bilety_dlya_internov
.doc10-12 кг, участились вышеописанные состояния. Наследственность отягощена:
мать умерла в 63 года от инсульта. В молодости больная лечилась от
тиреотоксикоза, дважды была нефропатия беременных.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Раздражительна, плаксива.
Рост 160 см, вес 93 кг, ИМТ 35 кг/м2. Кожные покровы бледные, холодные на
ощупь. АД пр. 180/130 мм РТ.ст., АД лев 170/120 мм РТ.ст. Пульс 95 уд/мин,
ритмичный. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона над аортой.
Данные лабораторного обследования:
Общий анализ крови и мочи без патологии.
БХ анализ крови: холестерин 5,3, ТГ 4,3, К 4,5, Na 136, С-реакт. Белок отр,
фибриноген 3,6, общий белок 76.
Анализ мочи по Нечипоренко: лейк 1000, эритр отр.
Невролог: гипертоническая энцефалопатия.
ФЛГ: легочная ткань обычной воздушности, тени корней структурные, сердце
б/о.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы четкие.
Артерии узкие, вены расширены, полнокровные, извитые.
Гинеколог: менопауза 7 лет. Климакс.1) Предварительный диагноз?
2) План обследования для верификации диагноза
3) Лечение
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №26
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Диабетическая нефропатия: клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение.
2. Персистирующая фибрилляция предсердий, плановая кардиоверсия,
основные принципы.
3. Больной А., 20 лет, студент. При поступлении в стационар предъявляет
жалобы на слабость, потливость по ночам, боли в правой половине грудной
клетки, усиливающиеся при дыхании, одышку, температуру до 39*.
Анамнез заболевания: больным себя считает в течение 2-3 недель, когда
появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки
(усиливающиеся при дыхании и положении на правом боку), температуру не
измерял. Неделю назад появилась одышка, слабость, интенсивность болей
несколько уменьшилась, но появилось чувство тяжести в правом боку,
температура до 39*. Обратился в поликлинику, после рентгенологического
обследования госпитализирован в стационар.
Анамнез жизни: травм, операций не было. С 16-ти летнего возраста
хронический бронхит, наблюдается у пульмонолога. ФЛГ ежегодно,
последняя 8 мес. назад без патологии. Контакт с больными туберкулезом
отрицает.
Эпиданамнез: контакт с больными туберкулезом отрицает.
Объективно: телосложение правильное, питание понижено. Кожные покровы
обычной окраски, влажные. Периферические лимфатические узлы не
увеличены. Грудная клетка обычной формы, справа в нижних отделах
расширены и сглажены межреберные промежутки. Голосовое дрожание
справа ниже 4-го ребра ослаблено, в нижних отделах не проводится.Перкуторно справа легочный звук укорочен, в нижних отделах до полной
тупости. Аускультативно справа дыхание ослаблено, в нижних отделах не
проводится. ЧД 32 в мин. Границы сердца смещены влево на 1,5 см. Тоны
сердца ясные, тахикардия. Пульс 112 в мин.
Результаты параклинических исследований:
1.Анализ крови: Л –10,5 тыс. э-3; п-2; с-65; л-24; м-6; СОЭ – 35 мм/час.
2.Анализ мочи: следы белка, Л- 3-4 в п/зрения
3.Анализ мокроты на МБТ (люминесцентная микроскопия) 3-х кратно – МБТ
не найдены.
4.Посев мокроты на МБТ – результатов пока нет.
5.Проба Манту с 2 ТЕ –папула 19 мм.
6.Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки –справа гомогенное
затемнение ниже 3-го межреберья, с косой границей, с нарастанием
интенсивности в нижних отделах до высокой. Слева легочные поля чистые.
Срединная тень смещена влево.
ЗАДАНИЕ:
1Дайте диагностическое заключение, сопоставив данные анамнеза с
результатами клинико-рентгенологического обследования.
2.Дайте обоснование вашему заключению.
3. Какие методы исследования необходимо еще провести с целью
подтверждения диагноза.
