1. Плоские матрицы:

а) полоски:

б) ленточные матрицы выпускаются в диспенсере (рис. 12), изготовлены

из металла или полиэстера/лавсана:– металлические толщиной 30, 35, 45 или 50 мкм (высота 5, 6 или 7 мм);10 мм).

2. Анатомически сформированные матрицы:

а) металлические из нержавеющей стали (рис. 13) 30, 35, 38, 45, 50 мкм,различной ширины (широкие, средние, узкие, очень узкие), из титана 30 мкм;

б) матрицы– полимерные толщиной 50 мкм (высота 6, 8, 9 или 10 мм).

2. Анатомически сформированные матрицы:

а) металлические из нержавеющей стали

б) матрицы металлические перфорированные (рис. 14) толщиной 50 мкм;

в) из полиэстера (рис. 15) прозрачные 50–75 мкм;

г) комбинированные (рис. 16) из металла и полиэстера.

Прозрачная половина позволяет полимеризовать фотоотверждаемый композит. Матрицы выпускаются в наборах (для премоляров и моляров).

3. Контурные матрицы (характеризуются трехмерным воспроизведением контуров зуба):

а) кольцевые:– из нержавеющей стали ,титановые контурные матрицы используются с матрицедержателем;

б) секционные матрицы. Система состоит из самих матриц, фиксирующего кольца и щипцов для установки колец. Преимуществами использования секционных матриц и колец являются естественные контуры, позволяющие болееточно моделировать контактные пункты и межзубные промежутки

2. Клинья фиксирующие.

Клинья фиксирующие применяются для создания свободного пространства в межзубном промежутке при установке матриц или сепарационных пластин, а также для дополнительной фиксации матриц и обеспечения лучшего их прилегания к поверхности зуба. Выпускаются пластиковые или деревянные,различной длины и толщины. Предложены эластичные и пассивные клинья.Клинья могут быть использованы с целью создания межзубного промежутка при обработке поверхности пломб шлифовальными полосками. Такой прием уменьшает износ поверхности полосок, тем самым увеличивая эффективность шлифования.

222222Частичная вторичная адентия. Изменения в зубочелюстной системе при вторичной частичной адентии. Классификации дефектов зубных рядов.

Адентия - отсутствие нескольких или всех зубов.   Различают приобретенную (в результате заболевания или травмы), врожденную наследственную адентию.

Наиболее распространенными причинами вторичной частичной адентии являются кариес и его осложнения - пульпит и периодонтит, а также заболевания пародонта - пародонтиты.

Патогенетические основы частичной вторичной адентии как самостоятельной формы поражения зубочелюстной системы обусловлены большими адаптационными и компенсаторными механизмами зубочелюстной системы. Начало болезни связано с удалением зуба и образованием дефекта в зубном ряду и как следствием последнего - изменением функции жевания. Единая в морфофункциональном отношении зубочелюстная система распадает. ся при наличии нефункционирующих зубов (эти зубы лишены антагонистов) и возрастнбов, функциональная деятельность которых повышена. Субъективно человек, потерявший один, два и даже три зуба, может не замечать нарушения функции жевания. Однако, несмотря на отсутствие субъективных симптомов поражения зубочелюстной системы, в ней происходят существенные изменения.

Увеличивающаяся со временем количественная потеря зубов ведет к изменению функции жевания. Эти изменения зависят от топографии дефектов и количественной потери зубов: на участках зубного ряда, где нет антагонистов, человек разжевывать или откусывать пищу не может, эти функции выполняют сохраненные группы антагонистов. Перенос функции откусывания на группу клыков или премоляров вследствие потери передних зубов, а при потере жевательных - функции разжевывания на группу премоляров или даже переднюю группу зубов нарушает функции тканей пародонта, мышечной системы, элементов височнонижнечелюстных  суставов.

Классификация вторичной частичной адентии по Е.И. Гаврилову 1 класс-  односторонний концевой дефект, 2 класс - двусторонние концевые дефекты, 3 класс - односторонний включенный дефект бокового отдела зубного ряда, 4 класс - двусторонние включенные дефекты боковых отделов зубного ряда, 5 класс - включенный дефект переднего отдела зубного ряда, 6 класс - комбинированные дефекты, 7 класс - челюсть с одиночно сохранившимся зубом.

