Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

bilety_dlya_internov

.doc
Скачиваний:
26
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
580.61 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №1

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Маркеры HBV в оценке активности вирусной инфекции

2. Ревматоидный артрит. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Роль В-,

Т-лимфоцитов, медиаторов воспаления в формировании , поддержании

активности, прогрессировании заболевания. Классификационные и

диагностические критерии. Особенности постановки диагноза МКБ 10.

Диагностика. Рентгенологическая и ЯМРТ диагностика

3. Больная Д., 42 года, работник банка. При госпитализации жалобы на

слабость, недомогание, повышение температуры до 37,30С, сухой кашель,

боли в коленных и локтевых суставах.

Анамнез заболевания: 3 месяца назад на голенях появились красноватые

пятна, болезненные при пальпации. Лечилась у терапевта, недели через 3-4

эти явления прошли, но чрез месяц они вновь появились. При

флюорографическом обследовании органов грудной клетки были обнаружены

изменения и больную направили в противотуберкулезный диспансер.

Анамнез жизни: контакт с больными туберкулезом отрицает.

Аллергологический анамнез без особенностей, заболеваний легких не было.

Из перенесенных заболеваний отмечает в детстве корь, несколько раз болела

гриппом.

Объективно: состояние удовлетворительное. На голенях проявления

узловатой эритемы и припухлость правого коленного сустава. Температура

тела 37,20 С. в органах дыхания патологии не обнаружено, сердце без

особенностей.

Общий анализ промывных вод бронхов: лейкоциты в небольшом количестве.

Исследование промывных вод бронхов на ВК методом флотации(3 анализа): микобактерии туберкулеза не найдены.

Общий анализ крови: Эр - 4,1 х 1012/л; Нв – 120 г/л; Л – 7,4 х 10 9/л; Э – 1 %; П

– 1 %; С – 80 %; Л – 11 %; М – 7 %; СОЭ – 21 мм/час.

Общий анализ мочи: б/о.

Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – гиперемия.

Обзорная R-грамма органов грудной клетки: синдром патологии срединной

тени: средостение расширено симметрично за счет увеличения

бронхопульмональной группы лимфоузлов. Лимфоузлы представляются в виде

крупных конгломератов. Корни легких расширены, контуры четкие. Справа в

S8 очаг Гона.

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №2

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Синдром функциональной диспепсии: критерии, классификация,

дифференцированная терапия.

2. Диагностика сахарного диабета. Дифференциальный диагноз основных

типов.

3. Больная М, 21 год.

Анамнез: 16.11.08 нормальные роды без осложнений. На 9-е сутки

кровотечение из половых путей. Abrasio cavi uteri – остатки плацентарной

ткани. В течение месяца рецидивы кровотечения, 5 гистероскопий с

выскабливанием полости матки, лапароскопическая перевязка внутренних

подвздошных артерий, релапароскопия по поводу внутрибрюшного

кровотечения.

Проводилась гемостатическая терапия: СЗП, трансамин, НовоСэвен 4,8 мгх2.

При исследовании гемостаза: АЧТВ 63 сек, ПИ 108%, ФГ 3,2%, А-III113%,

РФМК отр, D-димер 174 мкг/л, число и функция Тр–N

Переведена из акушерской клиники в отделение гематологии 17.12.08 с

диагнозом: 31 сутки после самопроизвольных родов. Состояние после

многократных хирургических вмешательств. Послеродовый эндометрит.

Постгеморрагическая анемия. ДВС-синдром. Выраженная гипокоагуляция

При обследовании: FVIII 1%, ингибитор 2ВЕ

Лечение и результаты

• НовоСэвен 7,2 мг (100мкг/кг) и 4,8 мг через 2 часа – кровотечение

остановлено; рецидив кровотечения через 2 суток – 4,8 мг однократно.

• Трансамин.

• Антибиотики.• Лечение анемии.

• Иммунсупрессивная терапия не проводилась в связи с метроэндометритом,

низким титром ингибитора и высокой вероятностью спонтанной ремиссии.

