bilety_dlya_internov
.doc4. План лечения
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №49
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Бронхиальная астма: этиология, современные представления о патогенезе,
классификация, клиника, осложнения, диагностика, ступенчатая терапия
бронхиальной астмы, роль «Астма-школы». ВТЭ, диспансеризация.
2. Кардиогенный шок: понятие, классификация, патогенез, причины,
диагностика, неотложная терапия.
3. Больная В., 62 лет. Поступила в терапевтическое отделение с жалобами на
приступооб¬разные боли в верхней половине живота опоясывающего
характера, тошноту, периодичес¬кую рвоту, общую слабость.
Анамнез заболевания: Считает себя больной около 20 лет, когда впервые
после возникше¬го приступа болей в правом подреберье диагностирован
острый калькулезный холецистит. В последующие годы приступы болей в
правом подреберье участились, был выраженный диспептический синдром,
периодически появлялась кратковременная желтуха. От хирургичес¬кого
лечения по поводу ЖКБ па-циентка отказывалась. Холецистэктомия
выполнена лишь 3 года назад. Через 6 месяцев без видимой причины вновь
возник приступ сильных болей в эпигастральной области, тошнота,
многократная рвота. В период очередной госпитализации у боль¬ной впервые
обнаружено в моче высокое содержание диастазы (до 1048 ед.).
Об-но: Состояние больной средней степени тяжести. Повышенного питания.
ИМТ 33,4. Кожные покровы желтушного цвета, видны расчесы, склеры
иктеричны. Периферические лимфоузлы не уве-личены. ЧДД 16 в минуту. В
легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,
ритмичные, ЧСС 92 в минуту. АД 150/100 мм рт. ст. Язык обло¬жен
беловатым налетом, сухой. Живот обычной формы, мягкий, болезненный влевом под¬реберье. Печень по краю реберной дуги, при пальпации
безболезненная. Селезенка не опре¬деляется. Периферических отеков нет.
Вопросы:
1 Ваш диагноз
2 План обследования
2. Дифференциальный диагноз
3. Лечение больного
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №50
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Легочная гипертензия: классификация, этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение.
2. Медицинское обслуживание рабочих промышленных предприятий. Задачи
и порядок проведения предварительных и периодических медицинских
осмотров. Нормативная документация. Особенности диспансеризации лиц,
подвергающихся воздействию профессиональных факторов.
3. Больной 36 лет, страдает язвенной болезнью желудка 4 года, от момента
последнего обострения прошло 2, 5 месяца. Больной предъявляет жалобы на
малоинтенсивную боль за мечевидным отростком жгучего характера,
возникающая вскоре после еды, изжогу, чувство тяжести в подложечной
области. Прием антацидов купировал болевой симптом.
При рН метрии: в теле желудка в базальную фазу 1,8, в стимулированную 1,6;
в антральном отделе в базальную фазу 2,8, в стимулированную 2,6;
Через 2 дня после госпитализации у больного появилась легкая преходящая
тошнота, сухость во рту, слабость, познабливание в течение 24-36 часов.
Через 5 дней появилась внезапная слабость, тошнота, потливость, шум в ушах,
«мелькание мушек» перед глазами, сердцебиение, головокружение. Больной
стал бледным, кожные покровы влажные, пульс учащенный, малый, САД 96
мм рт ст, появилась осиплость голоса, адинамия.
Вопросы:
1 Ваш диагноз
2 План обследования2. Дифференциальный диагноз
3. Лечение больного
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №51
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Аортальные пороки сердца: этиология, патогенез нарушений гемодинамики,
клиника, дифференциальный диагноз с гипертрофической кардиомиопатией,
лечение.
2. Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь. Классификация, этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы, ВТЭ.
3. Больной 54 лет, 8 лет страдает ИБС, по поводу которой принимает нитраты
и бета-блокаторы. ИМТ 31; курит, индекс курильщика 180;
В течение последних 2 лет предъявляет жалобы на изжогу ежедневную,
усиливающуюся при наклонах, в положении лежа, после еды. Изжога
провоцируется употреблением в пищу жиров, шоколада, кофе, алкоголя.
