Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
спеціальна хірургія 1 курс магістри 2018р.docx
Скачиваний:
177
Добавлен:
22.01.2018
Размер:
198.67 Кб
Скачать

Анестезія

1. Нейролептики. Механізм дії, основні препарати

Нейролептики (великі транквілізатори, антипсихотичні) – лік преп, здатні чинити пригн вплив на ЦНС (не порушуючи свідомості), знімати галюцинації, міражі, рухове та мовне збудж 1 Нейролептичний (психоседативний) ефект . Проявл він в`ялістю, апатією, псих загальмованістю, зниж мотивації та ініціативи, втратою інтересу до навкол серед, вираженою руховою загальмованістю, усуненням псих збудж, 2 Антипсихотичний ефект Проявл він усун стійких патолог змін особист,  асоціальн рис поведінки, марення, галюцинацій і маній; посил мотивації та ініціативи; підвищ інтересу  до навколсеред. нейролептики под на 2 групи:а) з вираж седативним ефектом, який домінує над антипсихотичним (аміназин, тизерцин, дроперидол та ін.), застос для купірування психозів із заг збудж, неспокоєм, агресією;б) з вираженим антипсихотичним ефектом (мажептил, триседил, флуспірилен, галоперидол та ін.) вик для л-ння хв зі стійкою психотичною симптоматикою (галюцинаціями, маренням, маніями). 3 Протиблювальнийефект у всіх випаднудоти та блювання при інтоксикаціях, опроміненні, токсикозі вагітних і т.п. 4 Зниження м`язового тонусу і рухової активності (міорелаксуюча дія). Забезп розслабл скелетних м`язів 5 Потенціювання наркозу та аналгезії. Найбіл потенціюючий ефект х-рний для дроперидолу, який широко застос для п-ктики травматичного, опікового, кардіогенного шоків та для нейролептаналгезії. 6 Гіпотермічна дія (зниж темп тіла). Найчастіше застос аміназин. 7 Зниження артеріального тиску 8 Пригнічення негативнихемоцій (неспокій, страх, загальне збудження). 9 Протиалергічна дія Найбільше виражений цей ефект у дипразину (піпольфену).10 зниж секреції слинних, бронхіальних і травних залоз.Класиф за хім буд на похідні (типові):1) фенотіазину – аміназин, левомепромазин, трифтазин, периціазин (неулептил) та ін.;2) тіоксантену – хлорпротиксен, тіотиксен (наван);3) бутирофенону – галоперидол, дроперидол та ін.;4) бензаміду – сульпірид (еглоніл);5) різних хім класів (нетипові) – клозапін (азалептин), сертиндол та ін.До групи похідних фенотіазину належать сполуки, що міст:1) аліфатичні похідні: аміназин (хлорпромазин), левомепромазин (тизерцин); мають антипсихотичну дію з вираж гіпноседативним компонентом, що визнач суттєвим гальмівним компонентом: млявість, розумова і фіз загальмованість, апатичність і пасивність.2) похідні піперазину: трифтазин, фторфеназин, тіопроперазин (мажептил), метофеназат (френолон); мають значний антипсихотичний вплив3) похідні піперидину: тіоридазин (сонапакс), периціазин (неулептил). незначну антипсихотачну активність і м'який гіпноседатавний ефект;

2. Неінгаляційний наркоз. Основні препарати для неінгаляційног.

Наркоз— заг знебол, подібне до стану штучного сну, з повною або частковою втратою свідомості і втратою больової чутливості

Неінгаляційним наз , який досяг шляхом введ наркот реч в орг, минаюч дих шляхи (етиловий спирт, хлоралгідрат, пентотал натрію, тіопентал натрію, гексенал тощо). Найпош – в/вспосіб введення Певну глибину наркозу можна забезп введ наркот преп у шлунок, пряму кишку, інтраперитонеально, внутрішньокістково. Тому, залежно від шляху введення, наркоз має відповідну назву: внутрішньовенний, оральний, прямокииіковий, інтраперитонеальний, внутрішньокі- стковийВ/в наркоз. вик в осн як ввідний і базис-наркоз. вик 1-2 % ргексеналу (натрієва сіль барбітурової кислоти) Для знебол при викон невеликих опер втручань ви­к оксибутират натрію. Цей преп має виражену седатив­ну, своєрідну наркот і слабку аналгетичну дію. В осн його вик для ввідного та комбінованого наркозу. Після в/в препв дозі 75-150 мг/кг сон настає через 5-10 хв і триває 30-40 хв.Добрим знеболювзасобом, для в/в та в/м введення, є кетамін. Цей преп випус у вигляді водного 1 % р мл. Його вик при короткочасних невеликих оп і в комбінації з інтуб нар­козом. Кетамін проявл виражену аналгезію і мінімально впливає на ф-ції голструктур мозку.

Ост часом препвибору для в/в анестезії вваж рекофол (пропофол) – 10 мг/мл. Його дія розпоч через 30-60 сек. Звичайна доза для введення в анестезію становить 1,5-2,5 мг/кг. Рекофол викь для введ в заганестезію і її підтрим; для седації при проведенні інтенсивної терапії; при здійсні хірург і діагност процедур під реґіонарною або місцевою анестезією. практично не має побічної дії.