• Выписана на 25-е сутки без геморрагического синдрома. АЧТВ 100 сек, FVIII

0,8%, ингибитор 4ВЕ.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Интерпретация исследований гемостаза.

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №3

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Критерии стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений при АГ

(факторы риска, поражение органов мишеней, ассоциированные клинические

состояния).

2. Гипогликемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,

неотложная помощь.

3. Больная З., 36 лет, библиотекарь. При госпитализации предъявляла жалобы

на слабость, потливость, умеренную одышку, незначительный кашель со

скудной слизистой мокротой.

Анамнез заболевания: заболела 5 месяцев назад. Дважды лечилась у

терапевта по поводу острого бронхита. После кратковременного улучшения

самочувствия вновь появились те же симптомы, но стали более выраженными.

При R-логическом обследовании органов грудной клетки выявлены

изменения.

Анамнез жизни: в подростковом возрасте перенесла туберкулез легких.

Страдает хроническим холециститом. Аллергологический анамнез – на

цитрусовые зуд кожи. Гинекологом осмотрена 3 мес. назад – б/о.

Флюорографию проходит ежегодно – б/о.

Объективно: состояние удовлетворительное, ожирение I-II ст. Кожные

покровы чистые, влажные. Грудная клетка правильной формы, обе половины

равномерно участвуют в акте дыхания, голосовое дрожание ослаблено с обеих

сторон. При перкуссии легочный звук, аускультативно - дыхание ослаблено, в

нижних отделах единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. При

пальпации живота болезненность в правом подреберье. По другим системам –

б/о.Общий анализ мокроты: слизистая, вязкая, лейкоциты в небольшом

количестве, эпителиальные и альвеолярные клетки.

Исследование мокроты на ВК методом флотации (3 анализа): микобактерии

туберкулеза не найдены.

Общий анализ крови: Эр – 4,4 х 1012/л; НВ – 134 г/л; Л – 7,7 х 109/л; Э – 1 %; П

– 3 %; С – 76 %; Л – 15 %; М – 5 %; СОЭ – 23 мм/ч.

Проба Манту с 2 ТЕ – реакции нет.

На обзорной R-грамме органов грудной клетки:c обеих сторон определяется

мелкосетчатая деформация легочного рисунка и тяжистые тени по ходу

сосудов, очаговоподобные тени. Незначительное двустороннее увеличение

бронхопульмональных лимфоузлов. В корнях определяются кальцинаты.

Сердце б/о.

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №4

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Анкилозирующий спондилоартрит. Этиология. Патогенез. Эпидемиология.

Генетические факторы. Критерии диагноза. Клинические формы.

Экстраартикулярные проявления.особенности постановки диагноза.

Диагностика. Рентгенологическая и ЯМРТ диагностика. Формулировка

диагноза МКБ 10. Прогноз. Профилактика. Наблюдение.

2. Синдром Фредерика, клиника, диагностика, лечение.

3. Больной Е., 62 лет

В течение 1,5 лет беспокоит кашель в утренние часы с отделением

умеренного количества слизистой мокроты. К врачам не обращался.

Легочный и аллергологический анамнез без особенностей. Курит 20 лет до 1

пачки в сутки. Около 3-х месяцев назад отметил увеличение количества

мокроты до 100-300 мл в сутки, и изменение характера кашля (кашель стал

беспокоить в течение всего дня); появилась одышка при физической нагрузке.

Обратился к терапевту. Выставлен диагноз Хронического обструктивного

бронхита, обострения. ДН1. Назначен беродуал по 2 инг. дозы х 3 раза в день

и лазолван 30 мг. По 1 т. х 2 раза в день. Эффекта от проводимой терапии не

отмечал.

При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Телосложение

правильное. Питание достаточное. Кожные покровы чистые влажные с

сероватым оттенком, умеренный цианоз губ, видимых слизистых.Температура

тела 36,3? С. Зев спокоен. Периферические л/узлы не пальпируются. Грудная

клетка правильной формы, симметричная, обе половины активно участвуют в

акте дыхания. Перкуторно – умеренное укорочение тона с обеих сторон.