Также жалобы на кислую отрыжку, срыгивание, болезненность глотания.
Живот увеличен в размерах за счет подкожно-жировой клетчатки, участвует в
дыхании, при пальпации мягкий, умеренно болезненный при глубокой
пальпации в эпигастральной области. При ФГС: гиперемия слизистой
пищевода, легкий отек; 24-часовая рН-метрия: внутрипищеводный рН меньше
4 был зафиксирован в течение 16 часов; общее количество рефлюксов
продолжительностью более 5 минут за сутки – 8; манометрия: давление
нижнего пищеводного сфинктера менее 10 мм рт ст. При рентгенологическом
исследовании выявляется гастроэзофагальный рефлюкс. Положительный тест
Бернштейна.Вопросы:
1 Ваш диагноз
2 План обследования
2. Дифференциальный диагноз
3. Лечение больного
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №52
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Острая и хроническая дыхательная недостаточность: причины,
классификация, диагностика, лечение.
2. Митральные пороки сердца: этиология, патогенез, особенности нарушения
гемодинамики, клиника, диагностика, лечение митральных пороков, ВТЭ,
диспансеризация. Показания к оперативному лечению.
3. Больная С., 34 лет, поступила в клинику с жалобами: боли в области сердца,
сердце-бие¬ние, одышка при физической нагрузке, иногда в покое,
потливость.
В 10-летнем возрасте ревматический острый полиартрит. С 25-летнего
возраста - по-вышение АД до 160/100 мм рт. ст. Ухудшение самочув¬ствия
последние 2 года — одышка при физической нагрузке, частые простудные
заболевания. 3 месяца тому назад во время эпидемии гриппа повысилась
температура до 39,5°С., державшаяся в течение суток, появились небольшие
катаральные явления, затем присоединились боли в области сердца,
сердцебиение, выраженная одышка, отеки голеней.
При амбулаторном обследовании на ЭКГ впервые блокада левой ветви пучка
Гиса. Была госпитализирована в терапевтическое отделение в тяжелом
со¬стоянии с нарушением кровообращения в большом и малом круге,
увеличением сердца. В крови: лейкоциты 5,8 • 103 в 1 мкл; СОЭ 9 мм/ч.
Проводилось лечение пенициллином, ацетилсалициловой кислотой,
гликозидами. При приеме витаминов группы В появилась крапивница.
Самочувствие и состояние в результате проведенной те¬рапии постепенно
улучшились. Выписалась в относительно удовле¬творительном состоянии,
хотя одышка и нарушение внутрижелудочковой проводимости сохранялись.Дома принимала ацетилсалицило¬вую кислоту. При некотором расширении
режима вновь усилились одышка, боли в области серд-ца, в связи с чем
поступила в клинику повторно.
При поступлении: состояние средней степени тяжести. Кожа обычной
окраски, под-кожная жировая клетчатка развита избыточно. В легких хрипов
нет. Число дыханий 18 в ми-нуту. Тоны сердца приглушены, незначительный
систолический шум на верхушке и в V точке. Пульс — 88 в минуту, АД 140/90
мм рт. ст. Пальпируется край печени, размеры ее по Курлову 10/1,5—9—7 см.
Селезенка не увеличена.
В крови: НЬ 138 г/л, эр. 4,15 • 10х12 в 1 мкл, Л. 4,5- 103 в 1 мкл, э. 3%, п. 1%, с.
76%, лимф. 17%, мон. 3%; СОЭ 22 мм/ч. Об¬щий белок 77 г/л, альбумины 55%,
глобулины: at 7%, о2 11%, 8 14%, ? 13%. Холестерин 2,25 г/л. АлАТ 25 ед.,
АсАТ 16 ед. Осадочные пробы: ти-моловая 1,5 ед.,. Содержание IgA 1,15 г/л
(115 мг%), IgM 0,42 г/л (42 мг%), IgG 10 г/л (1000 мг%), титр комплемента 26,3
ед. СРБ отрицательн., титр АСЛ-0 250 ед.
Консультация окулиста: гипертоническая ангиопатия сетчатки.
