4. Неинфекционный физический госпитализм; основные причины и проявления; направления профилактики

Составляющие неинфекционного физического госпитализма.

1) Несчастные случаи, травмы.

2) Поражения физическими факторами: ультра- и инфразвуком, излучениями различного вида и диапазона (СВЧ, УВЧ, лазерным, ионизирующим излучениями и др.).

3) Поражения химическими факторами: профессиональные отравления анестетиками, аэрозолями и парами лекарственных препаратов, кислородом (при избыточной кислородной терапии).

4) Поражения биологическими факторами (некоторыми дериватами лекарственных средств), проявляющиеся в гиперсенсибилизации организма, аллергических реакциях.

5) Развитие нарушений и заболеваний, связанных с особенностями трудового процесса: у специалистов хирургического профиля, например, значительно возрастает риск развития артериальной гипертензии, варикозного расширения вен нижних конечностей.

Направления профилактики неинфекционного физического госпитализма.

1) Организация производственного контроля за условиями труда персонала ЛПО.

2) Организация производственного контроля за санитарно-эпидемиологическим состоянием помещений ЛПО.

3) Обучение персонала основам больничной гигиены.

5. Основные причины распространения инфекционного госпитализма

Инфекционный госпитализм - возникновение и распространение эндогенных и (или) экзогенных инфекций, имеющих место в результате влияния различных причин и факторов в ЛПУ в отдельности или в различных сочетаниях.

Госпитальные инфекции (Hospital infection, Krankenhausinfection, Nosocomial infection) - эндогенные и (или) экзогенные инфекции, имеющие место в результате влияния различных причин и факторов в ЛПУ в отдельности или в различных сочетаниях.

Внутрибольничные инфекции - частный случай инфекционного госпитализма, при котором распространение инфекций ограничивается ЛПУ.

Косвенный инфекционный госпитализм - распространение инфекций, связанных с больничными факторами, вне ЛПУ, среди населения.

Ятрогенные инфекции - госпитальные инфекции, вызванные непосредственно диагностическими или терапевтическими мероприятиями, врачебными ошибками.

Гнойно-септические инфекции - инфекции, возникающие при врачебном вмешательстве во внутреннюю среду организма (операции, инъекции, трансфузии, прививки и т. д.), и сопровождающиеся нагноительными процессами.

Инокуляционные инфекции – инфекции, связанные с вмешательством во внутреннюю среду организма.

Внутриутробные инфекции - инфекции, возникающие в период эмбрионального развития.

Основные причины распространения и актуальности госпитальных инфекций.

1) Снижение сопротивляемости организма (естественного иммунитета), обусловленное болезнью и (или) лечением.

2) Рост контингентов риска (увеличение доли пациентов старческого возраста, со сниженным иммунитетом, увеличение числа пациентов с измененным психофизиологическим статусом, с преморбидными или экологически зависимыми нарушениями, увеличение числа недоношенных, ослабленных детей).

3) Активация артифициальных механизмов передачи инфекций.

4) Последствия нерациональной химиотерапии (селекция антибиотикоустойчивых и (или) высоковирулентных возбудителей).

5) Формирование бактерионосительства у населения, персонала ЛПО и пациентов.

6) Неэффективный контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в ЛПУ (неэффективный производственный контроль).

7) Неэффективный эпидемиологический надзор за госпитальными инфекциями (за рубежом и по терминологии ВОЗ - инфекционный контроль).

8) Ошибочные объемно-планировочные решения.

9) Нарушение цикличности заполнения палат и несвоевременный перевод пациентов в другие ЛПУ.

10) Увеличение возможности контактов при использовании современных способов оказания лечебно-диагностической помощи населению.

11) Все более расширяющееся вмешательство во внутреннюю среду организма при проведении диагностических и лечебных мероприятий.

12) Поздняя диагностика и несвоевременная изоляция больных.

13) Внедрение продолжительных операций и диагностических манипуляций.

14) Нарушение антимикробного режима.

15) Перегрузка учреждений здравоохранения.

16) Расположение ЛПУ в старых или приспособленных зданиях.

17) Сложность решения проблем ЛПУ в обращении с отходами.

18) Дефицит обслуживающего персонала.

19) Низкий уровень санитарно-технического состояния и снабжения ЛПУ.

20) Низкий уровень подготовки персонала в вопросах гигиены и эпидемиологии.

21) Халатность и низкая дисциплина персонала.