4.Какова лечебная тактика.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №27
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Глюкокортикостероидная терапия. Методики лечения глюкокортикоидами
в ревматологии. Побочные эффекты.
2. Острая диарея (этиология, патогенез, лечение)
3. Больной М., 18 лет направлен терапевтом на консультацию к гематологу с
предположительным диагнозом: острый лейкоз.
Жалобы на выраженную слабость, головную боль, повышение температуры
тела до 39,5?С, озноб, боль в мышцах и суставах, боли в горле при глотании,
появление пятнисто-папулезной сыпи на коже. Указанные симптомы
появились около недели назад.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы горячие
на ощупь, на коже голеней, рук, живота, грудной клетки имеется
пятнисто-папулезная сыпь, температура тела 39,1?С. Зев гиперемирован,
миндалины гиперплазированы, имеется белый налет. При пальпации
отмечается увеличение заднешейных и подчелюстных лимфатических узлов
до 2 см в диаметре, умеренная болезненность. Дыхание везикулярное, хрипы
в легких не выслушиваются. ЧДД 17 в 1 минуту. Тоны сердца учащены,
ритмичные, ЧСС 98 в 1 минуту, ритм синусовый. Живот при пальпации
мягкий, умеренно болезненный при пальпации в левом подреберье. Печень
выступает из-под края реберной дуги на 3 см, размеры печени по Курлову
12*9*7см. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 4 см.
Физиологические отправления в норме. Симптом Пастернацкого отрицателен
с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное.
В гемограмме:
TEST RESULT REFERENSWBC-Leukocytes
RBC-Erythrocytes
Hgb-Hemoglobin
Hct-Hematocrit
MCV-Mean Corpuscolar Volume
MCH-Mean Corpuscolar Hemoglobin
MCHC- Mean Corpuscolar Hemoglobin Conc.
RDW-Red Distribution Width C.V.
PLT-Platelet
MPV-Mean Platelet Volume
Pct-Plateletcrit
PDW- Platelet Distribution Width C.V. 14,2
3,9
143
0,32
101
31,0
355
15,2
9,5
212
14,6 х 10?9/L
х 10?12/L
g/L
L/L
fL
pg
g/L
%
х 10?9/L
fL
mL/L
% 4.0 – 11.0
3.8 – 6.50
115 – 180
0.37-0.50
76-96
27.0-32.0
300 – 350
11.5 – 14.5
150 – 400
8.0 – 12.01.00 – 5.00
8.0-18.0
LEUCOCYTE FORMULA
TEST RES% REF RES C/uL REF
Lym-Lymphocyte
Neu-Neutrophil 54
36 20 – 45
40 – 75 1,7
1,1 1.5 – 4.0
2.0 – 7.5
Бф Эф Бласт ПроМ М Ю П/Я С/Я ЛФ МОН
0 2 - - - - 2 31 49 8
Ретикулоциты – 15 ‰
СОЭ – 29 мм/ч
Атипичные мононуклеары 8%
В биохимическом анализе крови: общий белок – 74 г/л, альбумин – 56%, общий
билирубин – 14,3 мкмоль/л, непрямой – 3,2 мкмоль/л, АЛТ – 17 Ед/л, АСТ – 21,7
Ед/л, СРБ – 12 г/л, фибриноген – 5,6 г/л, ЩФ – 350 ед.
УЗИ органов брюшной полости. Печень: правая доля 16 см, левая доля – 7 см,
контуры ровные, четкие. Селезенка: размеры 17*8*6 см, СИ 34.
1. Ваш предположительный диагноз
2. Дифференциальный диагноз, подходы к терапии.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №28
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Принципы терапии осложненных и неосложненных гипертонических
кризов, основные группы препаратов.
2. Ожирение: этиология, патогенез, классификация, осложнения, лечение.
3. Больная Т., 47 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в суставах рук
и ног в покое и при движениях, утреннюю скованность в течение 2- 3-х часов,
общую слабость. Вышеперечисленные жалобы появились три месяца т.н.,
спустя 2-3 недели после перенесенной пневмонии.
