58.Опухоли мезенхимального происхождения (из ст, мышечн, сосудист, костной тканей)

Доброкачественные опухоли

Фиброма – опухоль СТ. Узел дифф СТ, пучки волокон и сосудов в разн направ­лениях. Плотная фиброма – преобл коллаген пучков над кл-ми, мягкая – сост из рыхлой СТ и множ кл-к типа фибробластов. Лок-я: кожа, матка, сиськи и др. Дес­мойд – плотная фиброма, локал в передн стенке живота уженщин, рост увевво время беременности. Дерматофиброма – небольш узел, на разрезе желт или бурого цвета, чаще на коже ног. Сост из множ капилляров, м/д кот-х СТ с макро­фагами и фиброцитами. Хар-ны кл Тутона (гигантск с липидами и гемосидерином)

Лейомиома - опухоль из гладких мышц, сос из пучков гл-мышечных кл-к, распо­ложенных хаотично, строма – прослойки СТ с кровеносн и лимф сосудами. Лок-ция - часто матка.

Рабдомиома - опухоль из поп-полос мышц, напоминающих эмбриональные мыш волокна и миобласты.

Гемангиома – собир понятие, включает новообраз-я эмбриопластического и бластоматозного хар-ра. Капилярная гемангиома – на коже, слиз об ЖКТ, печени, чаще у детей – красный или синюшный узел с гладк, бугристой или сосочковид­ной пов-тью, сост из ветвящихся сосудов кпилл типа с узким просветами, строма рыхлая. Внеозная гемангиома – узел, сост из сосудистых полостей, стенки кот-х содержат пучки гл мышц и напом вены. Кавернозная гемангиома – встреч в пе­чени, коже, губч костях, мышцах, ЖКТ, мозге. Имеет вид красно-синего губчатого узла, хорошо отграниченного от окруж тканей. Сост из крупн каверн, выстланных эндотелием. Доброкач гемангиоперицитома – сосуд опухоль с преим лок-ей в коже и межмыш прослойках конечностей. Построена из хаотично распол капилля­ров, окруженных муфтами из прилиф перицитов

Гломусная опухоль – в коже кистей и стоп, сост из сосудов, выстланных эндо­телием и окруж муфтами из эпителиойдных кл-к

Лимфангиома – из лим сосудов, разрастающихся в разных направлениях и образ узел, на разрезе полости, заполненные лимфой.

Доброкач синовиома – из синовиальн элементов сухожильн влагалищ и сухо­жилий. Постр из полиморфн крупн кл-к и многояд гигантских кл-к (гигантома), ме­жду ними пучки СТ, мало сосудов.

Остеома – костеобраз-я опухоль в трубч и губч костях, языке, сиськах. Губчатая остеома – беспорядочные костн балки, компактная – массив костн ткани без обычной остеойдной стр-ры

Доброкач остеобластома – сост из анастомозирующих мелк остеодных костн балок, м/д кот-ми много сосудов и кл-волокнистой ткани с многояд остеокластами

Хондрома - опухоль из гиалинового хряща, плотная, на разрезе имеет вид гиа­линовогохряща. Сост из беспорядочных кл гиал хряща, заключенных в основное в-во. Лок-ция: кисть, стопа, позвонки

Доброкач хондробластома – отлич от хондромы тем, что в ней хондробла­сты и хондройдное межуточное в-во

Злокачественные опухоли (саркомы)

Фибросаркома - опухоль СТ, чаще на плече, бедре. Узел из незрел фибробла­стоподобных кл-к и коллаген волокон.

Выбухающая дерматофиброма – обилие фибробласоподобных кл-к с мито­зами. Медл инфильр рост, метастазов не дает

Лейомиосаркома – отлич от лейомиомы выраж атипизмом

Рабдомиосаркома – стр полиморфно, кл мало похожи на поп-полос.