Рентгенологическое исследование: легочные поля прозрачные, корни не
расширены. Синусы свободны. Сердце поперечно расположено, с
закругленной верхушкой, окруженной диафрагмой. В косых проек¬циях
отмечается увеличение левого желудочка. Контрастирован-ный пищевод
имеет нормальное расположение. Аорта незначительно раз¬вернута и
диффуз-но расширена.
ЭКГ: ритм синусовый, чсс 68 в минуту, неполная блокада левой ножки пучка
Гиса. Очаговые изменения миокарда в переднесептальной части левого
желудочка.
В клинике на фоне лечения состояние улучшилось: прекратились боли в
области сердца, значительно уменьшилась одышка.
Поставьте предварительный диагноз
План дифференциального диагноза
Лечение и дальнейшая тактика.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клиническихординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №53
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Артериальная гипертония: эпидемиология, классификация (степень АГ и
стратификация факторов риска), клиника, современная терапевтическая
тактика, понятие «целевого артериального давления». Особенности клиники
и лечения АГ у беременных.
2. Бронхообструктивный синдром. Причины, диагностика, нозологические
формы, классификация БА и ХОБЛ. Принципы неотложной терапевтической
тактики.
3. Больная Ж., 37 лет, последние 8 лет изредка беспокоили кратковременные
колющие боли в области сердца, возникавшие обычно после волнений. На
ЭКГ – без патологических изменений.
В течение 15 лет страдает хрони¬ческим аднекситом. В 30 лет обнаружена
фибромиома тела матки. В анамнезе 11 беременностей, из них 10 абортов. Год
тому назад по рекомендации гинекологов в качестве контрацеп¬тивного
средства стала принимать инфекундин (ярина). Через 3 месяца на фоне
приема инфекундина стали ежемесячно возникать кризы, сопровождавшиеся
дрожью, ознобом, сильными болями в области сердца, повышением АД до
150/100 мм рт. ст., тахикардией, головокружением. На ЭКГ обнаружены
изменения в виде незначительного снижения зубца Т в отведениях V1-6.
Появились нарушения цикла (менструации стали скудными, по 2—3 дня с
за¬держкой по 16 дней). Продолжала принимать инфекундин. Ноющие боли в
области верхушки сердца с иррадиацией под левую ло¬патку, в левую руку
усилились, стали чаще, не купирующимися после приема нитроглицерина. В
декабре на ЭКГ наступило ухудшение со значительным снижением зубца R и
появлением отрицательного зубца Т в отведениях V1-3. После приеманитроглицерина отмечено углубление зубца Т в отведениях V1-4.
Со стороны внутренних органов изменений не выявлено, пульс 90 в минуту,
ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Эмоционально лабильна, плаксива,
раздражительна.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, комплекс QRS не изменен, сни-жен
сегмент ST в отведениях V1-3, зубец Т в отведениях V1-4 - отрицательный.
Данные рентгенологического, лабораторного исследования без отклонений от
нормы. При исследовании эндокринной функции яичников по тестам
функциональной диагностики выявлен недостаток эстрогенов.
Вопросы:
1 Ваш диагноз
2 План обследования
2. Дифференциальный диагноз
3. Лечение больного
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №54
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Симптоматические артериальные гипертонии. Классификация.
Особенности патогенеза. Дифференциальный диагноз и дифференцированная
терапевтическая тактика.
2. Хронический холецистит и холангит: этиология, клиника, диагностические
критерии. Лечение в фазу обострения и ремиссии.
3. Больной В., 44 года, экономист, внезапно два дня назад почувствовал
опоясывающие боли в верхней трети живота, иррадиирующие в
межлопаточ-ную область, резкую общую слабость, тошноту. После приема
но-шпы боль уменьшилась, но совсем не исчезла.
Через два часа боль снова усилилась. Принял соду, выпил но-шпу, промыл
желудок. Боль несколько уменьшилась. Два часа назад – резкое усиление
болей, в связи с чем вызвал врача.
В прошлом ничем не болел. Накануне заболевания имел конфликтную
ситуацию на работе.
При осмотре – бледен, мечется и стонет от сильных болей, язык обложен,
влажный, акроцианоз, кожные покровы влажные, пульс 120 ударов в минуту,
аритмичный, мягкий. АД 70/40 мм рт.ст. (предположите характер аритмии).