Объективные данные: кожа и видимые слизистые бледные, периартикулярная
припухлость и синовииты в проксимальных межфаланговых суставах правой и
левой кисти: ЧБС-8, ЧПС-6, припухлость и ограничение подвижности в
лучезапястных суставах. Уровень боли по VAS-6.5 см. Состояние болезни
(оцененное пациентом)- 6см.
Общий анализ крови: эритроциты- 3.08х10\л, Гемоглобин -111г\л,
лейкоциты-6.8х10\л, э-3%, п-2%, с-49%, м-3%, СОЭ 33 мм\час, РФ 1:320.
Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз, сужение рентгеновской
суставной щели в проксимальных межфаланговых суставах, лучезапястных
суставах. В области головки основной фаланги III пальца левой кисти видна
эрозия.
Задание.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Укажите основные синдромологические и классификационные критерии
сформулированного Вами диагноза.
3. Проведите дифференциальную диагностику в отношении данной патологии.
Укажите необходимые для постановки заключительного диагнозадополнительные лабораторно-инструментальные исследования.
4. Изложите основные положения стандартов лечения данного заболевания.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №29
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Псориатический артрит. Этиология. Патогенез. Эпидемиология.
Клиническая классификация. Диагностические критерии. Клинические
варианты течения болезни. Диагностика. Рентгенологическая и ЯМРТ
диагностика. Место НПВП, иммуносупрессивной терапии в лечении
псориатического артрита. Алгоритм индивидуального выбора терапии и
мониторинга наблюдения. Локальная терапия. Биологические агенты в
лечении псориатического артрита. Прогноз. Профилактика. Наблюдение.
2. Методы инструментальной диагностики очаговых и диффузных
заболеваний печени: преимущества и недостатки.
3. Расшифровка ЭКГ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №30
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Клинические маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Дифференциальная диагностика.
2. Диабетическая нейропатия: клинические формы, диагностика, лечение.
3. Больной Д. 29 лет, с октября 2008 года появилась боль в икроножных
мышцах, к врачам не обращался. В декабре 2008 г. повысилась температура
тела до 39 С, усилились миалгии. Применение НПВП приводило к временному
улучшению, участковым терапевтом назначались антибактериальные
препараты – без эффекта. В январе 2009 года появился асимметричный
полиневрит с парезом стоп и кистей. В феврале впервые зарегистрированы
высокие цифры АД. Артериальная гипертензия вскоре приобрела
злокачественное течение (260\170мм.рт.ст.), резко ухудшилось зрение и
через месяц пациент полностью ослеп. За 3 месяца похудел на 30 кг.
Задание.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Укажите основные синдромологические и классификационные критерии
сформулированного Вами диагноза.
3. Изложите ваши представления о патогенезе выявленных Вами синдромов
при этом заболевании.
4. Проведите дифференциальную диагностику в отношении данной патологии.
Укажите необходимые для постановки заключительного диагноза
дополнительные лабораторно-инструментальные исследования.
5. Изложите основные положения стандартов лечения данного заболевания.Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №31
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Узелковый полиартериит. Этиология. Патогенез. Классификационные
критерии. Клинические синдромы. Выбор терапии. Прогноз.
2. Дисфункция сфинктера Одди. Патогенез, клинические варианты, лечение.
3. Больной Б., 32 лет, инженер. Обратился к участковому фтизиатру с
жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, больше во второй
половине дня, повышение температуры до субфебрильных цифр, кашель с
отделением небольшого количества светлой мокроты.
Больным себя считает 4,5 мес., но к врачам не обращался, так как изменение
состояния связывал с переутомлением на работе. В последние 7 дней
состояние ухудшилось – в вечернее время стал отмечать повышение
температуры до 38,60, утром снижение до нормальных цифр.
Ранее (2,5 года назад) болел туберкулезом – инфильтративный туберкулез в
верхней доле левого легкого в фазе распада. МБТ (+) Лечился с
положительной динамикой – прекратилось бактериовыделение, рассосалась
инфильтрация в легком, полость распада зарубцевалась. наблюдался у
фтизиатра по 3 группе диспансерного учета, обследовался 1раз в полгода.
