Kishkovskiy_A_N_Atlas_ukladok_pri_rentgenologiche

Рис. 365. Укладка для рентгенографии передней поверхности костей запястья (канал запястья).

Рис. 366. Схема с рентгенограммы передней поверхности костей запястья (канал запястья).

Обозначения те же, что на рис. 350.

С н и м о к п е р е д н е й п о в е р х н о с т и к о с т е й з а п я с т ь я (канала запястья) осуществляют следующим образом: предплечье передней поверхностью прилежит к поверхности стола. Область лучезапястного сустава соответствует средней линии кассеты. Кисть максимально отогнута кзади так, что плоскость ладони находится под углом 90° к плоскости

СНИМКИ КИСТИ

ВПРЯМОЙ ЛАДОННОЙ ПРОЕКЦИИ

#Назначение снимка — изучение скелета кисти в целом, включая запястье, пястье и фаланги.

#Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к краю стола. Рука отведена, согнута в локтевом суставе; кисть находится в положении пронации. Пальцы выпрямлены и сомкнуты. Кассета размером 18Х 24 см расположена в плоскости стола. Ладонь плотно прилежит к кассете. Средней поперечной линии кассеты соответствует проекция головок пястных костей. Пучок рентгеновского излучения направлен отвесно на головку III пястной кости (рис. 367).

#Информативность снимка. На снимке выявляются дистальные метаэпифизы костей предплечья, рентгеновская суставная щель лучезапястного сустава, запястье, пястные кости и фаланги. Хорошо видны рентгеновские суставные щели мелких суставов кисти. При правильно подобранных физико-технических параметрах съемки четко видна губчатая структура костей запястья, концов пястных костей и фаланг. В телах коротких трубчатых костей определяются мозговые полости и корковое вещество (рис. 368).

СНИМОК КИСТИ

ВБОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок кисти в боковой проекции сравнительно мало информативен, так как II—V пястные кости и фаланги II—V пальцев проекционно наслаиваются друг на друга; изолированно видны лишь I пястная кость и фаланги I пальца. Поэтому в практической работе боковой снимок кисти часто заменяют снимком кисти в косой проекции.

•Укладка больного для выполнения снимка. Кисть прилежит к кассете ульнарным краем. Пальцы выпрямлены и сомкнуты. Плоскость ладони перпендикулярна плоскости кассеты. Пучок рентгеновского излучения

направлен в проекции головок пястных костей в центр кассеты (рис. 369).

• Информативность снимка. Снимок используют в травматологии как дополнительный снимок для определения смещения отломков пястных костей (рис. 370).

СНИМОК КИСТИ

ВКОСОЙ УЛЬНАРНОЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок кисти в косой проекции значительно более информативен, чем снимок кисди в боковой проекции, и именно его чаще всего вместе со снимком в прямой проекции выполняют при исследовании кисти.

•Укладка больного для выполнения снимка. Кисть прилежит к кассете ульнарным краем и отклонена вперед таким образом, что плоскость ладони образует с плоскостью стола угол в 45°. Пальцы слегка согнуты и веерообразно раздвинуты, концы пальцев прилежат к кассете. Пучок рентгеновского излучения направляют на проекцию головки 111 пястной кости (рис.371).

•Информативность снимка. На снимке видны дистальные метаэпифизы костей предплечья, рентгеновская суставная щель лучезапястного сустава.

12 А. Н. Кишковский и др.

Рис. 369. Укладка для рентгенографии кисти в боковой проекции.

Рис. 370. Схема с рентгенограммы кисти в боковой проекции.

Обозначения те же, что на рис. 368.