Границы сердца расширены влево, тоны приглушены. Шумы и акцент не
определяются.
В легких без особенностей. Живот мягкий, резко болезненный в
подло-жечной области. Печень не увеличена.
Общий анализ мочи без особенностей. Диастаза мочи – 64 ед.
Вопросы:1. Расшифруйте ЭКГ (прилагается).
2. Ваш предположительный диагноз?
3. План дифференциального диагноза.
4. Ваша тактика?
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №55
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Кардиомиопатии: классификация, этиология, патогенез, клиника
различных вариантов, их диагностика. Лечение.
2. Пневмонии. Классификация. Особенности течения. Антибактериальная
терапия внебольничных пневмоний.
3. Больная К., 49 лет, монтажница, доставлена скорой помощью во 2-ю
кли-ническую больницу с жалобами на резкую общую слабость, перебои в
работе сердца.
Состояние ухудшилось около суток назад. После значительной физиче-ской
перегрузки внезапно появилось головокружение, общая слабость, перебои в
работе сердца. Приняла корвалол, неоднократно валидол, но состояние не
улучшилось.
В анамнезе – дисменоррея и «приливы жара» в течение последнего года и
боли в левой половине грудной клетки, связанные с физической перегрузкой.
Боли снимаются валидолом, никуда не иррадируют. За медицинской помощью
не обращалась, связывая свое состояние с климаксом.
При осмотре – состояние относительно удовлетворительное. Цианоза и
одышки нет. Пульс 75 уд/мин, аритмичный, АД 150/90 мм рт.ст.
Границы сердца не изменены, I тон над верхушкой значительно ослаблен, в
легких в нижних отделах – единичные сухие хрипы. Живот мягкий
безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги безболезненна.
За исключением ЭКГ, параклинических данных нет.
Вопросы:
1. Прочтите ЭКГ.2. Ваше мнение о диагнозе.
3. План дифференциального диагноза.
4. План обследования.
5. Ваша тактика.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №56
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Атеросклероз. Типы дислипидемии. Эпидемиология, патогенез,
классификация, клинические формы, лабораторно-инструментальная
диагностика. Лечение. Современные противолипидемические средства.
2. Хронические гепатиты: этиология, патогенез. Классификация. Особенности
поражения печени при лекарственно-индуцированном гепатите. Лечение,
прогноз, ВТЭ.
3. Больной Г., 71 года, в течение 10 лет страдает гипертонической болезнью.
В прошлом изредка появлялись колющие боли в сердце. Лечился амбулаторно.
Состояние значительно ухудшилось: усилились головные боли, появились
постоянные тупые боли в сердце, сердцебиение. АД повысилось на 15-20 мм
рт.ст. от исходного и составило 220/120 мм рт.ст. Параклинические данные
б/о.
Больной был госпитализирован, назначена антигипертензивная терапия.
Записана ЭКГ. Спустя сутки внезапно возник приступ сильнейших
загрудинных болей, появился лейкоцитоз 11х109/л, СОЭ до 23 мм/час. АСТ
увеличилась до 58,0 ммоль/л. Повторно записана ЭКГ (прилагается).
Вопросы:
1 Ваш диагноз
2 План обследования
2. Дифференциальный диагноз
3. Лечение больногоПредседатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №57
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Перикардиты: классификация, этиология, особенности нарушения
гемодинамики, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,
лечение, исходы.
2. Цирроз печени. Этиология. Патогенез, классификация, основные
клинико-биохимические синдромы. Диагностика, дифференциальный диагноз,
осложнения, лечение. ВТЭ.
3. Больной Ш., 65 лет. Страдает язвенной болезнью с 32-х летнего возраста. В
течение последних 6 лет наблюдается по поводу гипертонической болезни.
Отдыхал и лечился в санатории по поводу язвенной болезни. Ночью
появились сильные боли в подложечной области, изжога, тошнота. Дважды
была рвота съеденной пищей. Принял соду, дважды промыл желудок, но боли
в подложечной области стали тупыми, но совсем не прошли. Во время обеда
появилась тошнота, резкая слабость, головокружение, холодный пот.
