Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
спеціальна хірургія 1 курс магістри 2018р.docx
Скачиваний:
178
Добавлен:
22.01.2018
Размер:
198.67 Кб
Скачать

7. Закриті травматичні ушкодження (етіологія, класифікація, патогенез,

клінічні ознаки, лікування).

Закриті механічні пошкодження – порушення структури тканин за збереження цілості шкіри у вогнищі травмування під впливом механічних факторів.

Клінічно проявляються у вигляді:

  1. Потовчень [contusio].

  2. Розтягів [distorsio].

  3. Розривів [ruptura].

  4. Вивихів [luxatio].

  5. Закритих переломів [fractura].

Ушиб – закрите механічне ушкодження тканин і органів з збереженням анатомічної цілісності шкіри, в якій виникають лише порушення окремих її структурних елементів та судин.

4 Ступеня потовчення:

1 ступінь – порушення цілості дрібних судин і капілярів (петехії, екхімози, суфузії, сугіляції).

2 ступінь – порушення цілості судин більшого діаметру (гематома, лімфоекстравазат).

3 ступінь – супроводжується змертвінням потовченої тканини.

4 ступінь –розчавлення тканин, перетворення їх у суцільну масу, у якій клітини втратили свою структуру.

Гематома – накопичення крові в новоутвореній порожнині внаслідок порушення цілості кровоносних судин.

К-я гематом:

  1. За х-ром пошкоджених судин: артеріальні, венозні, змішані.

  2. За ступенем розповсюдження: обмежені, дифузні.

  3. За місцем виливу крові: підшкірні, субфаціальні, міжм’язові.

  4. За клінічними ознаками: прості, осумковані (інкапсульовані), пульсуючі.

Клінічні ознаки: припухлість пружної консистенції, помірно болюча, контурована, з ознаками спочатку флуктуації, а у подальшому крепітації; у пунктаті – кров.

Лікування:

  1. На початку утворення: холод, аспірація вмісту, накладання тиснучої пов’язки.

  2. Сформованих гематом: тепло, вскриття, евакуація вмісту, за необхідності асептизація, стимуляція регенеративних процесів, накладання тиснучої пов'язки, інколи валикоподібних швів.

  3. Абсцедуючої гематоми: вскриття і лікування як гнійної рани.

Лімфоекстравазат – накопичення лімфи в новоутвореній порожнині внаслідок руйнування цілості лімфатичних судин.

Клінічні ознаки: припухлість м’якої консистенції, неболюча, розлитого х-ру, невпинно збільується у розмірі, з ознаками ундуляції; у пунктаті – лімфа.

Лікування:видалення вмісту, введення у порожнину подразнюючих і в’яжучих речовин з метою стимуляції росту грануляційної тканини, яка перетискає лімфатичні судини і, тим самим, сприяє зменшенню виділення лімфи.

Протипоказано: активні рухи; холод; тепло.

Розтяг – механічне порушення гістологічної цілості тканин при розтяганні останньої за межі її еластичності при одночасному збереженні анатомічної цілості.

Клінічні ознаки: припухлість, болючість, швидке згинання суглобу в момент відриву кінцівки від ґрунту, кульгавість, дуже болючі р-ї.

Лікування:

  1. Надання спокою.

  2. Накладання іммобілізуючої пов’язки.

  3. Застосування холоду.

  4. Застосування тепла ч/з 48 годин.

Розрив – повне порушення анатомічної цілості тканин.

К-я: Неповний (фасцикулярний).Повний (тотальний).

За причиною виникнення:Д-авітамінозні.Некротичні.Травматичні.

Клінічні ознаки:

  1. Відсутня функція.

  2. Надмірна рухливість.

  3. Дефект (виявляють пальпацією).

  4. Розслаблення пошкодженого сухожилка.

Лікування:

  1. Оператичний доступ.

  2. Накладання швів на розірвані тканини та шкіру.

  3. Накладання гіпсової пов’язки.

Струс [commotio] - cтрус тканин і органів виникає внаслідок дії на організм тварин повітряної хвилі при вибухах, землетрусах та інших коливальних і вібраційних явищах.

Найчастіше виникає струс мозку та органів грудноїпорожнини. У потерпілих тварин відмічають тяжкий загальний стан, різкий спад кров'яного тиску і шок. Нерідко бувають кровотеча з носа і непритомність. Лікувальна допомога при струсах полягає в здійсненні протишокових заходів і застосуванні симптоматичних засобів.

Здавлювання[compression] тканин та органів виникає внаслідок мех стиснення

Здавлені тканини спочатку бліднуть внаслідок знекровлення, а потім некротизуються. Розвивається гостра недостатність печінки і нирок. У тварин часто виникають травматичний шок і сильна інтоксикація з смертельним кінцем. На успіх лікування можна разраховувати тільки при здавлюванні тканин на незначному протязі.Основними завданнями лікування є зменшення некрозу тканин та інтоксикації, поліпшення роботи печінки і нирок. Для цього ушкоджені тканини або органи охолоджують льодом (щоб зменшити набряк), борються з шоком, посилюють діурез за допомогою сечогінних засобів.