При предыдущем контрольном обследовании обострения отмечено не было.
Объективно: больной астенического телосложения. Пониженного питания.
Кожные покровы и слизистые бледные, чистые; периферические
лимфатические узлы не увеличены; грудная клетка астеника, обе ее
половины активно участвуют в акте дыхания, ЧДД=24/мин; перкуторно на
всем протяжении с обеих сторон легочный звук; при аускультации слева
паравертебрально у верхнего угла лопатки выслушиваются единичные
влажные незвучные хрипы на фоне жесткого дыхания, над другимиучастками легких прослушивается везикулярное дыхание; ЧСС=92 уд/мин;
АД=100/70 мм рт ст.; остальные органы и системы без патологических
изменений.
Лабораторные данные:
1.Общий анализ крови: Э – 3,2.1012/л, Hb-110г/л, ЦП-0,9, Л-9,2.109/л, э-3%,
п-5%, с-51%, л-30%, м-11%, СОЭ-25мм/ч.
2.Общий анализ мочи: без патологии.
3.Общий анализ мокроты: слизистая, лейкоциты в незначительном
количестве.
4.Анализ мокроты на МБТ – КУМ++.
5.Посев мокроты на МБТ – в работе.
6.Проба Манту с 2ТЕ – папула 12 мм.
7.Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции:
слева в проекции S1-2 определяется тонкостенная (1-2мм) кольцевидная тень
средних размеров правильной формы, в окружающей легочной ткани на фоне
усиленного легочного рисунка – немногочисленные очаговые тени разных
размеров малой интенсивности без четких контуров, тень корня и
средостения не смещена.
ЗАДАНИЕ:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Определите тактику лечения этого больного.
3.Дайте прогноз.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №32
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Вазовагальные синкопы, типы, диагностика, лечение.
2. Диагностика артериальной гипертензии (анамнез, физикальное
обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования).
3. Больная К., 28 года. Месяц тому назад, после отдыха на море, впервые
появился дерматит в области переносицы с переходом на скуловые дуги. В
этот же период времени- резкое ухудшение общего самочувствия, повышение
температуры тела до 38 С, кашель, припухлость, боль в мелких суставах
кистей. Принимала жаропонижающие препараты- без эффекта. При
обращении к врачу- снижение массы тела на 5 кг за период болезни.
Диффузная алопеция. Энантемы на мягком и твердом небе. Хейлит. Артриты
проксимальных межфаланговых суставов.
Задание.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Укажите основные синдромологические и классификационные критерии
сформулированного Вами диагноза.
3. Изложите ваши представления о патогенезе выявленных Вами синдромов
при этом заболевании.
4. Проведите дифференциальную диагностику в отношении данной патологии.
Укажите необходимые для постановки заключительного диагноза
дополнительные лабораторно-инструментальные исследования.
5. Изложите основные положения стандартов лечения данного заболевания.Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №33
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Современные возможности неинвазивная диагностики фенотипа гастрита.
2. Иммуносупрессивная терапия. Выбор препарата. Мониторинг
эффективности и безопасности терапии.
3. Мужчина 70 лет (рост 180 см, масса тела 98 кг), страдающий сахарным
диабетом 2 типа в течение 5 лет. В настоящее время получает Диабетон МВ
90 мг/сутки и метформин500 мг 3 раза в день. Уровень гликемии при
самоконтроле колеблется от 7 до 12 ммоль/л перед едой, а уровень HbA1с
оказался 8,9%. У пациента нет клинических признаков ИБС или
периферической ангиопатии. Липидный профиль имеет следующие
показатели: общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,6ммоль/л,
холестерин ЛПВП – 1,0 ммоль/л, холестерин ЛПНП – 3,4 ммоль/л.
Вопросы:
1. Какие рекомендации Вы можете дать, учитывая риск ИБС, связанный с
липидным профилем?
2. Какая еще информация необходима, чтобы оценить риск макрососудистых
заболеваний у данного пациента?
3. Должен ли этот пациент получать лечение? Если да, то какое?
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подписьЗав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №34
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Дифференциальный диагноз коматозных состояний при сахарном диабете.