Скорой помощью записана ЭКГ, больной транспортирован в клинику.
При осмотре – бледен, губы циатоничны, покрыт холодным потом, пульс 100
уд/мин, мягкий, ритмичный, АД 90/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. Живот
резко болезненный под мечевидным отростком. Печень не увеличена.
Через 2 часа тошнота и головокружение исчезли, АД поднялось до 120/70 мм
рт.ст. Через 3 часа у больного появилось возбуждение, галлюцинации,
двигательное беспокойство.
После проведенного лечения на третий день поведение больного стало
адекватным.
Вопросы:1. Ваше мнение о причине болей?
2. Ваш план обследования и лечения.
3. Ваше мнение о причинах возбуждения.
4. Предложите мероприятия по купированию этого осложнения инфаркта
миокарда.
5. Прочтите ЭКГ (прилагается).
6. Ваше мнение об окончательном диагнозе.
7. Дальнейшая тактика.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №58
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Хроническая сердечная недостаточность (систолическая и
диастолическая). Этиология, патогенез, клиника, классификация. Лечение.
Современная фармакотерапия ХСН.
2. Апластическая анемия: этиология, патогенез, классификация, клиника,
диагностика и дифференциальная диагностика, принципы лечения.
Показания к трансплантации костного мозга. Исходы.
3. Больная И., 38 лет, поступила с жалобами на сердцебиение, слабость,
одышку при ходьбе и физической нагрузке.
Считает себя больной с 12-летнего возраста после перенесенной ангины.
Через две недели после ангины появились боли в крупных суставах, отечность
суставов. В течение полутора месяцев находилась на лечении в детском
отделении, выписана с улучшением. В последующие 18 лет чувствовала себя
практически здоровой, а месяц назад появились сердцебиение, одышка при
ходьбе и физической нагрузке, приступы удушья в ночное время. Поступила в
связи с ухудшением состояния.
Менструации – с 16 лет, регулярные. Замужем. Беременность 1, роды 1.
Ребенок здоров. Вредных привычек не имеет. Работает бухгалтером.
Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 66 уд/мин,
ритмичный, полный. АД 130/60 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево и
вниз. Аускультативные данные (предположите). В легких перкуторный звук
легочной, аускультативно – единичные влажные хрипы в нижних отделах
легких. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по
Курлову 10х9х3 см. Селезенка не пальпируется. Отеков нет.
Общий анализ крови: Эр – 3,8х106, Нв – 130 г/л, цв.п. – 1,05, л – 10,2, э - 3%, п –8%, С – 75%, Л – 12%, М – 2 %, СОЭ – 40 мм. Фибриноген – 6,8 мг/л, СРБ +++.
Вопросы:
1. Какой диагноз Вы поставите и на основании каких клинических и
параклинических данных?
2. Какова причина приступов удушья и каков их дифференциальный диагноз?
3. Перечислите принципы планового лечения и оказания неотложной помощи
Вашей больной.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №59
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Хронические гастриты: классификация, клиника, диагностика.
Дифференциальный диагноз, лечение. ВТЭ.
2. Синдром нарушения ритма. Классификация. Причина, особенности
гемодинамики при них. Принципы терапии.
3. Больной П., 43 лет, служащий. Поступил в больницу с жалобами на боли в
крупных суставах, носящие «летучий» характер, сердцебиения, ноющие
по-стоянные боли в левой половине грудной клетки, одышку при ходьбе и
физической нагрузке, отеки на ногах, лихорадку до 39оС, ознобы, пот.
Считает себя больным с 12-летнего возраста после перенесенного ревматизма.
В 18-летнем возрасте был освобожден от военной службы. Состояние
ухудшилось неделю назад после переохлаждения. Появилась одышка,
сердцебиение, боли в сердце, отеки на ногах. С тех пор регулярно проходит
лечение (противорецидивное). Госпитализирован в связи с присоединением
лихорадки, усилением одышки и сердцебиения, появлением болей в сердце.
В детстве – частые ангины. В 12-летнем возрасте – тонзилэктомия. Же-нат,