вони розвиваються . Так , злоякісні пухлини епітеліального походження називаються карциномами . А злоякісні клітини , що виникають у сполучних тканинах , називаються саркомами , наприклад , міосаркома , ліпосаркома , хондросаркома , фібросаркома і т. д. Також для позначення деяких незрілих злоякісних пухлин застосовується суфікс « бластома » : гепатобластома , гліобластома , цитобластоми , тератобластома.