Ангиосаркома – богата атипичн кл-ми либо эндотелиального, либо периоцитар­ного хар-ра

Лимфангиосаркома –атипичн эндотел кл-ки

Синовиальная саркома – в крупн суставах, полиморфное стр-е (псевдоэпит железистые образ-я, фибробластоподобные кл-ки, коллаг волокна)

Остеосаркома

Хондросаркома

59.Опухоли нервной и меланинобразующей ткани.

Невусы – кожа лица, туловища – набухающее образ-е темного цвета. Пограничный невус – гнезда невусных кл-к на границе эпидермиса и дермы. Внутридермальный невус – гнезда и тяжи невусн кл-к в дерме Сложный невус – черты пограничного и внутридермального. Эпителиойдный – веретенообразн кл и эпителиойдные кл-ки со светл ц/плазмой. Меланина мало. Голубой невус – в 30-40 лет в дерме в обл ягодиц и конечностей – узелок с голуб оттенком, сост из прлиферирующ меланоцитов.

Меланома – злокач опухоль меланинобразующей тк. с выраж наклонностью к метастаз-ю. разв в коже (лица, конечностей, тела), пигм бо-ке глаз, мозг об-ках, редко в слиз об. меланома может иметь вид коричневого пятна с розов и черн вкраплениями (поверхностно-распространяющаяся меланома), сине-черного мягкого узла или бляшки (узловая форма). Она сост из веретенообразн или полиморфн, уродл кл-к, в ц/плазме кот-х меланин желто-бурого цвета. Иногда встреч беспигментные меланомы. При распаде опухоли в кровь→много меланина и промеланина→меланинемия и меланинурия. Дает гематогенные и лимфогенные метастазы

Нейроэктодермальные опух ГМ и СпинМ из произв нейроэктодермы)

1.Астроцитарные опухоли (глиомы)

Астроцитома – доброкач О из астроцитов, в молодом возрасте, лок-я – все отделы мозга. Диаметр 5-10 см, однородного вида, бедна сосудами, медл рост. Фибриллярная астроцитома богата глиальными волокн (паралл пучки), мало аст­роцитов. Протоплазматическая астроцитома – из отростчатых кл-к, подобных астроцитам. Смеш астроцитома – равномерн распол глиальных отростчатых и астроцитов.

Астробластома – злокач, клет полиморфизм, быстр рост, некрозы, метастазы ликворными путями.

2.Олигодендроглиальные опухоли

Олигодендроглиома – доброкач – очаг однородной серо-розовой ткани, постр из небольш круглых или веретенообразн клеток.

Олигодендроглиобластома – злокач – клет атипизм, пат митозы, некрозы

3.Эпендимальные опухоли и опухоли хориойдного эпителия.

Эпендимома – глиома, связанная с эпендимой желудочков мозга. Имеет вид интра- или экстравентрикулярного узла, нередко с некрозами. Типичны скопления уни- или биполярных кл-к вокруг сосудов и полоски, выстланные эпителием.

Эпендимобластома – отлич выраж клет атипизмом, быстро растет давая ме­тастазы.

Хориодная папиллома – папиллома из эпителия сосуд сплетения мозга. Имеет вид ворсинч узла в полости желудочков мозга, сост из многочисл ворсинч разрастаний эпител кл-к

Хориодкарцинома – узел из анаплпзированных покровн кл-к сосуд сплетения.

4.Нейрональные опухоли

Ганглиневрома – доброкач О в обл дна III желудочка – из зрелых ганглиозн кл-к, их скопления разделены пучками глиальной стромы

Ганглионейробластома – клет полиморфизм

Нейробластома – высокозлокач О мозга – крупн кл с пузырьковидным ядром, многочисл митозами, растут в виде синцития

5.Низкодифф и эмбриональные опухоли

Медулобластома – злокач – из незрел кл – медуллобластов – в мозжечке

Глиобластома – злокач – в белом в-ве ГМ, из кл разн формы и величины

Менингососудистые опухоли (из об-к мозга)

Менингиома – доброкач – из кл-к мягкой мозг об-ки

Менингеальная саркома – злокач аналог