Аускультативно – дыхание ослаблено равномерно с обеих сторон, в нижнихотделах умеренное количество незвучных влажных хрипов. Границы сердца

не изменены. Тоны приглушены, ритмичные, умеренная тахикардия. ЧСС 92 в

минуту. Шумов, акцентов нет. АД 120/70 мм рт ст. При пальпации живота

патологии не обнаружено.

В гемограмме: 4,1•1012/л; Нв- 122 г/л; Лейкоциты – 7,1•109/л; нейтрофилы –

74%; лимфоциты –20%; моноциты –6%; СОЭ – 32 мм/час.

В общем анализе мокроты: характер слизистый, лейкоцитов 7-10 в п/зрения;

большое количество альвеолярного эпителия.

Общий анализ мочи б/о.

ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 100 в минуту. Метаболические изменения

миокарда.

Спирограмма: ЖЕЛ – 64%; ОФВ1 – 96%

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?

3. Ваша дальнейшая тактика.

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №5

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Классификация функциональных заболеваний кишечника (Римские

критерии II).

2. Синдром WPW, клиника, диагностика, лечение.

3. Больная Н., 41 года, направлена в ЛОР- отделение НГОКБ 23.07.01 из

Колыванской ЦРБ. При поступлении предъявляла жалобы на почти полную

глухоту на оба уха, заложенность носа, насморк. Заболела остро 22.06.01:

появилась заложенность ушей, снижение слуха, насморк, кашель.

13.07.01 обратилась к сурдологу и ЛОР – специалисту областной поликлиники

г. Новосибирска. Было назначено консервативное лечение по месту

жительства:

- пенициллин;

- сосудосуживающие капли в нос;

- фурациллин на спирте - в уши.

В ходе лечения нарастала отрицательная динамика: прогрессирующее

снижение слуха, насморк, присоединилась лихорадка до 38?С с ознобами.

На контрольной аудиограмме - поражение звукового аппарата.

В анамнезе в течение 5 лет ХБ; ОРВЗ. За период пребывания в ЛОР –

отделении (23.07.01 – 03.09.01) в течение 41 дня было выполнено 5

оперативных вмешательств:

23.07.01 Парацентез барабанных перепонок с 2-х сторон.

30.07.01 Парацентез барабанной перепонки слева.

06.08.01 Мастоидоантротомия слева с дренажом и ларинготомия справа.

15.08.01 Пункция и дренирование верхнечелюстной пазухи справа.

17.08.01 Пункция фронтальной пазухи справа.В процессе обследования в ЛОР-отделении выявлено:

В гемограмме в динамике: стойкий лейкоцитоз 12,0 – 14,0•109/л;

эозинофилия 10-12%; ускорение СОЭ до 40 мм в час.

В общем анализе мочи: протеинурия (0,99 – 1,2 г/л); эритроцитурия (30-40 в

п/з), цилиндрурия (гиалиновые 2-3 в п/зр; зернистые 0-1 в п/зр).

Рентгенография органов грудной клетки: усиление и деформация легочного

рисунка, мелкоочаговые тени, нечетко очерченные фокусы уплотнения

легочной ткани с полостями распада.

Гистологическое исследование слизистой носа: гранулематозные разрастания

с некрозами, состоящие из эпителиальных, лимфоидных, плазматических

клеток и гигантских клеток типа Лангханса. Явления некротического

васкулита.

Назначено лечение: ампициллин, цефазолин, цифран неэффективно.

В связи с присоединением и нарастанием одышки, появлением кровохарканья

консультирован пульмонологом и переведен для дальнейшего лечения в

отделение пульмонологии.

Вопросы:

1. Предполагаемый Вами диагноз?

2. Дифференциальный диагноз.

3. Тактика лечения.

4. Анализ ошибок.

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №6

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Системная красная волчанка. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.

Иммунопатогенез системной красной волчанки. Критерии диагностики СКВ.

Особенности постановки диагноза. Диагностика.

2. Факторы риска, прогрессирования ХБП; классификация ХБП по уровню

СКФ.

3. Расшифровка ЭКГ

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №7

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. АВ блокады, ЭКГ-варианты, диагностика, лечение.

2. Принципы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

3. Больная Н., 19 лет направлена на консультацию к гематологу. Жалобы на

подъем температуры тела до 38оС в течение недели, сонливость, головную

боль, рвоту, отказ от еды, боли в эпигастральной области не связанные с

приемом пищи, боли в костях.

Анамнез заболевания: считает себя больной в течение недели, когда отметила

подъем температуры тела до фебрильных цифр, слабость, недомогание.

Принимала парацетамол с положительным эффектом. Обратилась к

участковому терапевту. При обследовании в ОАК выявлено снижение

гемоглобина до 60 г/л, лейкоцитоз (L 28х109/л), бластемия (бластные клетки

30%). В экстренном порядке направлена на консультацию к гематологу.

Анамнез жизни: родилась в г. Новосибирске. Росла и развивалась

соответственно возрасту. Прививки по плану. Из перенесенных заболеваний:

краснуха (3 года), инфекционный мононуклеоз (5 лет). Туберкулез, вен.

заболевания, вирусный гепатит отрицает. Операций не было. Травмы –

перелом правой лучевой кости (12 лет). Аллергологический анамнез не

отягощен. Гемотрансфузии не проводились. Наследственный анамнез: у

бабушки по линии матери сахарный диабет II типа. Занимается спортом

(баскетбол). Вредные привычки отрицает. Учащаяся НГТУ (3 курс).

При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные,

единичные мелкоточечные высыпания на передней поверхности голеней,

бедер, единичные экхимозы по телу. Периферические л/у всех групп в

диаметре до 1,5-2см, безболезненные при пальпации, эластическойконсистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Дыхание

через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем

полям, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный,

систолический шум на верхушке. ЧСС 80 в мин. АД 90/60 мм. рт. ст. Живот

при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области.

Объемных образований не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга

отрицательный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Кера, симптом

Ортнера отрицательные. Печень выступает из-под правого реберного края на

3 см, край печени закруглен, при пальпации безболезненный. Селезенка

выступает на 2 см из-под края левой реберной дуги, размеры по Курлову

13х19см. Физиологические отправления в норме.

В гемограмме: эритро¬циты – 2,2х1012 \л гемоглобин - 54 г\л, ЦП 0,9,

Ретикулоциты – 10 ‰, тромбоциты-8х109 \л, лейкоциты – 52х109 \л

лейкоци¬тарная формула: э-0% б-0% бл/кл 62, пром – 0, м-0, ю-0, п-3% с-21%

моно-2% лф- 9%, СОЭ-47 мм/ч. Длительность кровотечения – более 10

мин.Время свертывания – более 10 мин

В миелограмме - бластные элементы 69%, гранулоцитарный ряд сужен,

эритрон значительно вытеснен, мегакариоцитарный росток сужен.

Цитохимическое исследование костного мозга: гликоген положительный 69%

крупно гранулярная форма, миелопероксидаза-отрицательна.

В ликворе – цвет прозрачный, цитоз – 3, 167, белок 3,0 г/л, 3-поли,

6-мононуклеаров, реакция Панди +.

Основные вопросы:

1. Предварительный диагноз?

2. Выделите основные клинические синдромы у данной больной.

3. Оцените результаты общего анализа крови и миелограммы при данном

варианте болезни.

4. Дополнительные исследования?

5. Тактика лечения?

Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область

сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при

физической нагрузке и наклоне туловища, они не купируются полностью

приемом альмагеля, отмечаются также отрыжки воздухом, приступы удушья,

кашель. При рентгенологическом исследовании с барием -рефлюкс

контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить

а) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-

эзофагит

б) рак пищевода

в) бронхиальную астму

г) хронический гастрит

д) ахалазию пищеводаПредседатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №8

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Гипотиреоз: классификация, клиника, диагностика, лечение.

2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.

3. Расшифровка ЭКГ

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №9

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Эндокринные АГ (феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдром

Иценко-Кушинга).

2. Современная классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

3. Расшифровка ЭКГ

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №10

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Режимы электрокардиостимуляции, номенклатура кода.

2. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: клиника, диагностика,

дифференциальная диагностика, принципы лечения.

3. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область

сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при

физической нагрузке и наклоне туловища, они не купируются полностью

приемом альмагеля, отмечаются также отрыжки воздухом, приступы удушья,

кашель. При рентгенологическом исследовании с барием -рефлюкс

контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить

а) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-

эзофагит

б) рак пищевода

в) бронхиальную астму

г) хронический гастрит

д) ахалазию пищевода

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №11

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Лечение сахарного диабета 1-го типа: терапевтические цели, рекомендации

по питанию, физические нагрузки.

2. Синдром кардиостимулятора. Принципы физиологической стимуляции.

3. Больная П., 74 лет обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами

на слабость, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение, шум в ушах,

чувство ползания мурашек и онемения в руках и ногах, ватные ноги, чувство

жжения в языке, тяжесть в эпигастральной области после еды, отрыжку

тухлым.

Из анамнеза известно, что чувство ползания мурашек и онемения в

конечностях, «ватные» ноги отмечает в течение года. Ухудшение

самочувствия в виде слабости, головокружения, одышки, учащенного

сердцебиения при небольшой физической нагрузке, шума в ушах появилось

около 6 месяцев назад.

В анамнезе жизни – аппендэктомия в молодости, менопауза в течение 28 лет,

атрофический гастрит выявлен 10 лет назад.

Объективно: состояние средней степени тяжести, питание снижено. Кожные

покровы бледные, субиктеричные, сосочки языка сглажены. В позе Ромберга

не устойчива. Сухожильные рефлексы на нижних конечностях ослаблены.

Периферические лимфоузлы не пальпируются. Тоны сердца ритмичные,

приглушены, ЧСС 90 в минуту. АД 145/90 мм.рт.ст. В легких дыхание

везикулярное, одиночные сухие пневмосклеротические хрипы. Живот мягкий,

безболезненный при пальпации. Печень плотно-эластичной консистенции с

ровным краем, размеры по Курлову 15х10х7 см. Селезенка: пальпируется

край.В гемограмме: эритро¬циты – 2,1х1012 \л гемоглобин - 84 г\л, ЦП 1,12,

тромбоциты - 120х109 \л, лейкоциты – 3,2х109 \л лейкоци¬тарная формула:

э-1%, б-0%, п-3%, с-73%, моно-3%, лф- 21%, СОЭ-32 мм/ч. Ретикулоциты – 8 ‰.

СОЭ – 32 мм/ч. Встречены тельца Жолли и кольца Кэбота

ЭКГ - Умеренные изменения миокарда метаболического характера.

Биохимическое исследование крови: общий белок – 80,5 г/л, альбумин –

38,6%, общий билирубин – 25,4 мкмоль/л, прямой – 6,8 мкмоль/л, АЛТ – 45,5

Ед/л, АСТ – 43,2 Ед/л, СРБ – 3 г/л, Тимоловая проба 1,4, фибриноген – 2,2 г/л,

ЛДГ 233,5 Ед/л, Мочевина 4,1 мкмоль/л, Креатинин 96,5 ммоль/л, Глюкоза 4,9

ммоль/л

Основные вопросы:

1. Предварительный диагноз?

2. Основные клинические и параклинические синдромы?

3. Дополнительные исследования?

4. Интерпретация гемограммы?

5. Тактика лечения?

Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/

подпись

Зав. центром интернатуры, ординатуры,

Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/

подпись

Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических

ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Новосибирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №12

итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

для специальности "Терапия"

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по ПДО,

д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина

___________________

"____" _______________ 20____ г.

1. Комбинированная терапия АГ (рациональные и нерациональные

комбинации препаратов).

2. Клинические синдромы при системной склеродермии. Синдром Рейно.

Легочная гипертензия. Острая склеродермическая почка.

3. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появились

затруднения прохождения по пищеводу жидкой пищи контрастной

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]