2. Современные подходы к лечению инфекций МВП, особенности
антибиотикотерапии, основные группы препаратов, используемых для
лечения.
3. Больной Б., 42 лет. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на
слабость, похудание, чувство тяжести в правой половине грудной клетки,
одышку, сердцебиение, температуру вечерами до 37,4*. Анамнез заболевания:
больным себя считает в течение 1-1,5 мес., когда появилась слабость, боли в
правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель.
Не лечился. 2 недели назад боли уменьшились, появилось чувство тяжести в
правой половине грудной клетки, одышка, сердцебиение, температура утром
37-37,5*, вечером до 39*. К врачу не обращался, жил на даче, лечился
народными средствами. Состояние несколько улучшилось. Приехал в город и
обратился в поликлинику. После клинико-рентгенологического обследования
направлен в стационар. Анамнез жизни: работал разнорабочим на стройке. 10
лет назад ЯБЖ, у гастроэнтеролога не был последние 4 года. Последние 2
года часты простудные заболевания. ФЛГ не проходил в течение 4 лет.
Контакт с больным туберкулезом братом 2 года назад. Данные объективного
обследования: состояние относительно удовлетворительное, температура 37*.
Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы обычной
окраски, сухие. Грудная клетка обычной формы, справа в нижних отделах
сглаженность межреберий. Голосовое дрожание справа снижено, в нижних
отделах не проводится. Перкуторно – справа укорочение легочного звука
ниже 3-го ребра по задней и боковой поверхности, до полной тупости внижних отделах. Аускультативно – справа дыхание в верхних отделах
ослаблено, в нижних отделах не проводится. Пульс 104 в мин. АД 125/70 мм
рт.ст. Границы сердца в пределах нормы.
Результаты параклинических методов обследования:
1.Анализ крови: Эр. – 3,1млн ; Нб 105 г/л; ЦП – 1,0; Л – 9,8 тыс.; э-4; п-3;с-58;
л-30; м-5; СОЭ – 32 мм/час.
2.Анализ мочи: без изменений.
3.Анализ мокроты на МБТ (люминесцентная бактериоскопия) 3-х кратно: не
найдены МБТ.
4.Проба Манту с 2 ТЕ –папула 12 мм. 5. Обзорная рентгенограмма органов
грудной клетки – Справа паракостально линзообразное затемнение высокой
интенсивности, прилежащее основанием к грудной клетке, с четким контуром.
Легочные поля чистые, корни структурные. Слева и сердце без особенностей.
ЗАДАНИЕ:
1.Дайте диагностическое заключение, сопоставив данные анамнеза с
результатами клинико-рентгенологического обследования.
2.Дайте обоснование вашему заключению.
3.Какие методы исследования необходимо еще провести с целью
подтверждения диагноза.
4.Какова лечебная тактика.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №35
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Структура диагноза хронического гепатита.
2. Клинические синдромы при системной красной волчанке. Методы оценки
активности и эффективности терапии. Индекс повреждения.
3. Расшифровка ЭКГ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №36
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Цели терапии АГ, целевые уровни АГ, общие принципы ведения больных АГ.
2. Инфекции МВП, современная классификация, методы диагностики.
3. Женщина 60 лет (рост 160см, масса тела 55 кг), страдающая сахарным
диабетом 1 типа с 25 лет, была госпитализирована в клинику с острым
передним инфарктом миокарда. В анамнезе у нее не было указаний на
наличие стенокардии. Диабет у пациентки был хорошо компенсирован на
фоне интенсивной инсулинотерапии (HbA1с - 6,6%). Липидный профиль,
полученный 2 недели раньше показал: общий холестерин – 5,5 ммоль/л,
триглицериды – 1,5 ммоль/л, холестерин ЛПВП – 1,1 ммоль/л.
Вопросы:
1. Должна ли больная получать липидснижающую терапию? Если да, то
какую терапию Вы рекомендуете?
2. Какие еще факторы риска важны?
3. Какое лечение диабета должна получать пациентка в остром
постинфарктном периоде?
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение