bilety_dlya_internov
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №1
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Маркеры HBV в оценке активности вирусной инфекции
2. Ревматоидный артрит. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Роль В-,
Т-лимфоцитов, медиаторов воспаления в формировании , поддержании
активности, прогрессировании заболевания. Классификационные и
диагностические критерии. Особенности постановки диагноза МКБ 10.
Диагностика. Рентгенологическая и ЯМРТ диагностика
3. Больная Д., 42 года, работник банка. При госпитализации жалобы на
слабость, недомогание, повышение температуры до 37,30С, сухой кашель,
боли в коленных и локтевых суставах.
Анамнез заболевания: 3 месяца назад на голенях появились красноватые
пятна, болезненные при пальпации. Лечилась у терапевта, недели через 3-4
эти явления прошли, но чрез месяц они вновь появились. При
флюорографическом обследовании органов грудной клетки были обнаружены
изменения и больную направили в противотуберкулезный диспансер.
Анамнез жизни: контакт с больными туберкулезом отрицает.
Аллергологический анамнез без особенностей, заболеваний легких не было.
Из перенесенных заболеваний отмечает в детстве корь, несколько раз болела
гриппом.
Объективно: состояние удовлетворительное. На голенях проявления
узловатой эритемы и припухлость правого коленного сустава. Температура
тела 37,20 С. в органах дыхания патологии не обнаружено, сердце без
особенностей.
Общий анализ промывных вод бронхов: лейкоциты в небольшом количестве.
Исследование промывных вод бронхов на ВК методом флотации(3 анализа): микобактерии туберкулеза не найдены.
Общий анализ крови: Эр - 4,1 х 1012/л; Нв – 120 г/л; Л – 7,4 х 10 9/л; Э – 1 %; П
– 1 %; С – 80 %; Л – 11 %; М – 7 %; СОЭ – 21 мм/час.
Общий анализ мочи: б/о.
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – гиперемия.
Обзорная R-грамма органов грудной клетки: синдром патологии срединной
тени: средостение расширено симметрично за счет увеличения
бронхопульмональной группы лимфоузлов. Лимфоузлы представляются в виде
крупных конгломератов. Корни легких расширены, контуры четкие. Справа в
S8 очаг Гона.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №2
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Синдром функциональной диспепсии: критерии, классификация,
дифференцированная терапия.
2. Диагностика сахарного диабета. Дифференциальный диагноз основных
типов.
3. Больная М, 21 год.
Анамнез: 16.11.08 нормальные роды без осложнений. На 9-е сутки
кровотечение из половых путей. Abrasio cavi uteri – остатки плацентарной
ткани. В течение месяца рецидивы кровотечения, 5 гистероскопий с
выскабливанием полости матки, лапароскопическая перевязка внутренних
подвздошных артерий, релапароскопия по поводу внутрибрюшного
кровотечения.
Проводилась гемостатическая терапия: СЗП, трансамин, НовоСэвен 4,8 мгх2.
При исследовании гемостаза: АЧТВ 63 сек, ПИ 108%, ФГ 3,2%, А-III113%,
РФМК отр, D-димер 174 мкг/л, число и функция Тр–N
Переведена из акушерской клиники в отделение гематологии 17.12.08 с
диагнозом: 31 сутки после самопроизвольных родов. Состояние после
многократных хирургических вмешательств. Послеродовый эндометрит.
Постгеморрагическая анемия. ДВС-синдром. Выраженная гипокоагуляция
При обследовании: FVIII 1%, ингибитор 2ВЕ
Лечение и результаты
• НовоСэвен 7,2 мг (100мкг/кг) и 4,8 мг через 2 часа – кровотечение
остановлено; рецидив кровотечения через 2 суток – 4,8 мг однократно.
• Трансамин.
• Антибиотики.• Лечение анемии.
• Иммунсупрессивная терапия не проводилась в связи с метроэндометритом,
низким титром ингибитора и высокой вероятностью спонтанной ремиссии.
• Выписана на 25-е сутки без геморрагического синдрома. АЧТВ 100 сек, FVIII
0,8%, ингибитор 4ВЕ.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Интерпретация исследований гемостаза.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №3
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Критерии стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений при АГ
(факторы риска, поражение органов мишеней, ассоциированные клинические
состояния).
2. Гипогликемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,
неотложная помощь.
3. Больная З., 36 лет, библиотекарь. При госпитализации предъявляла жалобы
на слабость, потливость, умеренную одышку, незначительный кашель со
скудной слизистой мокротой.
Анамнез заболевания: заболела 5 месяцев назад. Дважды лечилась у
терапевта по поводу острого бронхита. После кратковременного улучшения
самочувствия вновь появились те же симптомы, но стали более выраженными.
При R-логическом обследовании органов грудной клетки выявлены
изменения.
Анамнез жизни: в подростковом возрасте перенесла туберкулез легких.
Страдает хроническим холециститом. Аллергологический анамнез – на
цитрусовые зуд кожи. Гинекологом осмотрена 3 мес. назад – б/о.
Флюорографию проходит ежегодно – б/о.
Объективно: состояние удовлетворительное, ожирение I-II ст. Кожные
покровы чистые, влажные. Грудная клетка правильной формы, обе половины
равномерно участвуют в акте дыхания, голосовое дрожание ослаблено с обеих
сторон. При перкуссии легочный звук, аускультативно - дыхание ослаблено, в
нижних отделах единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. При
пальпации живота болезненность в правом подреберье. По другим системам –
б/о.Общий анализ мокроты: слизистая, вязкая, лейкоциты в небольшом
количестве, эпителиальные и альвеолярные клетки.
Исследование мокроты на ВК методом флотации (3 анализа): микобактерии
туберкулеза не найдены.
Общий анализ крови: Эр – 4,4 х 1012/л; НВ – 134 г/л; Л – 7,7 х 109/л; Э – 1 %; П
– 3 %; С – 76 %; Л – 15 %; М – 5 %; СОЭ – 23 мм/ч.
Проба Манту с 2 ТЕ – реакции нет.
На обзорной R-грамме органов грудной клетки:c обеих сторон определяется
мелкосетчатая деформация легочного рисунка и тяжистые тени по ходу
сосудов, очаговоподобные тени. Незначительное двустороннее увеличение
бронхопульмональных лимфоузлов. В корнях определяются кальцинаты.
Сердце б/о.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №4
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Анкилозирующий спондилоартрит. Этиология. Патогенез. Эпидемиология.
Генетические факторы. Критерии диагноза. Клинические формы.
Экстраартикулярные проявления.особенности постановки диагноза.
Диагностика. Рентгенологическая и ЯМРТ диагностика. Формулировка
диагноза МКБ 10. Прогноз. Профилактика. Наблюдение.
2. Синдром Фредерика, клиника, диагностика, лечение.
3. Больной Е., 62 лет
В течение 1,5 лет беспокоит кашель в утренние часы с отделением
умеренного количества слизистой мокроты. К врачам не обращался.
Легочный и аллергологический анамнез без особенностей. Курит 20 лет до 1
пачки в сутки. Около 3-х месяцев назад отметил увеличение количества
мокроты до 100-300 мл в сутки, и изменение характера кашля (кашель стал
беспокоить в течение всего дня); появилась одышка при физической нагрузке.
Обратился к терапевту. Выставлен диагноз Хронического обструктивного
бронхита, обострения. ДН1. Назначен беродуал по 2 инг. дозы х 3 раза в день
и лазолван 30 мг. По 1 т. х 2 раза в день. Эффекта от проводимой терапии не
отмечал.
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Телосложение
правильное. Питание достаточное. Кожные покровы чистые влажные с
сероватым оттенком, умеренный цианоз губ, видимых слизистых.Температура
тела 36,3? С. Зев спокоен. Периферические л/узлы не пальпируются. Грудная
клетка правильной формы, симметричная, обе половины активно участвуют в
акте дыхания. Перкуторно – умеренное укорочение тона с обеих сторон.
Аускультативно – дыхание ослаблено равномерно с обеих сторон, в нижнихотделах умеренное количество незвучных влажных хрипов. Границы сердца
не изменены. Тоны приглушены, ритмичные, умеренная тахикардия. ЧСС 92 в
минуту. Шумов, акцентов нет. АД 120/70 мм рт ст. При пальпации живота
патологии не обнаружено.
В гемограмме: 4,1•1012/л; Нв- 122 г/л; Лейкоциты – 7,1•109/л; нейтрофилы –
74%; лимфоциты –20%; моноциты –6%; СОЭ – 32 мм/час.
В общем анализе мокроты: характер слизистый, лейкоцитов 7-10 в п/зрения;
большое количество альвеолярного эпителия.
Общий анализ мочи б/о.
ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 100 в минуту. Метаболические изменения
миокарда.
Спирограмма: ЖЕЛ – 64%; ОФВ1 – 96%
ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ:
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?
3. Ваша дальнейшая тактика.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №5
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Классификация функциональных заболеваний кишечника (Римские
критерии II).
2. Синдром WPW, клиника, диагностика, лечение.
3. Больная Н., 41 года, направлена в ЛОР- отделение НГОКБ 23.07.01 из
Колыванской ЦРБ. При поступлении предъявляла жалобы на почти полную
глухоту на оба уха, заложенность носа, насморк. Заболела остро 22.06.01:
появилась заложенность ушей, снижение слуха, насморк, кашель.
13.07.01 обратилась к сурдологу и ЛОР – специалисту областной поликлиники
г. Новосибирска. Было назначено консервативное лечение по месту
жительства:
- пенициллин;
- сосудосуживающие капли в нос;
- фурациллин на спирте - в уши.
В ходе лечения нарастала отрицательная динамика: прогрессирующее
снижение слуха, насморк, присоединилась лихорадка до 38?С с ознобами.
На контрольной аудиограмме - поражение звукового аппарата.
В анамнезе в течение 5 лет ХБ; ОРВЗ. За период пребывания в ЛОР –
отделении (23.07.01 – 03.09.01) в течение 41 дня было выполнено 5
оперативных вмешательств:
23.07.01 Парацентез барабанных перепонок с 2-х сторон.
30.07.01 Парацентез барабанной перепонки слева.
06.08.01 Мастоидоантротомия слева с дренажом и ларинготомия справа.
15.08.01 Пункция и дренирование верхнечелюстной пазухи справа.
17.08.01 Пункция фронтальной пазухи справа.В процессе обследования в ЛОР-отделении выявлено:
В гемограмме в динамике: стойкий лейкоцитоз 12,0 – 14,0•109/л;
эозинофилия 10-12%; ускорение СОЭ до 40 мм в час.
В общем анализе мочи: протеинурия (0,99 – 1,2 г/л); эритроцитурия (30-40 в
п/з), цилиндрурия (гиалиновые 2-3 в п/зр; зернистые 0-1 в п/зр).
Рентгенография органов грудной клетки: усиление и деформация легочного
рисунка, мелкоочаговые тени, нечетко очерченные фокусы уплотнения
легочной ткани с полостями распада.
Гистологическое исследование слизистой носа: гранулематозные разрастания
с некрозами, состоящие из эпителиальных, лимфоидных, плазматических
клеток и гигантских клеток типа Лангханса. Явления некротического
васкулита.
Назначено лечение: ампициллин, цефазолин, цифран неэффективно.
В связи с присоединением и нарастанием одышки, появлением кровохарканья
консультирован пульмонологом и переведен для дальнейшего лечения в
отделение пульмонологии.
Вопросы:
1. Предполагаемый Вами диагноз?
2. Дифференциальный диагноз.
3. Тактика лечения.
4. Анализ ошибок.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №6
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Системная красная волчанка. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
Иммунопатогенез системной красной волчанки. Критерии диагностики СКВ.
Особенности постановки диагноза. Диагностика.
2. Факторы риска, прогрессирования ХБП; классификация ХБП по уровню
СКФ.
3. Расшифровка ЭКГ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №7
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. АВ блокады, ЭКГ-варианты, диагностика, лечение.
2. Принципы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
3. Больная Н., 19 лет направлена на консультацию к гематологу. Жалобы на
подъем температуры тела до 38оС в течение недели, сонливость, головную
боль, рвоту, отказ от еды, боли в эпигастральной области не связанные с
приемом пищи, боли в костях.
Анамнез заболевания: считает себя больной в течение недели, когда отметила
подъем температуры тела до фебрильных цифр, слабость, недомогание.
Принимала парацетамол с положительным эффектом. Обратилась к
участковому терапевту. При обследовании в ОАК выявлено снижение
гемоглобина до 60 г/л, лейкоцитоз (L 28х109/л), бластемия (бластные клетки
30%). В экстренном порядке направлена на консультацию к гематологу.
Анамнез жизни: родилась в г. Новосибирске. Росла и развивалась
соответственно возрасту. Прививки по плану. Из перенесенных заболеваний:
краснуха (3 года), инфекционный мононуклеоз (5 лет). Туберкулез, вен.
заболевания, вирусный гепатит отрицает. Операций не было. Травмы –
перелом правой лучевой кости (12 лет). Аллергологический анамнез не
отягощен. Гемотрансфузии не проводились. Наследственный анамнез: у
бабушки по линии матери сахарный диабет II типа. Занимается спортом
(баскетбол). Вредные привычки отрицает. Учащаяся НГТУ (3 курс).
При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные,
единичные мелкоточечные высыпания на передней поверхности голеней,
бедер, единичные экхимозы по телу. Периферические л/у всех групп в
диаметре до 1,5-2см, безболезненные при пальпации, эластическойконсистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Дыхание
через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем
полям, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный,
систолический шум на верхушке. ЧСС 80 в мин. АД 90/60 мм. рт. ст. Живот
при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области.
Объемных образований не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга
отрицательный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Кера, симптом
Ортнера отрицательные. Печень выступает из-под правого реберного края на
3 см, край печени закруглен, при пальпации безболезненный. Селезенка
выступает на 2 см из-под края левой реберной дуги, размеры по Курлову
13х19см. Физиологические отправления в норме.
В гемограмме: эритро¬циты – 2,2х1012 \л гемоглобин - 54 г\л, ЦП 0,9,
Ретикулоциты – 10 ‰, тромбоциты-8х109 \л, лейкоциты – 52х109 \л
лейкоци¬тарная формула: э-0% б-0% бл/кл 62, пром – 0, м-0, ю-0, п-3% с-21%
моно-2% лф- 9%, СОЭ-47 мм/ч. Длительность кровотечения – более 10
мин.Время свертывания – более 10 мин
В миелограмме - бластные элементы 69%, гранулоцитарный ряд сужен,
эритрон значительно вытеснен, мегакариоцитарный росток сужен.
Цитохимическое исследование костного мозга: гликоген положительный 69%
крупно гранулярная форма, миелопероксидаза-отрицательна.
В ликворе – цвет прозрачный, цитоз – 3, 167, белок 3,0 г/л, 3-поли,
6-мононуклеаров, реакция Панди +.
Основные вопросы:
1. Предварительный диагноз?
2. Выделите основные клинические синдромы у данной больной.
3. Оцените результаты общего анализа крови и миелограммы при данном
варианте болезни.
4. Дополнительные исследования?
5. Тактика лечения?
Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область
сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при
физической нагрузке и наклоне туловища, они не купируются полностью
приемом альмагеля, отмечаются также отрыжки воздухом, приступы удушья,
кашель. При рентгенологическом исследовании с барием -рефлюкс
контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить
а) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-
эзофагит
б) рак пищевода
в) бронхиальную астму
г) хронический гастрит
д) ахалазию пищеводаПредседатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №8
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Гипотиреоз: классификация, клиника, диагностика, лечение.
2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
3. Расшифровка ЭКГ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №9
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Эндокринные АГ (феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдром
Иценко-Кушинга).
2. Современная классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
3. Расшифровка ЭКГ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №10
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Режимы электрокардиостимуляции, номенклатура кода.
2. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика, принципы лечения.
3. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область
сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при
физической нагрузке и наклоне туловища, они не купируются полностью
приемом альмагеля, отмечаются также отрыжки воздухом, приступы удушья,
кашель. При рентгенологическом исследовании с барием -рефлюкс
контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить
а) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-
эзофагит
б) рак пищевода
в) бронхиальную астму
г) хронический гастрит
д) ахалазию пищевода
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №11
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Лечение сахарного диабета 1-го типа: терапевтические цели, рекомендации
по питанию, физические нагрузки.
2. Синдром кардиостимулятора. Принципы физиологической стимуляции.
3. Больная П., 74 лет обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами
на слабость, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение, шум в ушах,
чувство ползания мурашек и онемения в руках и ногах, ватные ноги, чувство
жжения в языке, тяжесть в эпигастральной области после еды, отрыжку
тухлым.
Из анамнеза известно, что чувство ползания мурашек и онемения в
конечностях, «ватные» ноги отмечает в течение года. Ухудшение
самочувствия в виде слабости, головокружения, одышки, учащенного
сердцебиения при небольшой физической нагрузке, шума в ушах появилось
около 6 месяцев назад.
В анамнезе жизни – аппендэктомия в молодости, менопауза в течение 28 лет,
атрофический гастрит выявлен 10 лет назад.
Объективно: состояние средней степени тяжести, питание снижено. Кожные
покровы бледные, субиктеричные, сосочки языка сглажены. В позе Ромберга
не устойчива. Сухожильные рефлексы на нижних конечностях ослаблены.
Периферические лимфоузлы не пальпируются. Тоны сердца ритмичные,
приглушены, ЧСС 90 в минуту. АД 145/90 мм.рт.ст. В легких дыхание
везикулярное, одиночные сухие пневмосклеротические хрипы. Живот мягкий,
безболезненный при пальпации. Печень плотно-эластичной консистенции с
ровным краем, размеры по Курлову 15х10х7 см. Селезенка: пальпируется
край.В гемограмме: эритро¬циты – 2,1х1012 \л гемоглобин - 84 г\л, ЦП 1,12,
тромбоциты - 120х109 \л, лейкоциты – 3,2х109 \л лейкоци¬тарная формула:
э-1%, б-0%, п-3%, с-73%, моно-3%, лф- 21%, СОЭ-32 мм/ч. Ретикулоциты – 8 ‰.
СОЭ – 32 мм/ч. Встречены тельца Жолли и кольца Кэбота
ЭКГ - Умеренные изменения миокарда метаболического характера.
Биохимическое исследование крови: общий белок – 80,5 г/л, альбумин –
38,6%, общий билирубин – 25,4 мкмоль/л, прямой – 6,8 мкмоль/л, АЛТ – 45,5
Ед/л, АСТ – 43,2 Ед/л, СРБ – 3 г/л, Тимоловая проба 1,4, фибриноген – 2,2 г/л,
ЛДГ 233,5 Ед/л, Мочевина 4,1 мкмоль/л, Креатинин 96,5 ммоль/л, Глюкоза 4,9
ммоль/л
Основные вопросы:
1. Предварительный диагноз?
2. Основные клинические и параклинические синдромы?
3. Дополнительные исследования?
4. Интерпретация гемограммы?
5. Тактика лечения?
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №12
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Комбинированная терапия АГ (рациональные и нерациональные
комбинации препаратов).
2. Клинические синдромы при системной склеродермии. Синдром Рейно.
Легочная гипертензия. Острая склеродермическая почка.
3. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появились
затруднения прохождения по пищеводу жидкой пищи контрастной