Классификация дефектов зубных рядов Е.И. Гаврилова (1966) В ней выделяется четыре группы  дефектов:  1. Концевые односторонние и двусторонние.  2. Включенные (боковые односторонние, двусторонние и передние).  3. Комбинированные.  4. Челюсти с одиночно сохранившимися зубами.

Классификация дефектов зубных рядов Кеннеди (1923) 1 класс - потеря жевательных зубов с обеих сторон. Основная конструкция  протеза - лабильное крепление. От основного бюгеля отходят ответвления  для укрепления на них искусственных зубов, восстанавливающих зубной  ряд.  2 класс - односторонний дефект зубного ряда при потере дистальной  опоры. Основная конструкция протеза - палатинальная фиксация протеза со  стороны челюсти с сохранившимися зубами и лабильное крепление протеза  на стороне дефекта зубного ряда.  3 класс - односторонний дефект при  наличии дистальной опоры. Основная конструкция протеза - съемный  мостовидный протез на опорных кламмерах.  4 класс - дефекты во  фронтальном участке зубного ряда. Конструкция протеза - съемный  мостовидный протез с опорными кламмерами.

1. Стеклоиономерные цементы. Состав. Положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления пломбировочных материалов.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ, стеклоиономеры, полиалкенатные, стеклополиалкенатные цементы) сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность и удовлетворительные эстетические характеристики, а также проявляют противо- кариозную активность.

Основные положительные свойства СИЦ:

1. Химическая адгезия к тканям зуба.

2. Антикариозная активность обеспечивается за счет пролонгированного выделения фтора из цементной массы в окружающую среду. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее одного года.

3. 3. Достаточная механическая прочность и эластичность.

4. Удовлетворительные эстетические свойства делают стеклоиономерные цементы материалом выбора в тех клинических ситуациях, когда применение композита по какой-либо причине невозможно.

5. 5. Простота применения.

6. Относительно невысокая стоимость

Недостатками «классических» стеклоиономерных являются:

1. Длительность «созревания» цементной массы. Несмотря на то, что первичное отверждение материала происходит в течение 3—6 минут, окончательное «созревание» цементной массы длится в течение суток. Только через 24 часа материал становится малочувствительным к внешним воздействиям. Поэтому в первые сутки после наложения «классический» стеклоиономерный цемент имеет ряд «слабых мест»

2. Чувствительность к присутствию влаги в процессе «созревания»пломбы

3. 3. Недостаточная эстетичность. По эстетическим характеристикам стеклоиономерные цементы значительно уступают современным композитным материалам.

Применение стеклоиономерных цементов для лечения молочных моляров (полости II класса) считается целесообразным в большинстве случаев. Однако пломбирование больших полостей вследствие уменьшения краевой прочности и стойкости к истиранию необходимо и далее выполнять другими пломбировочными материалами.

Билет 16 (1)

1111111Металлическая штампованная коронка. Показания. Клинико-лабораторные этапы протезирования штампованной металлической коронкой. Основные и вспомогательные материалы, применяемые на клинико-лабораторных этапах.

1. Для возобновления анатомической формы естественных зубов, нарушенных в результате патологических состояний: врожденных (наследственные поражения твердых тканей зубов, повышенная стираемость, аномалии формы, положения зубов) или приобретенных (кариес и его осложнение, травма, клинообразные дефекты, патологическая стираемость).

2. Как опорные элементы протезов (в случае применения мостоповидных протезов, съемных протезов с балочным креплением, съемных и несъемных протезов с замковым креплением на опорной коронке типа атачмен, а также для создания ложа для окклюзионной накладки в искусственной коронке).

3. Для фиксации протезов и разных лечебных аппаратов (улучшение фиксации протеза достигается путем получения более выраженного экватора зуба на искусственной коронке).

4. Для ортопедического лечения заболеваний пародонта - конструирования шин, которые состоят из нескольких искусственных коронок.

5. При деформации зубных рядов, когда зубы, которые сместились после укорачивания или исправления формы, необходимо покрыть искусственными коронками.