3. Общая характеристика лечебно-профилактических мероприятий на производстве

Регламенты медицинских осмотров.

В системе профилактических мероприятий, направленных на предупреждение профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний, важное место занимают медицинские осмотры — контрольное медицинское изучение состояния здоровья работников.

В соответствии со ст. 12 Федеральный закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 213 «Трудового кодекса Российской Федерации», работники отдельных профессий, производств, предприятии, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, проходят обязательные предварительные и периодические осмотры (ОМО).

Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников устанавливается соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Организация проведения медицинских осмотров и их материальное обеспечение возложены на работодателя (ст. 14 Федерального закона «Об основах охраны труда в РФ»).

Предварительный медицинский осмотр проводится при приеме на работу. Его цель заключается в определении возможности данного человека по состоянию здоровья трудиться в конкретных условиях или профессии. При этом одна из задач медицинского осмотра — выявление возможных противопоказаний в состоянии здоровья у обследуемого, препятствующих приему на работу. Перечень противопоказаний для конкретных гигиенических условий труда и профессий утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Кроме того, предварительный медицинский осмотр часто позволяет выявить хронические формы заболеваний, требующих постановки работника на диспансерный учет.

Периодические медицинские осмотры служат цели динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия вредных профессиональных факторов. Их задачи — выявление начальных признаков профессиональных заболеваний, диагностика общих заболеваний, препятствующих продолжению работы по профессии. В то же время определяются профилактические и реабилитационные мероприятия для восстановления нарушенных функций.

Список работников, подлежащих медицинскому осмотру, согласовывается с федеральным бюджетным государственным учреждением здравоохранения (ФБГУЗ) — Центром гигиены и эпидемиологии. Перечень специалистов, участвующих в медицинских осмотрах, необходимых лабораторных и функциональных исследований, проводимых лечебно-профилактическими учреждениями (независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности при наличии соответствующих лицензий), осуществляется в соответствии с действующими приказами Минздрава России.

Итоги медицинских осмотров оформляются в виде индивидуальных заключений о годности к работе по данной специальности, либо о временном или постоянном переводе на другую работу.

В случае установления признаков профессионального заболевания у работника он направляется в центр профпатологии или отделение профпатологии областной, республиканской больницы для окончательной постановки диагноза профессионального заболевания (другие учреждения ставить диагноз «профессиональное заболевание» не имеют права). Все лица с профессиональными заболеваниями или с отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессией, должны находиться на диспансерном учете.

По результатам периодических медицинских осмотров составляются заключительные акты с участием специалиста по гигиене труда и принимаются решения о продолжении или прекращении трудовой деятельности в профессии обследованных, а также о проведении санитарно-технических мероприятий и осуществлении оздоровительных мер.

Список основных документов, регламентирующих ОМО, включает следующие постановления и приказы:

- приказ Минздравсоцразвития России № 302н от (2011) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

- постановление Правительства РФ № 825 (1999) «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательных профилактических прививок»;

- постановление Правительства РФ № 695 (2002) «Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности»;

- «Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, связанной с источниками повышенной опасности» (постановления Правительства РФ № 486, 1998 г., № 866, 1998 г. и № 546, 2000 г.).

К лечебно-профилактическим мероприятиям относится лечебно-профилактическое питание, основы организации которого представлены в лекции «Основы диетологии».

Центры медицины труда.

Центры медицины труда — современная форма организации медико-профилактической службы хозяйствующего субъекта, обеспечивающая безопасность жизнедеятельности и охрану здоровья работников в процессе их труда.

Первый Центр медицины труда в России был создан в 1994 г. на АО «Автоваз» как научно-практический медико-профилактический комплекс, обеспечивающий приближение к рабочему месту и расширение сферы медицинских услуг при проведении профилактических, оздоровительных, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, формирование здорового образа жизни, создание здоровых и безопасных условий труда.

Основными направлениями деятельности центров медицины труда являются:

- проведение физиолого-гигиенических исследований;

- анализ общей, профессиональной и профессионально-обусловленной заболеваемости и формирование системы мониторинга здоровья работников и банка данных;

- организация и оказание медико-санитарной помощи работникам, включая первичную и специализированную амбулаторно-поликлиническую, неотложную и скорую помощь на рабочем месте, высококвалифицированную стационарную помощь;

- улучшение качества жизни на производстве — обеспечение рационального и диетического питания, условий для занятий физической культурой;

- проведение оздоровительных мероприятий в условиях физиопрофилакториев, санаториев-профилакториев и санаторно-курортных учреждений.

Центры медицины труда принимают участие в разработке и реализации задач по охране окружающей среды, проведению медико-социальной и трудовой реабилитации больных и пострадавших на производстве, медико-психологической адаптации работников к изменению производственных условий и профессиональных возможностей.

Структура центров определяется учредителем в зависимости от характера производства (перечень вредных и опасных факторов), регистрируемой профессиональной заболеваемости, а также потребности в медицинской помощи.