333333Композитные материалы химического отверждения Состав. Положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления пломбировочных материалов.

Химически отверждаемые стоматологические композиты представляют собой системы типа "паста-паста" или "порошок-жидкость". Реакцией, инициирующей полимеризацию (отверждение), служит взаимодействие  (после смешивания исходных компонентов) амина и перекиси бензоила с образованием свободных радикалов. Скорость полимеризации зависит от количества инициаторов, температуры и присутствия ингибиторов. Основное преимущество таких стоматологических композитов – равномерное отверждение, независимо от глубины полости и размеров пломбы.

Технологические свойства:

1) выпускная форма химически отверждаемых композитов содержит два композита (смешивающихся перед пломбированием): «порошок – жидкость», «паста – паста».

2) после замешивания химически отверждаемые композиты приобретают пластичность, которую они сохраняют в течение 1,5–2 мин – рабочее время. В течение этого времени пластичность материала изменяется – он становится более вязким. Внесение материала и его формирование вне пределов рабочего времени приводят к нарушению адгезии и выпадению пломбы. Следовательно, у химически отверждаемых материалов рабочее время ограниченно.

3) время отверждения у химически отверждаемых в среднем – 5 мин,

Все химически отверждаемые композиты: изменяют цвет за счет окисления перекиси бензоила, макронаполненные – вследствие шероховатости. 

Композиционные материалы химического отверждения.

Положительные свойства:

1. равномерность полимеризации;

2. простота применения;

3. высокая скорость изготовления реставрации;

4. экономичность (низкая стоимость).

Отрицательные свойства:

1. требуют смешивания компонентов, вследствие этого возможна пористость материала;

2. сложны в приготовлении и в работе – сложно рассчитать количество материала, необходимое на реставрацию, меняют вязкость в процессе работы;

3. реставрация с течением времени темнеет («аминовое окрашивание» из-за остающихся в материале непрореагировавших активаторов);

4. низкая износостойкость;

5. невысокие эстетические качества.

Билет 7

Основные принципы препарирования полостей III, класса, ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей III. Инструменты.

язичный ветубул прямой.. матрица..

Осложнения при препарировании кариозных полостей III класса

Могут быть в виде перфорации дна кариозной полости, отлом стенки зуба, повреждение бором соседних зубов, травмирование десневого сосочка

222222Съёмные пластиночные протезы при частичном дефекте зубного ряда. Показания. Конструктивные элементы съёмных пластиночных протезов (базис, искусственные зубы, механические приспособления для фиксации).

Они показаны в следующих случаях:

1. При дефектах зубных рядов, которые невозможно восстановить несъёмными мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания;

2. При удалении большого количества зубов одномоментно;

3. При отсутствие даже одного зуба (эстетический протез);

4. Как шинирующий (удерживающий, укрепляющий зубы) протез;

5. При тяжёлом состояние человека, нуждающегося в протезах;

6. При аллергической реакции на металлические протезы.

Противопоказания определяются наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием:

1. Аллергия на пластмассу и её компоненты;

2. Заболевания слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить;

3. Людям, с эпилепсией, шизофренией. Людям, трудовая деятельность которых связана с определённой профессией (лектор, диктор, певец).

Частичные съёмные пластиночные протезы состоят из: пластмассового базиса, кламмеров (гнутых) и стандартных гарнитурных искусственных зубов.

Частичный съёмный пластиночный протез с гнутыми кламмерами

С базисом протеза связан ряд неприятных моментов. Покрывая твёрдое нёбо, он вызывает нарушение вкусовой, температурной чувствительности. Часто наблюдается нарушение речи, самоочищение слизистой оболочки полости рта, её раздражение, иногда появление рвотного рефлекса. Размер протезного базиса зависит от количества сохранившихся во рту зубов, выраженности свода твёрдого нёба, степени атрофии альвеолярной части челюсти и др. Чем меньше сохранилось зубов, тем больший размер будет иметь базис, и наоборот, чем больше зубов, тем меньше базис.

Гнутые кламмера в местах прилегания к естественным, собственным зубам, из-за постоянного травмирования могут вызывать их чрезмерное истирание, в этой области может возникать воспаление десны.

Преимуществом этих протезов можно считать простоту в изготовлении и дешевизну. Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали у стоматологов всего мира желание уменьшить его размеры (до тонкой перемычки), и заменить пластмассу на металл. Так, скорее всего, родилась конструкция дуговых (бюгельных) протезов.